手术室护理联合疼痛干预对创伤骨折患者的影响评价

【摘要】目的：探讨手术室护理联合疼痛干预应用于创伤骨折患者中的有效性。方法：以2023年1月--2024年1月为研究时间，选入我院收治的60例创伤骨折患者为研究对象，按照抽签法，将患者分为参照组、试验组，每组均为30例。前一组以常规护理进行干预。后一组的护理方案为手术室护理联合疼痛干预。对各组的疼痛程度、不良情绪、睡眠质量进行分析。结果：护理前，在疼痛程度、焦虑水平、抑郁水平、睡眠质量方面，两组未见明显差异（p﹥0.05）。护理之后，试验组以上指标的相关评分均比参照组低（p<0.05）。结论：手术室护理与疼痛干预的联合应用，有助于减轻创伤骨折患者的疼痛程度。同时，此种护理形式对缓解患者的不良情绪具有重要价值，并且还可改善其睡眠质量。

【关键词】手术室护理；疼痛干预；创伤骨折

1现状分析

现阶段，在医学模式不断变化、更新的背景下，在体温、呼吸、脉搏、血压生理指标后，疼痛也受到广泛的关注。相关研究指出，在疼痛的影响下，机体感觉神经容易受到一定程度的影响，从而导致患者康复速度减慢，生活质量降低。同时，疼痛产生后，长时间的不良刺激，还会增加个体的心理压力。若未对疼痛进行相关的干预，任由其发展，则患者病理、生理情况受到负面影响的可能性还会增加，例如血压升高、呼吸频率加快等[1]。此外，该种变化还体现在骨骼肌张力变化、机体消耗增多等维度。为避免患者术后运动功能恢复速度延缓，需要重视对疼痛的管理。对于创伤性骨折的患者而言，在疾病治疗期间，主要是应用手术方式，以此帮助其恢复骨骼的解剖维持，最终加快骨折断端的愈合速度。但是在骨折、手术应激等多因素的影响下，患者围术期的疼痛感明确，虽然通过应用镇痛药物能够控制疼痛，但是会导致患者发生相关并发症的风险增加，出现相关不良反应[2-3]。针对此种情况，选择一种科学、合理的护理办法非常必要。

2目的

对我院于2023年1月--2024年1月间收治的创伤骨折患者60例，作为本次研究对象，通过分组开展对照实践，一方面是为了判断手术室护理联合疼痛干预应用于创伤骨折患者中，患者疼痛的改善情况；另一方面，了解此种护理形式对患者睡眠、情绪状态的影响，以此形成康复的良性循环，加快患者骨折愈合速度，提高其手术治疗效果。

3解决方法

3.1一般资料

此次研究中，录入样本60份（创伤骨折患者）。以此为本次的实践目标。时间择取方面，最初、最终为2023.01，最晚为2024.01。小组规划期间，主要是应用抽签法。2组样本数量相同，即n=30。参照组：男性、女性：17例与13例。年龄分布：43至68岁，平均（56.82±4.48）岁。骨折部位：上肢、下肢、胸腰椎骨折各为11例、10例、9例。骨折原因：交通事故12例，坠落伤7例，意外事故伤11例。试验组：男性、女性：16例与14例。年龄分布：42至69岁，平均（56.69±4.52）岁。骨折部位：上肢、下肢、胸腰椎骨折各为13例、10例、7例。骨折原因：交通事故11例，坠落伤5例，意外事故伤14例。2组资料无统计意义，P＞0.05。

选入条件：①符合创伤骨折诊断条件。②符合手术治疗指征者。③同意该项研究。

排除标准：①伴有颅脑损伤的病患。②有脊髓、神经损伤情况的患者。③合并恶性肿瘤、免疫性疾病者。

3.2方法

参照组：仅开展常规护理干预，在患者术前，做好相关的术前准备工作，确保患者保持稳定的情绪，以积极的心态接受治疗。同时，对患者进行健康教育，让其知晓手术的流程、必要性、配合要点等。经由清创、固定等一系列操作，对患者的病情进行观察，并开展常规监护。判断有无并发症。患者术后恢复阶段，予以其对症处理，遵医嘱应用镇痛药物，开展饮食指导。

