分析Rh抗原配型输血的临床应用效果

【摘要】目的 分析Rh抗原配型输血的临床应用效果。方法 于2023年03月-2024年05月期间，选取78例大量出血患者为研究对象，根据输血需求将患者均分为两组，其中对照组（n=39）采用予以常规输血方式，观察组（n=39）采用予以Rh抗原配型输血，对比临床应用效果。结果 观察组较对照组不良反应发生率低不规则抗体阳性发生率低， Hb 和 HCT水平有明显的提升，上述指标对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床输血过程中，采用Rh抗原配型输血可以提高患者输血的安全性，减少不良反应及不规则抗体阳性发生率，从而确保患者的生命安全。

【关键词】 Rh抗原配型输血；临床应用效果；不良反应、输血安全

输血在临床疾病治疗和抢救中是比较重要的环节，通过在短时间内为患者补充足够的血液，可以弥补血容量不足的情况，为身体各个器官及组织提供足够的氧气及营养物质，帮助患者维持稳定的生命体征，为救治争取更多的时间[1]。但是目前已知的的血型有多种，需要根据受血者的血型选择与之匹配的血型才能达到输血的效果，否则会引起溶血、免疫等不良反应，不但不能救治患者的生命，还会有生命危险。鉴于输血的重要性，目前输血安全性和有效性一直是医学界比较关注的问题，因此，在实施输血之需要进行Rh抗原配型。由于Rh抗原是一种存在于红细胞表面的蛋白质，与不同血型有着密切的关系，可以直接影响输血的兼容性，如果在输血过程中Rh与患者实际血型不相符，则会引起严重的输血反应[2]。轻者会出现头晕、发热、胸部疼痛等症状，严重者则会导致肾脏发生衰竭，引起休克反应，甚至危及生命安全。近年来随着血液筛查技术的不断进步与发展，临床对Rh抗原配型越发关注、严谨，通过Rh抗原配型，可以减少输血引起相关并发症的发生几率，从而提高输血的安全性和有效性。除此之外，Rh抗原配型还在妊娠管理、新生儿溶血病方面发挥着重要的作用，可以起到预防、干预的效果。因此，本文将对Rh抗原配型输血的临床应用效果展开分析，为输血患者提供更加安全、高效的输血服务。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2023年03月-2024年05月期间，选取78例大量出血患者均分为两组，每组各39例。其中对照组男22例，女17例；年龄18-72岁，均值（43.36±2.19）岁；输血原因：产后10例、外伤18例、其他11例。观察组男20例，女19例；年龄18-75岁，均值（43.47±2.25）岁；输血原因：产后7例、外伤20例、其他12例。一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）大量出血需要输血者；（2）家属对本次研究知情同意；（3）临床资料齐全；（4）签署知情同意书。

排除标准：（1）不愿配合试验者；（2）未签署知情同意书；（3）不符合输血要求者。

1.2 方法

1.2.1对照组

采用常规输血方法，根据患者的血型和不规则抗体最终的检测结果，选择与患者血型相符的血液完成输血救治。

1.2.2观察组

采用Rh抗原配型，进行输血之前，需要对患者的血液进行检测，爱用卡式法和试管法鉴定患者的确切血型（ABO），采用卡式法完成Rh（D、C、E、c、e）抗原的分型检测，以抗原分型结果进行交叉配血。针对其他血型则需要采用不规则抗体检测进行鉴定，根据患者的血型选出与患者相符的血液进行输血治疗。

1.3 观察指标

1.3.1不良反应及不规则抗体阳性率；

1.3.2输血前后 Hb 和 HCT。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（x̄±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 对比不良反应及不规则抗体阳性率

两组对比，观察组不良反应及不规则抗体阳性率均较低，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 对比不良反应及不规则抗体阳性率 [n(%)]

2.2 对比输血前后 Hb 和 HCT

两组对比，输血前观察组的 Hb 和 HCT与对照组无统计学意义（P＞0.05），输血后观察组的 Hb 和 HCT均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表 2 对比输血前后 Hb 和 HCT（x̄±s）

