探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合琥珀酸美托洛尔治疗心力衰竭及对患者心功能的改善效果

【摘要】目的 探讨分析对心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔治疗的效果。方法 选取我院2021年6月到2023年12月期间收治的78例心力衰竭患者进行研究，按照双色小球法完成分组，参照组39例接受单纯琥珀酸美托洛尔治疗，研究组39例联合沙库巴曲缬沙坦治疗。观察对两组的治疗效果。结果  研究组治疗后的各项心功能指标较参照组更好，每搏量、脑钠肽水平以及6分钟步行距离较参照组更好，治疗效果较参照组更好，对比有统计学意义（P＜0.05）；研究组的药物不良反应发生率较参照组差异较小，对比无统计学意义（P＞0.05）。结论 对心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔治疗，能够取得令人满意的疗效，使患者的心功能得到显著改善，同时，可以更好的稳定患者病情，避免患者的病情进一步发展，改善其生活质量。

【关键词】心力衰竭；沙库巴曲缬沙坦；琥珀酸美托洛尔；心功能；治疗效果

心力衰竭是由冠心病、高血压、扩张型心肌病和急性心肌病所引发的一种心脏疾病，将会引发患者出现多种不适症状通常会感到疲乏乏力，即使在休息时也难以恢复精力。随着患者病情的进展，一旦患者出现呼吸困难、乏力和体液潴留等症状时，常伴有下肢水肿和肺部啰音等症状。如果未能对患者进行及时有效的治疗，还可能会引发患者出现呼吸道感染、心源性肝硬化、血栓等更为严重的症状。并且，在这个过程中，患者还存在着较高的猝死风险。所以，需要在对患者确诊后，及时采取有效的治疗。琥珀酸美托洛尔是一种临床上常用的抗心衰药物，具有抗高血压和冠心病等多种心血管疾病的效果。然而，单独使用琥珀酸美托洛尔可能仅能缓解长期疲劳，其临床效果仍有待改善。沙库巴曲缬沙坦是一种能减少脑啡肽酶作用的药物，可以改善大脑皮质功能。与琥珀酸美托洛尔合用的效果更加，能够促使患者机体内利钠肽水平明显上升，且可以发挥理想的排钠、排水和扩张血管作用，既能控制患者的病情进展，还可以改善患者的不适症状。因此，本文旨在探讨分析对心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔治疗的效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取我院2021年6月到2023年12月期间收治的78例心力衰竭患者进行研究，按照双色小球法完成分组，参照组39例接受单纯琥珀酸美托洛尔治疗，研究组39例联合沙库巴曲缬沙坦治疗。研究组的男女比例为25：14，年龄为38到65岁，均龄为（52.57±6.11）岁；病程1年到8年，平均（4.32±0.77）年；心功能分级：22例患者为3级，17例患者为4级。参照组的男女比例为22：17，年龄为38到65岁，均龄为（52.57±6.11）岁；病程1年到8年，平均（4.32±0.77）年；心功能分级：21例患者为3级，18例患者为4级。线性资对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：年龄在65岁以下；心功能分级在3级到4级之间；临床资料完整；经实验室检查、辅助检查结合病史，确诊为心力衰竭；意识清晰，具有语言交流能力；自愿参与研究，并签署知情同意书。

排除标准：合并有精神疾病；合并有恶性肿瘤疾病；合并有血液系统疾病；处于妊娠期或哺乳期；中途脱离研究或转院。

1.2方法

全部患者在入院后，均接受常规抗心衰治疗。同时，给予其口服琥珀酸美托洛尔缓释片，每天给药1次，每次给药23.75毫克到47.50毫克，根据患者的病情控制情况，对给药量适当调整，但每次给药量不得超过190毫克。对研究组联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，给药方法为口服，每天给药2次，每次给药50毫克到100毫克。全部患者均接受连续2周的治疗。

1.3观察指标

对两组在治疗前、后，检查其各项心功能指标（左心室射血分数、左心室收缩末期直径、左心室舒张末期直径）、每搏量、脑钠肽水平以及6分钟步行距离。同时，评估对两组的治疗效果，评价标准为：显效：经治疗后，乏力、肺啰音以及呼吸困难等不适症状基本消失，心功能显著改善，心率失常大幅减轻；有效：经治疗后，不适症状以及心率失常均明显缓解，心功能提高；无效：经治疗后，不适症状以及心率失常未见改善，心功能无提高。并且，观察药物不良反应（高血钾、低血压、水肿、头痛）发生情况。

