人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用及对生活质量的影响

【摘要】目的 探讨人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用及对生活质量的影响。方法 本研究共纳入了90例恶性肿瘤患者，纳入时间为2023年5月-2024年5月，通过随机方法进行组别分配，有45例属于对照组（常规护理），另外45例属于观察组（人文关怀护理），将两组患者的疼痛情况、负性情绪评分、生活质量评分作为观察比较的重点。结果 观察组干预后的VAS评分、SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组干预后的各项生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度为95.56%，与对照组的77.78%相比明显更高（P＜0.05）。结论 人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用价值较大，有利于缓解患者的疼痛感，使患者逐渐摆脱各种负性情绪的困扰，从生理、情感、社会等方面改善了患者的生活质量，对患者护理满意度的提升有关键性作用，值得推广应用。

【关键词】人文关怀；恶性肿瘤；生活质量

恶性肿瘤是全球范围内的重要健康问题，各种类型的癌症都有不同的发病率，发达国家通常报道更高的癌症发病率，部分原因是老龄化人口增加、生活方式改变、环境污染等因素。有文献报道，恶性肿瘤的发生在不同地区和人群中有显著的差异，某些地区可能因为饮食习惯、环境因素或遗传背景而影响某种类型的肿瘤的发病率[1]。同时，恶性肿瘤的发病通常与多种因素有关，包括吸烟、饮食、肥胖、缺乏运动、感染、遗传因素、环境污染、放射线暴露等。这些因素可能单独或相互作用影响个体癌症风险，研究指出，年龄是一个重要的癌症发病因素，大多数癌症类型在老年人中发病率更高，性别也会影响特定类型癌症的发生，例如乳腺癌主要发生在女性身上，而前列腺癌则主要发生在男性身上[2]。在恶性肿瘤患者接收治疗的过程中，由于疾病引起的疼痛感较为明显，大多患者变得越来越焦虑、悲观，自身生活质量也呈现降低趋势。因此，做好恶性肿瘤患者的护理工作尤为重要。开展此项工作的过程中，人文关怀的重要性较为突出，可以维持患者尊严，使患者接受治疗期间获得更好的舒适度，防止患者的疼痛感和消极情绪不断加剧。因此，本文以人文关怀为研究重点，分析其在恶性肿瘤护理中的应用效果，现阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

结合临床要求和实验比较的原则而融入了90例恶性肿瘤患者，在符合1:1随机法要求的基础上分成两个小组，在对照组中，涉及到45例发病时间不同的患者，其中男：女为28:17；年龄42～79岁，平均(64.17±5.44)岁；在观察组中，涵盖的患者数量与对照组相同，男/女为26/19；年龄42～78岁，平均(63.82±5.42)岁。两组主体基线资料的相似性显著，与均衡可比的标准相符（P＞0.05）。

纳入标准：①临床诊断结果和医师判定结果均处在恶性肿瘤的范畴内；②既往病史和目前没有发现类似精神分裂方面的疾病；③心率、血氧饱和度等指标无显著波动；④预计生存期在3个月以上。

排除标准：①存在和精神疾病相关或类似的症状；②机体其他脏器严重异常者；③心率、血氧饱和度等生命指征不稳定者；④由于某种原因或多种原因无法配合本次研究者。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，主要由护理人员为患者及家属介绍相关药物，提出遵医嘱用药的必要性，告知患者正确的用药方法和用药的注意事项，确保患者按时服药，监测药物反应和副作用，调整治疗方案以确保最佳疗效和最小不良反应；针对化疗、放疗或手术可能引起的并发症，如感染、出血、贫血等进行预防和管理；向患者和家属提供关于疾病、治疗选项、生活方式调整和预后的信息，帮助他们做出更理性的决策和应对日常挑战。

