苗药生肌膏治疗压力性损伤的临床护理研究

摘要 目的：观察苗药生肌膏在护理压力性损伤中的疗效，并探索护理干预压力性损伤的方法。方法：选取符合纳入标准的压力性损伤患者60例，分为对照组和观察组，各30例，对照组予基础外科换药及基础护理，观察组则由专门组建的压力性损伤护理小组予苗药生肌膏换药，每两天换一次，治疗2周；分析两组患者护理满意度、压力性损伤评分、疮口愈合时间。结果：观察组护理态度满意度评分高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组压力性损伤评分及疮口愈合时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：启动压力性损伤护理小组，联合苗药生肌膏能提高压力性损伤临床效果满意度，值得临床推广。

关键词：苗药生肌膏；压力性损伤；压力性损伤护理小组；

压力性损伤(pressure injury, PI) 即压疮，又称压力性溃疡、褥疮，是由于营养障碍、外受压力、皮肤抵抗力下降等所导致的以水疱、溃疡以及红斑为临床表现的慢性难愈性伤口[1，2]。在现在依然是内外科棘手问题之一，压疮一旦发生，不仅延长患者住院时间，降低患者的生活质量，更有甚者可致严重的并发症，如关节感染、脓毒症、皮肤窦道、慢性骨髓炎等甚至危及生命[3]。我科护理团队一直致力于寻找一种有效的护理方案，基于临床探索，我科组建压力性损伤护理小组干预PI，患者满意度均有明显提高。而苗药生肌膏是我科结合黔南地区苗医药资源，以苗医药理论为基础，并在广州市中医院援黔专家指导下所创，用之临床，能有效促进疮口愈合，具有活血化瘀、生肌止痛、促进伤口愈合等功效[4]。压力性损伤护理小组联合苗药生肌膏能更快促进创口愈合，缩短患者住院时间，提高患者满意度，现汇报如下。 

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2022-2023年在黔南州中医医院肝胆外科住院并知情同意的PI患者60例，随机分为观察组、对照组，各30例，对照组男性13例，女性17例，年龄34-89岁，平均（54.48±5.49）岁，其中1期PI 13例，2期10例，3期7例；观察组男性14例，女性16例，年龄34-88岁，平均（55.48±5.10）岁，其中1期14例，2期8例，3期8例；两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05）。本次研究经黔南州中医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取传统的方法，包括基础外科换药，视疮口情况1-2天换一次，定时按摩双下肢、促进血液循环，协助患者翻身等，2周为1疗程。

1.2.2 观察组 成立压力性损伤护理小组，并予苗药生肌膏换药，视疮口情况1-2天换一次，2周为1疗程，期间协助患者翻身，并定时按摩双下肢以促进血液循环。

（1）苗药生肌膏组方：血竭30g、制乳香30g、制没药30g、生龙骨50g、五倍子30g、紫草20g、硼砂30g、炉甘石30g、樟丹10g、樟脑5g、冰片5g:

以上组方由我院制剂室调制成浓度为20%软膏，应用时涂于凡士林纱布后贴敷溃疡处，视溃疡情况每1-2天换一次药，2周为1疗程。

（2）创建压力性损伤护理小组，具体包括：

① 人员组建：筛选压力性损伤护理经验丰富的护士入组，统一培训压力性损伤的护理规范；

② 制定护理方案：包括定期召开小组会议，分析总结护理中的问题，积极寻找解决办法，同时完善和优化护理流程，制订压力性损伤的管理制度。对病例进行分析和讨论，制成护理文件；

③ 具体护理措施：由压力性损伤护理小组成员评估分期后予生理盐水清洗疮面，按创口面积制备苗药生肌膏，药物面积应大于疮面边缘至少3cm；若疮面渗出较多，则应加强疮面清洁及换药，保持敷料干燥；