3 讨论

输血是临床医学中较为常见的一种治疗手段，常被用于处理失血、贫血等疾病的治疗。输血的目的是帮助患者有效维持体内正常的血容量以及血液成分的平衡状态，通过改善身体机能，减少疾病对患者的伤害。输血治疗手段在临床中应用范围较广，并且涉及多个领域，在急救和手术中，针对大量失血患者[3]。通过及时补充血浆和红细胞等成分，可以在短时间内帮助患者恢复血容量，维持足够的氧气供应，不仅可以预防休克等危险情况发生，还可以确保手术能够顺利进行，减少并发症对患者的伤害。有贫血症状患者，如果病情较为严重临床会通过输血方式为患者补充血液，提高体内的血红蛋白水平，促进红细胞再生，达到改善贫血症状的目的。另外，在进行器官移植时也需要输血辅助，帮助患者在移植后恢复血液功能，减少排斥反应[4]。针对出血性疾病和恶性肿瘤患者有时也需要辅助输血，才能达到最佳治疗效果。虽然输血可以在领域有重要作用，但是输血仍有一定的风险，临床以非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应等最为常见，其中溶血反应的危害相对较大，红细胞出现异常破坏情况以后，患者会出现明显的发热、寒战及呼吸急促等症状表现，严重者还会有生命危险。根据临床调查认为，输血后发生溶血反应的主要原因与输注异型血有直接关系，因此，为了提高输血安全性，临床加强了Rh抗原配型，以减少不匹配血型的输注，降低不良反应发生率以及对患者的危害。

目前，在临床中输血配型的主要原则主要包括ABO配型和Rh配型，其中ABO配型是根据血液中的存在的A、B抗原的不同，可以将血型分为A型、B型、AB型和O型[5]。在输血配型中，A型血只能接受A型或O型血液，B型血只能接受B型或O型血液，AB型血可以接受任何类型的血液，而O型血只能接受O型血液。原因在于血液中的抗原和抗体会产生反应，如果血型不匹配，就可能引发严重的免疫反应，影响治疗效果[6]。Rh配型则需要根据血液中Rh抗原的存在与否，将血型分为Rh阳性和Rh阴性。Rh阳性患者可以接受Rh阳性或阴性的血液，而Rh阴性患者则只能接受Rh阴性的血液。如果Rh阴性患者接受了Rh阳性的血液，可能会产生抗Rh抗体，导致血型不合的反应。因此，在进行输血时，受血者的血型应与供者的血型相匹配，以免产生血型不合的反应。所以输血前需要进行严格的血型配型检测，保证受血者和供血者的血型相匹配，确保患者输血安全。