观察组患者接受人文关怀，具体如下：（1）心理护理：护理人员及时了解到患者的性别、年龄、恶性肿瘤类型、心理状况，加强对患者基础信息的分析，判断引起负性情绪的影响因素，制定相匹配的心理疏导方案。由于恶性肿瘤是临床中的严重疾病，在预后的过程中往往效果不佳，所以大部分患者对于病情缓解无信心，认为目前的治疗无法取得效果，逐渐陷入多种负性情绪的困境中。对此，护理人员高度重视患者的精神状态、心理变化，采用温柔语气、诚恳态度和患者沟通，采用通俗易懂语言为患者介绍该疾病的专业知识，不可在患者面前出现悲观、消极的状态，而是融入正能量的语言、正能量的态度，与患者沟通其感兴趣的话题，将积极的人生观传递给患者，注重对患者负性情绪的安抚，鼓励患者表达内心想法。在此过程中，护理人员充分尊重患者、理解患者，扮演好倾听者的角色，使患者获得情感的宣泄口。同时，护理人员鼓励患者在闲暇时间聆听轻音乐冥想，回忆之前发生过的愉快场景，将自身带入该场景，或者开展病房探访互动活动，使患者有空间表达自身想法。提供心理辅导和心理社会支持服务，帮助患者和家属应对疾病带来的情绪压力和心理困扰，这些服务可以包括个体或家庭心理治疗、支持小组和心理教育[3]。（2）病情观察：护理人员将更多注意力集中在患者病情变化方面，对此做到密切观察，不断了解患者病情有无好转，明确其心理状况有无发生变化，除了按照相应科室要求介入恶性肿瘤护理之外，还要站在患者立场上考虑问题，为患者提供足够的关怀和鼓励，使患者的康复信心逐渐增强，在患者住院期间营造家庭般的温暖，给予患者足够的关爱，与患者沟通交流的过程中采用礼貌用语、亲切用语，时刻记录患者病情，将相应情况反馈给医生，共同为下一步治疗提供意见和建议。（3）环境护理：创建舒适、温馨的病房环境，提供良好的床位设施、清洁卫生的环境和充足的自然光线，支持患者的家庭和朋友在适当时候的陪伴，以减轻患者的孤独感和恐惧感。同时，护理人员要及时询问患者目前病房温度是否适宜，一般情况下湿度以60%为主，温度在18℃以上，20℃以下[4]；病房的布置方面尽可能做到温馨、阳光，体现出暖色调的特点；在病房的合理位置摆放绿植。告知患者家属不可在病房内大声讲话、大声走路，防止影响到患者休息，对于其他人员的探视时间做到有效控制。同时，护理人员加强对病房的清洁消毒，依据患者的需求和实际情况开窗通风。（4）塑造良好的护士形象：在恶性肿瘤护理中，护士属于主要执行者，患者在住院期间接触最多的人员也是护士，所以无论是护士的形象，还是精神面貌、日常语言表达、护理态度等，均对患者和家属的心理情绪满意度具有直接影响[5]。对此，护士需保持符合临床要求的穿着，和患者及家属的沟通做到礼貌、专业、耐心，遵循积极开朗、优雅大方的基本原则。对于患者和家属提出的不懂问题，不可出现敷衍、不耐烦情况。对患者进行护理操作的过程中，可以进行简单的关心问候，向患者投去关怀的眼神，或者一个细小的抚摸、甜蜜的微笑，都可以使患者感到温暖[6]。（5）疼痛护理：当恶性肿瘤患者接受治疗的过程中，很多患者面临疼痛情况，特别在晚期患者中更加常见。对此，护理人员结合临床专业手段评估患者疼痛程度，倘若患者处在轻度疼痛范围内，则引导患者观看有益心理健康和乐观态度的书籍，或者使患者用耳机聆听阳光积极向上的音乐，也可以观看趣味性的综艺节目、相声等等，通过转移注意力方式缓解患者疼痛感。对于处在中度、重度疼痛的患者，护理人员将具体情况告知医生，由医生按照患者实际情况开具镇痛药物，例如非处方的布洛芬和阿司匹林，以及处方的强效止痛药物如吗啡、氯胺酮等，可以有效缓解恶