试验组：以手术室护理联合疼痛干预为方案，如下：（1）手术室护理：①在患者手术前，安抚其心理情绪。针对患者的焦虑、抑郁情况，积极开展健康宣教，说明其当前的病情。同时，告诉患者创伤骨折的治疗方法、预后等。②在明确患者术式的情况下，做好各项术前准备工作，并注意对患者生命体征的监测。观察患者伤口情况，及时清洗。提醒患者术前禁饮、禁食，防止胃内容物过多而出现麻醉意外事件。指导其完善血常规、凝血功能检查。遵医嘱应用相关的药物。提醒患者术前强化个人卫生，维持皮肤的干净、清洁，降低继发感染的风险。③患者术后，对其病情进行密切观察，了解其有无异常生命体征。患者苏醒后，主动语气沟通，说明手术的大概过程、治疗效果等。针对术后可能出现的风险时间，也需要一并告知患者，并告诉其相应的预防对策。患者在麻醉苏醒室中无异常情况时，可将其转运回病房。此外，还应重点关注患者伤口的恢复状态，积极预防感染。提醒患者术后积极接受康复锻炼，以此加快肢体功能恢复速度，减少粘连。（2）疼痛护理：①患者手术后，帮助其抬高伤肢，且高于心脏水平。此外，还需要固定骨折部位，借助于夹板支具、石膏等，帮助其减轻局部的疼痛感。②患者骨折早期24h中，开展冰敷操作，从而缓解局部肿胀、疼痛感。③术后换药过程中，保持轻柔地操作。切口位置应用无菌敷料，结合患者的实际情况，采取热敷形式。④借助于转移注意力法，帮助患者缓解疼痛，例如腹式呼吸、意念冥想、听音乐等，以此帮助患者放松身心，从而让切口处保持松弛的状态。⑤对于应用上述方法后，疼痛仍没有得到良好缓解的患者，还需要遵医嘱以药物形式进行干预。可选择非甾体的抗炎镇痛药物，或者应用活血化瘀、消肿止痛类的中成药。同时，还可结合患者的具体表现，应用自控镇痛泵，从而达到缓解疼痛的目的。⑥为进一步减轻患者疼痛感，加快其康复速度，在术后还可开展饮食指导，让其养成联合的饮食习惯，不可摄入辛辣、生冷、刺激食物等。

4结果评价

疼痛程度：应用视觉模拟评分测定该项目，分数区间为0-10分。评分越高，说明患者痛感越强烈。依据焦虑、抑郁自评量表，分析患者的不良情绪状态，每一项分数均在20分至80分之间，分数值大，提示情绪状态不佳。借助于匹兹堡睡眠指数量表，分析患者的睡眠状态，如日间功能、入睡效率等。每项分数均为0-3分，分数越大，表示患者的睡眠情况越差。

采用SPSS27.0软件，对本次研究中所取得的数据进行统计处理，计量资料以x̄±s表示，组间比较应用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果如表1所示：护理前，两组的疼程度、不良情绪等评分未见明显差异（p﹥0.05）；护理之后，试验组的疼痛程度、焦虑水平、抑郁水平等分数值均低于参照组（p<0.05）。

表1：疼痛程度、不良情绪（x̄±s，分）

表2所示：护理前，两组的睡眠质量评分没有显著的区别（p﹥0.05）；护理之后，与参照组相比，试验组睡眠时间、日间功能等分数值均较低（p<0.05）。

表2：睡眠质量（x̄±s，分）

5讨论

创伤性骨折属于骨科常见疾病的一种，并且以四肢骨折较为多见。在骨折的影响下，患者局部会有明显的疼痛感，并且普遍存在肢体功能障碍情况。受此影响，患者不良情绪加重，容易出现睡眠障碍，若不及时进行干预，则极易形成恶性循环，最终影响患者的总体康复速度[5-6]。针对此种情况，为减轻患者的精神负担，缓解其疼痛感，降低相关并发症发生的风险，还需要重视护理工作的开展。现阶段，在创伤骨折患者中，选择何种护理对策，已经成为临床亚牛的热点。就以往应用的常规护理措施而言，仅遵照医嘱完成相关操作，难以满足患者康复的需求。

手术室护理作为当前应用广泛的一种护理形式，重视在围术期护理的干预，并且能够从生理、心理、精神等维度出发，予以患者全方位的指导。以此为基础上，结合疼痛护理，根据患者的疼痛程度，落实相关的镇痛操作等，可有效缓解患者术后的疼痛感[7]。基于相应的按摩操作，并强化认知指导等，有助于提高患者对术后疼痛的认识程度。同时，患者在了解疼痛原因、预防对策的情况下，各项疼痛护理的开展也会更为顺利。以患者的疼痛程度为依据，将相关的镇痛护理干预落实到位，并结合患者个性化特征，开展针对性地疏导，有助于减轻患者受到的疼痛刺激，缓解其不良情绪。举例说明，对于疼痛症状较轻的患者，在镇痛护理期间，选择轻音乐、视频等非药物方式，对降低患者疼痛感具有重要价值。而为患者创造良好的治疗环境、休息环境等，还可促使其身心处于放松的状态[8-9]。在此情况下，患者机体受到的疼痛刺激也会减轻，从而,提高其睡眠质量。在患者术后早期，开展按摩干预，指导其进行主动运动，能够加快局部血液循环，促进骨折愈合，最终降低相关并发症的发生风险[10]。配合相应的饮食护理，还可提高患者机体的抵抗能力，缩短其疾病康复进程。本研究结果显示，与参照组相比，试验组护理后的疼痛评分下降明显，并且不良情绪相关分数值低于参照组，在睡眠质量分数评定方面，可见试验组评分较低（p<0.05）。这说明，手术室护理与疼痛护理相结合，可促使患者术后疼痛感减轻，提高疼痛的全面控制效果。在此情况下，患者疼痛所致的不良情绪得到联合的改善，并且相关睡眠障碍表现缓解，进而促进其恢复速度加快。

6结论

手术室护理结合疼痛干预的应用，对改善创伤骨折患者的预后具有重要价值。此种操作形式不仅能够减轻患者术后的疼痛感，而且还可促使其心态改善，加快其术后恢复速度。

【参考文献】

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