目前临床上主要应用的是成分血，根据患者实际需求，将全血或成分血输注到患者的体内，可以达到不同的目的。患者失血过多时，血容量会明显下降，此时患者不仅有贫血症状，还会出现血循环不稳等情况，部分严重者有休克的风险，通过及时补充全血或红细胞，不仅能够位置血容量，还能提升组织对缺血、缺氧的耐受程度。而血浆的输注则是为了补充凝血因子，将血容量维持在正常的范围水平内，针对血小板减少合并出血症状时，可以输注血小板，在短时间内提升血小板数量，减轻出血[7]。所以在输血过程中，临床医生需要掌握输血适应症，选择不同的血液成分进行输血。Rh抗原配型主要是为了确保输血的安全性和有效性，减少输血反应及并发症对患者带来的伤害，从而提高患者生存率，加快病情康复速度。在血液配型中，Rh抗原配型的重要性仅次于ABO血型系统，是人类继ABO血型发现的第二个血型系统，在红细胞血型中属于比较复杂的血型系统，是由RHD和RHCE基因控制编码，主要包括Rh（D、C、E、c、e）等抗原，与临床输血有密切关系。在日常的血型检测中，只能检测出D抗原，所以在临床用血中只能保证ABO血型以及Rh（D）的同型。但是根据医学调查发现，每个人中所携带的D、C、E、c、e等抗原各不相同，如果在输注血液过程中，抗原与患者不匹配则会产生抗D、抗C、抗E等相应的抗体，不仅会引起溶血性的输血反应，还会增加新生儿溶血病的发生几率。一旦患者体内的抗体产生，后期在输血治疗中会增加治疗难度，导致配血困难[8]。如果Rh系统同型输血则可以较高比例的避免不规则抗体的发生，既可以提高输血安全性，还可以降低新生儿溶血病的发生几率，缓解交叉配血的困难，进而提高应急输血的效率。鉴于不匹配输血的诸多危害，通过Rh抗原配型，可以减少因血型不匹配给患者带来的免疫反应、溶血反应等安全隐患，提高输血安全性，为患者实施精准输血治疗，保证患者用血健康。另外，供血者与受血者的血型相匹配，不仅可以达到最佳的输血效果，还会促使血液能够正常输送氧分、营养物质，排出体内多余的二氧化碳，以维持身体正常运行和功能运转[9]。通过本次研究的对比分析，采用Rh抗原配型输血的患者发生不良反应和不规则抗体的几率较低，说明Rh抗原配型在输血中具有显著的作用。通过Rh抗原配型，可以确保患者接受的血液血型与自身血型是相符的，所以输血后发生免疫反应的几率较低。而且Rh抗原配型很好的保证了血型的兼容性，不仅能够提高输血的有效性，还可以在输血后使得血液成分更好的发挥作用，及时补充流失的红细胞、血红蛋白等血液成分，提升体内的血容量，促进血液循环[10]。除此之外，Rh抗原配型不仅在输血中比较重要，在产科中也具有显著的作用，通过检测Rh抗原不匹配情况，可以较少对胎儿的影响，确保母婴的健康。

综上所述，Rh抗原配型输血在临床中的应用效果十分显著，通过Rh抗原配型能够确保血型的匹配，减少输血后不良反应及不规则抗体的发生率，提高 Hb 和 HCT水平，有助于病情快速恢复。

参考文献

[1]张利,杨洪军,彭涛,等.Rh抗原配型输血的临床应用分析[J].临床血液学杂志,2022,35(10):695-699.

[2]何飞,周吉成,刘峰,等.Rh抗原分型在1例产妇输血中的应用[J].临床血液学杂志,2022,35(10):755-758.

[3]张鹏举,李艳鸿,姚伟莉,等.Rh血型系统抗原检测在临床精准输血中的应用[J].长春中医药大学学报,2022,38(3):4-4.

[4]王艳琴.Rh血型系统抗原检测在受血者输血治疗中的应用效果[J].华夏医学, 2023,36(3):86-89.

[5]李淑婷.Rh血型D,C抗原的分布及其在临床输血中的价值[J].河南医学研究, 2021,30(33):3-3.

[6]张得胜,王伟,涂汉坤.多种红细胞抗原相合性输血在自身免疫性溶血性贫血患者中的应用效果[J].中国社区医师,2021,37(23):70-71.

[7]井忠翠,葛东梅,郭明贞,王海燕,杨元铭,高凯旋,董永.Rh抗原分型和抗体筛选对临床输血安全的意义[J].临床血液学杂志,2024,37(2):132-134+140.

[8]李秀伶,张东敏,孔庆和,等. Rh抗原分型及血型不规则抗体筛检在精准输血中的应用效果研究[J]. 中国临床新医学,2023,16(3):274-277.

[9]张国光,容海燕,黎夏婷,等. 桂北地区Rh血型系统分布及Rh分型配合性输注的临床应用价值[J]. 检验医学与临床,2024,21(13):1950-1954.

[10]刘爱菊,韦金华,冉景兵,等. RhCcEe抗原配合性输血在定期输血患者血液输注中的应用研究[J]. 中国医师杂志,2023,25(11):1729-1731.