性肿瘤患者的疼痛[7]。或者采用镇痛贴片和局部止痛药物，其适用于局部疼痛的贴片或药膏，如局部麻醉药物或非类固醇消炎药物。

1.3观察指标

（1）采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，该量表是10分制，分数的高低与患者疼痛的严重程度正相关。（2）采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估负性情绪，总分值是100分，分数的高低与患者不良情绪严重程度的高低呈正比；（3）生活质量：采用健康调查简表(SF-36)评估生活质量，满分为100分，如若各个维度的分值偏高，表明该主体生活质量良好。

1.4统计学方法

所有研究数据的统计分析都借助于SPSS25.0统计软件。计量数据以均数（`X±S）标准差的形式呈现，不同组间的对比通过独立样本t检验进行。计数数据则以数量和百分比表达，并运用卡方检验分析组间差异。若P值小于0.05，则认为有统计学上的显著差异。

2结果

2.1两组干预前后的疼痛评分、负性情绪评分比较

经过两种不同的护理模式后，观察组的VAS评分比对照组低（P＜0.05）；SAS、SDS评分的改善程度优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者护理前后的VAS评分、SAS、SDS评分对比（分，`X±S）

2.2两组SF-36评分比较

护理后，观察组的各项生活质量评分值均在对照组之上（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者护理前后的SF-36评分对比（分，`X±S）

2.3两组患者护理满意度比较

经过两种不同的护理干预后，观察组中处在满意范围内的患者总数是43例，总满意度为95.56%，与对照组的77.78%相比明显更高（P＜0.05），见表3。

表3  两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3讨论

在目前的临床中，恶性肿瘤护理工作依旧存在一定不足，部分护理人员的护理意识薄弱，对恶性肿瘤护理工作不够重视，没有遵循以患者为本的护理原则，从而导致恶性肿瘤护理工作的质量较差，因此，完善恶性肿瘤护理工作、提升此项工作效果是临床面临的重要问题之一[8]。其中人文关怀发挥着极为关键的作用，此种护理理念较为特殊，将患者个体需求放在首位，考虑到患者病情特点、年龄特点、心理状态等展开干预，比较注重对患者的关怀、尊重、鼓舞和正向引导，促使患者接受治疗期间的消极状态产生变化。

本研究结果显示，观察组护理后的SAS评分为（42.68±1.03）分、SDS评分为（38.71±1.02）分，均比对照组更低（P＜0.05），表明应用人文关怀后，可以缓解患者负性情绪严重的问题，使患者逐渐以正常、轻松的心态度过该阶段。观察组护理后的生理、躯体、情感、社会四个维度的评分均比对照组高（P＜0.05），表明在人文关怀的影响下，可以有效解决患者术后生理、躯体功能较差的问题，使患者情感职能有所好转。在两组患者护理满意度的比较中，观察组（95.56%）明显超过了对照组（77.78%）（P＜0.05），提示人文关怀对提升患者护理满意度有积极影响。分析原因：对患者介入人文关怀的过程中，护理人员更加注重患者的需求和实际感受，通过沟通、询问、关心等方式形成了良好的护患关系，也以更加亲切的称呼和患者交流，患者感受到了护理人员的真诚和对自身的关爱，获得的护理服务较为全面，因此患者的护理满意度显著提升。

综上所述，人文关怀是一种优势显著、可行性较强的护理模式，除了可以降低患者负性情绪的严重程度之外，也有利于大大提升患者的生活质量，使患者更加青睐临床护理人员的护理服务，值得推广应用。

参考文献

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[3] 郭春晓，倪伟慧 浅析人文关怀在老年恶性肿瘤患者护理中的应用体会[C]//榆林市医学会.第三届全国医药研究论坛论文集(二). 新疆医科大学附属肿瘤医院2023: 7.

[4] 方舒，陈兰.林丽清.人文关怀式路径护理对乳腺恶性肿瘤术后患者癌因性疲乏程度与上肢功能的影响分析[J].中国医药指南, 2023, 21 (28):136- 138.

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[6] 雷叶，解景舒. 人文关怀护理对消化道恶性肿瘤患者负面情绪及护理满意度的影响[J].临床医学研究与实践，2023, 8 (02): 119-121.

[7] 王鹏. 人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用及对生活质量的影响[J].中华养生保健, 2023, 41 (01): 133-136.

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