1.4 统计学分析

录入spss22.0统软件中处理。

2  结果

2.1 各项心功能指标对比

研究组治疗后的各项心功能指标较参照组更好，（P＜0.05）。见表1：

表  1 各项心功能指标对比（x̄±s）

2.2 每搏量、脑钠肽水平以及6分钟步行距离对比

研究组治疗后的每搏量、脑钠肽水平以及6分钟步行距离较参照组更好，（P＜0.05）。见表2：

表 2 每搏量、脑钠肽水平以及6分钟步行距离对比（x̄±s）

2.3 药物不良反应发生率对比

研究组的药物不良反应发生率较参照组差异较小，对比无统计学意义（P＞0.05）见表3：

表 3药物不良反应发生率对比[n/(%)]

2.4治疗有效率对比

研究组的治疗有效率较参照组更高，（P＜0.05）。见表1：

表 4治疗效果对比[n/(%)]

3  讨论

心功能衰竭是心血管疾病发展的最终阶段，其主要表现为心脏泵血功能的障碍。该疾病的特点包括能量下降和外周血液分布异常等。慢性心功能衰竭是一种复杂的疾病，其生存期通常只有2年。根据2019年的统计数据，中国目前约有100万慢性心力衰竭患者，这对国家财政造成了巨大的负担（890万人）。初期的充血性心力衰竭症状不明显，容易被患者忽视，但随着疾病的进展，会出现不同的症状，如运动后气促、乏力和液体潴留，引发更多的并发症。由于心肌功能和结构的异常，心衰的临床治疗显得尤为重要。除了对病人的病情进行有效治疗外，还需要采取相应的治疗措施。但是，由于心力衰竭的病因复杂，给临床处理带来了困难。目前的观点是，心力衰竭的发展与心功能减退和负荷增大有关，心肌出现结构上的适应性反应，如心肌肥大、纤维化和电传导信号异常。此外，交感神经异常兴奋、RAAS活化对心肌细胞也起着关键作用。因此，积极干预心力衰竭患者，通过控制神经-激素活化和心室重塑的药物疗法已成为临床上的主要研究问题。

琥珀酸美托洛尔是一种治疗心力衰竭的基础药物，该药物能够通过阻断β受体，降低心脏的收缩力，从而改善患者的心脏功能。同时，可以调剂患者的心率，改善心脏舒张期的填充时间，提高心脏排血量，从而有效地缓解心力衰竭的症状。大量的临床研究表明，琥珀酸美托洛尔在治疗心力衰竭时能够显著减少死亡风险，并且几乎没有明显的不良反应。与其他药物相比，琥珀酸美托洛尔的副作用相对较少，可以更好地提高患者的生活质量。并且，具有较长的半衰期，使其能够提供持久而稳定的治疗效果。患者只需每天服用一次，就能够保持血药浓度在有效范围内，减少漏服的风险，并且方便患者的用药管理。但是，琥珀酸美托洛尔并不能完全治愈心力衰竭，而仅能缓解症状和减轻心脏负荷。因此，患者可能需要长期依赖药物治疗，并且在停药后可能会出现症状复发的情况。此外，琥珀酸美托洛尔对不同患者的疗效可能存在差异，有些患者可能对其不敏感或无法耐受。沙库巴曲缬沙坦钠片同属于治疗心力衰竭的常用药物，其能够有效地改善患者的心脏收缩功能，增强心脏的泵血能力。并且，还能减轻患者的心脏负荷，降低心脏的血液回流压力，从而减少心脏负担。此外，该药物还可以发挥扩张血管、降低血管阻力以及提高血液流动性等诸多优点，能够改善患者的心脏供血情况，避免患者出现心脏突发事件，从而降低其死亡风险的。通过将两种药物联合对患者应用，可以取得更为理想的疗效，强化对患者的治疗效果。沙库巴曲缬沙坦可以改善患者的心脏结构和功能，减轻心脏负荷；琥珀酸美托洛尔则通过降低心脏耗氧量和稳定心律，进一步减轻心脏负荷，两者合用可以切实缓解患者的不适症状，更好的为患者稳定病情，从而改善患者的生活质量。

综上所述，对心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔治疗，能够取得令人满意的疗效，使患者的心功能得到显著改善。同时，可以更好的稳定患者病情，避免患者的病情进一步发展，改善其生活质量。

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