④ 健康宣教：分析患者病因及可能加重的因素，及时告知患者及家属PI的相关危险因素及注意事项，结合实际病情以及相关指导文件制订后续治疗计划以及护理计划，提前告知后续可能出现的一些不良反应以及应对措施。

⑤ 强化护患沟通。提高患者和家属对护理人员的信任度，减少护患纠纷。

1.3 观察指标

（1）两组患者家属的压疮知识认知程度。

（2）压力性损伤总有效率[4]。参考我院的压力性损伤有效率量表进行评估。溃疡面康复，没有结痂为显效；溃疡减少一半以上，无分泌物为有效；不符合以上标准为无效。有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

（3）护理满意度[5]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 24.0统计学软件处理分析，计数资料采用卡方检验，用（%）表示，计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，使用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者及家属对压疮知识认知程度

观察组的家属在压疮知识认知方面表现明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表1两组患者家属的压疮知识认知程度比较

2.2两组压疮有效率比较

对照组的压疮有效率低于观察组（P<0.05）。见表2.

表2两组压疮有效率比较（n/%）

2.3两组护理满意度对比

对照组的护理满意度显著低于观察组（P<0.05）。见表3.

表3两组护理满意度对比（n/%）

3 结论

  创建压力性损伤小组能提高患者及家属对PI的认知度，在配合治疗同时能有效提高患者满意度；配合苗药生肌膏能进一步提高PI患者总有效率，组建压力性损伤小组并联合苗药生肌生肌膏治疗PI，值得临床推广。

4 讨论

压力性损伤一直是困扰患者和医护人员的难题。现PI患者高达12.8%[6]。我科团队一直致力于寻找一种安全有效的诊疗方案，基于黔南地区得天独厚的地域优势，民族医药资源丰富，苗药、水药资源作为黔南地区不可或缺的重要药材资源，为区域民族身体健康作出极大贡献。

而我科在广州中医院团队援助下，以苗医药理论为基础，创苗药生肌膏，前期应用于临床，发现其在一定程度上促进溃疡面愈合，能缩短患者住院时间，在治疗皮肤损伤方面的潜力逐渐得到认可[7]。本文旨在探索一种治疗PI的有效方法，发现组建压力性损伤小组，专人专病可提高患者及家属对该疾病的认知，加强护患沟通联系，能提高患者的满意度，使患者主动积极配合治疗，心理及身体的配合进一步促进疾病向愈。

苗药生肌膏以民族药材为主，具有活血化瘀、生肌止痛、促进伤口愈合等功效。其独特的药理作用机制为治疗压力性损伤提供了有力的支持。通过改善局部血液循环，减轻组织水肿和炎症反应，促进受损组织的修复和再生，从而达到治疗压力性损伤的目的。在临床实践中，苗药生肌膏治疗压力性损伤取得了明显疗效。与传统治疗方法相比，苗药生肌膏能够更快地促进伤口愈合，减轻患者痛苦，提高生活质量[8]。同时，其副作用小，安全性高，受到了患者和医护人员的广泛好评。

