基于动态血糖监测的肠内营养支持干预对重症患者的应用效果分析

【摘要】目的：总结基于动态血糖监测的肠内营养支持干预在重症患者中的应用效果。方法：抽取2023年3月~2024年3月期间的70例重症患者，并参照随机分组方式对其进行分组，35例患者为对照组，应用常规肠内营养支持干预，35例患者为研究组，应用基于动态血糖监测的肠内营养支持干预，比较其效果。结果：对照组与研究组患者干预前的转铁蛋白、前白蛋白及白蛋白水平相比，P＞0.05；对照组与研究组患者干预后的转铁蛋白、前白蛋白及白蛋白水平相比，P＜0.05。结论：基于动态血糖监测的肠内营养支持干预在重症患者中有着较高的应用价值，能有效提高患者营养状况，为促进康复打下了良好基础，可推广。

【关键词】动态血糖监测；肠内营养支持；重症

  针对重症患者来说，维持良好营养状态极为重要[1]。由于重症患者的病情比较严重，同时伴有严重应激、创伤与感染，机体长时间处在高分解、高代谢的状态，生命安全受到极大威胁。另外重症患者有吞咽障碍，并不能自主进食，免疫功能较差，极易发生严重营养不良与脏器功能损伤。重症患者的营养状况直接关系到免疫功能、康复速度，动态血糖监测方式可以实时监测患者血糖水平，从而了解患者代谢状态。肠内营养支持干预为机体提供了充足的营养物质，让患者获取必须能量。研究中主要分析基于动态血糖监测的肠内营养支持干预在重症患者中的应用效果，详情报告如下。

1研究资料与方法

1.1研究资料

  抽取2023年3月~2024年3月期间的70例重症患者，并参照随机分组方式对其进行分组，35例患者为对照组，35例患者为研究组。对照组：男女患者分别是20例、15例，年龄48~69岁，均值（58.50±4.65）岁；研究组：男女患者分别是19例、16例，年龄48~72岁，均值（60.00±4.69）岁。将上述信息录入统计学软件中比较，显示（P＞0.05）。

1.2方法

  对照组应用常规肠内营养支持干预：严格按照医嘱插入鼻胃肠管，前3d低热量营养，维持目标能量的70%，第4d起增加营养剂量，维持目标能量的80%~100%。通过输注泵定速输注肠内营养物质，经温水对鼻肠管进行冲洗。干预时间为2周。

  研究组应用基于动态血糖监测的肠内营养支持干预：（1）成立护理小组：护理小组成员有血糖专家、营养师、护士长、专科护理人员，由护士长担任小组长。对小组成员进行统一培训，提高小组成员综合素质。（2）动态血糖监测：使用美敦力医疗器械公司提供的动态血糖监测系统，将探头植入患者脐周皮下，间隔5min记录一次组织间液的葡萄糖浓度，每天获取288个血糖值，连续检测72h，每天输入4个末梢指血糖值对监测结果进行校准。（3）肠内营养支持干预：根据患者实际情况制定肠内营养方案，明确肠内营养配方，同时确定肠内营养支持的输注速率、持续时间、频率，此外确定每天输注肠内营养配方容量，分解成为多次予以输注。按照血糖监测结果对肠内营养配方进行调整。鼻饲之前将床头抬高30°，鼻饲液温度38℃~40℃，鼻饲前抽净胃内残液，控制鼻饲速度。鼻饲后30min内禁止翻身、吸痰，同时观察患者大便的颜色、性质、量。干预时间为2周。

1.3观察指标

  对比干预前后各组患者营养状态。

1.4统计学应用

  研究获取数据输入到SPSS22.0软件中，数据单位由（x̄±s）代表，将数据信息录入对应表格中，检验P值低于0.05则表明统计学意义成立。

2结果

  表1所示：对照组与研究组患者干预前的转铁蛋白、前白蛋白及白蛋白水平相比，P＞0.05；对照组与研究组患者干预后的转铁蛋白、前白蛋白及白蛋白水平相比，P＜0.05。

表1不同组患者营养状态的比较(x̄±s)

3讨论

  维持重症患者的营养状态对其康复有着重要意义，在免疫细胞与抗体中蛋白质发挥着重要作用，蛋白质缺乏会影响到免疫功能，增加感染发生风险[2]。因重症患者代谢异常，从而增加了代谢率，为了维持机体正常代谢，就需要一定能量与营养[3]。正常细胞代谢离不开蛋白质、脂肪等，通过营养支持不仅能维持正常代谢，更可以减少组织分解与负担。另外营养支持也能辅助控制炎症反应，提高机体抵抗力。

  通过研究发现，重症患者采取基于动态血糖监测的肠内营养支持干预后，患者营养状况明显提升。成立护理小组，护理小组不仅有专科护理人员，更有营养师与血糖专家，小组成员之间相互合作，能让患者享受到全面护理，动态血糖监测是微创血糖监测方式，仅一次植入血糖探头，通过检测皮下组织间液的血糖水平，就能掌握患者血糖波动趋势、幅度、时间之间的相关性，除了关注患者血糖水平，同时根据血糖水平调整肠内营养支持方案，在控制血糖的同时也提高了机体抵抗力。

  总而言之，基于动态血糖监测的肠内营养支持干预在重症患者中有着较高的应用价值，能有效提高患者营养状况，为促进康复打下了良好基础，可推广。

参考文献

[1] 王钧,金鑫,史颖,等. 添加益生菌的早期肠内营养对重症脑卒中合并糖尿病患者血糖变异性及预后的影响[J]. 中国微生态学杂志,2021,33(11):1294-1298.

[2] 梁晓猛,辛晓丽,苏利,等. 2型糖尿病喉癌术后个体化肠内营养支持配合强化血糖管理效果观察[J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2022,30(6):469-472,476.

[3] 嵇鹏. 早期肠内营养支持对急性重症脑出血患者预后及营养指标的影响分析[J]. 生命科学仪器,2023,21(z2):76,78.