这些中药材各自具有独特的功效和作用，血竭具有活血定痛，化瘀止血，生肌敛疮的功效。主要用于治疗跌打损伤，心腹瘀痛，外伤出血，疮疡不敛等症状。血竭中的化学成分具有抗炎、镇痛、抗菌、止血等多种药理作用。制乳香具有活血止痛、行气解郁、化湿和胃、生肌长肉、消肿生肌的功效。主要用于治疗跌打损伤、瘀血肿痛等症状[9]。制乳香中的有效成分具有抗炎、镇痛、促进伤口愈合等药理作用。制没药具有活血止疼，消肿生肌的作用。主要用于治疗跌打损伤，瘀血肿疼，血瘀胃疼，闭经，痛经以及痈疽肿疼，疮溃不敛等症状。制没药中的化学成分具有抗炎、镇痛、抗菌等多种药理作用。生龙骨通常能够起到镇心安神、固精止遗、平肝潜阳等作用。对于失眠多梦、精神抑郁、男性遗精、盗汗、女性月经不调、肝阳上亢引起的高血压等症状，都有一定的改善效果。生龙骨中的成分可能具有镇静、安神、调节血压等药理作用。五倍子具有敛肺降火、涩肠止泻、敛汗、涩精止遗、消肿敛疮的功效。主要用于治疗久咳虚喘、自汗、盗汗、遗精、便血痔血、外伤出血等病症。五倍子中的化学成分具有抗菌、抗炎、抗氧化、止血等多种药理作用[10]。紫草具有清热解毒、凉血活血、解毒透疹、促进伤口愈合等功效。主要用于治疗温病血热毒盛引起的斑疹紫黑、麻疹不透、湿疹等症状。紫草中的化学成分具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗氧化等多种药理作用。硼砂外用为主，具有清热、消炎、化痰、防腐的作用。常用于治疗咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等症状。硼砂中的化学成分具有抑菌、抗炎、防腐等药理作用。以上药材综合使用可发挥抗炎、消肿、活血化淤之功效。

加上压力性损伤护理团队的干预，这种明显的治疗效果使得患者对护理工作产生了更高的满意度，患者配合度高，一定程度上减轻了护理人员的工作负担，还提高了护理工作的效率和质量，患者及家属对该疾病认知度的提高，有助于家属更好地参与患者的护理工作，增强家属的信任和信心，能有效避免一些不必要的并发症，故能提高治疗效果。在使用苗药生肌膏治疗压力性损伤时，医护人员会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案[11,12]。这种个性化的治疗方案能够更好地满足患者的需求，提高治疗效果和护理满意度。故能保证在治疗过程中确保患者得到最佳的治疗效果[13]。

在苗药生肌膏治疗压力性损伤的临床护理中，需要制定科学的护理策略。首先，要对患者进行全面的评估，了解患者的病情、年龄、营养状况等因素，以便制定个性化的治疗方案。其次，要加强对患者的宣传教育，提高患者对压力性损伤的认识和重视程度，增强患者的自我护理能力。最后，要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案和护理措施，确保患者得到最佳的治疗效果。

在实际护理工作中，我们发现苗药生肌膏的应用需要注意以下几点。首先，要保持创面的清洁和干燥，避免感染的发生。其次，要定期更换敷料和药物，确保药物能够充分发挥作用。同时，要加强对患者的心理疏导和关怀，减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者的治疗信心和满意度。

尽管苗药生肌膏在治疗压力性损伤中取得了显著的疗效，但在临床应用中仍存在一些问题。例如，如何更准确地评估患者的病情和治疗效果等，这些问题都需要我们在未来的研究中深入探讨和解决。随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信苗药生肌膏在治疗压力性损伤方面将会发挥更大的作用。同时，我们也期待更多的医护人员和研究者能够关注这一领域的研究和发展，共同为患者带来更好的治疗效果和生活质量[14,15]。

综上所述，苗药生肌膏联合压力性损伤护理小组在治疗压PI中具有明显的疗效和广泛的应用前景。通过科学的护理策略和实践经验的积累，可以更好地发挥苗药生肌膏的治疗作用，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，也应该关注其在临床应用中存在的问题和挑战，并不断探索和创新解决方案。

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[15] 李婷婷.研究预见性压力性损伤预防护理在降低重症监护室患者压力性损伤发生率的价值[J].中国科技期刊数据库医药,2024(002):000.

作者简介：刘盛梅（1983-），女，副主任护师，本科。主要研究方向：临床护理。

通讯作者： 吴林鸿（1980-），男，本科，主任医师，硕士研究生导师。主要研究方向：民族医药结合手术防治肝胆疾病、溃疡、脉管炎等。

该课题为：黔南民族医学高等专科学校科研基金项目合同书，项目编号：（Qnyz202239）