肝胆外科治疗中损伤控制性手术的临床应用价值研究

【摘要】：目的：研讨肝胆外科治疗中损伤控制性手术的临床应用价值。方法：选择了2022年1月至2024年1月期间，本院收治的168名肝胆损伤患者，将他们分成两组，其中84名患者实施了损伤控制的手术被纳入干预组，另外84名患者实施了传统I期手术。比较两组间疗效和安全性差异。结果：干预组的临床手术成功率较对照组显著更高（P＜0.05）；干预组患者的手术时间、住院时间术后并发症的发生率较对照组显著更低（P＜0.05）。结论：相对于传统I期手术，微创微创技术在肝胆外科的疗效更好，可防止或减少各种并发症，减少手术及术后康复。

【关键词】：肝胆外科治疗；损伤控制性手术；临床应用；价值

肝脏具有较大的体积及丰富的血液供应，因此更易遭受如破裂或出血等创伤性损害。对于肝胆外伤患者而言，通常会表现出代谢紊乱、体温降低以及生理机能减弱等症状。在临床实践中，针对肝胆外科疾病的患者，手术治疗是一种普遍采用且疗效显著的方法。由于传统手术方式存在着时间较长，操作过程比较复杂等问题，因此患者发生内环境紊乱的风险也比较高，会给患者带来难以估计的功能性损伤[1]。在此背景下，为了进一步提升临床整体疗效，损伤控制手术的应用范围日渐扩大。为检验该方法在临床上的运用效果，本次研究选取了168例肝胆外科疾病患者进行了对比研究，并将具体过程和结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2022年1月至2024年1月本院收治的肝胆损伤患者中随机抽取168名作为研究对象。其中，干预组内有男性42名，女性42名，患者的最小、最大年纪范围是23-57岁，年龄均值27.15±6.16岁；对照组内包括了患者共计84名，其中男性、女性患者各自有43、41例，年龄的区间22-59岁，平均的年龄值27.23±6.15岁。2个小组在年龄等方面均未见明显差别，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

患者接受了标准的一期手术，并在术后进行了腹部穿刺引流及重症监护，同时还给予了复苏治疗。

1.2.2干预组

患者则采用了控制性损伤手术：在手术初期，采用简化的手术程序，优先修复受损血管并进行适当的止血处理。随后，依据患者的实际情况决定是否实施延迟性腹腔关闭（DCO）。对于胰腺受伤的患者，首先需清除失去活力的胰腺组织，并确保彻底止血；而对于肝破裂的患者，则先采用纱布填塞加压的方法处理肝周区域，对于重度肝损伤患者，则先使用气囊导管进行填塞止血，再清除失去活性的肝组织。控制住伤害后，需要对患者进行复苏治疗，并密切监测其各项生理指标和临床症状的变化。只有当生命体征稳定下来，才能进行确定性手术，例如建立静脉通路、肝叶切除、胆道引流等。

1.3观察指标

1.3.1对两组患者的手术时间，住院时间。

1.3.2统计两组抢救成功率以及术后并发症发生率，并进行对比。

1.4统计学分析

统计学工具为SPSS 29.0，计数资料为[n（%）]，指标由χ2检验；计量资料(`x±s)满足正态分布，t检验，P＜0.05则表明组内指标存在统计学意义。

2结果

2.1比较不同病例的手术和住院天数

两组患者手术总用时、总住院日较对照组明显更短（P＜0.05）。

表1不同病例的相关临床参数比较[`x±s]

2.2手术抢救成功率及并发症的发生率

由表格2可知，相比于对照组，干预组患者的手术成功率更高，对比有显著性差异，并且不良反应的总发生率也低于对照组，P＜0.05。

表2对接纳不同手术患者的疗效和预后评估[n，（%），例]

3讨论

肝胆损伤以其严重的健康风险、快速恶化趋势及多种并发症，对患者的日常生活构成重大挑战。当前，常规手术是最常见的治疗方法之一，但其复杂性高、耗时长，且术后易引发如凝血障碍和酸中毒等一系列并发症。近年来，损伤控制性手术在重症肝胆损伤患者的治疗中展现出显著成效，该疗法一般分为三个阶段[2]：首先，在患者入院初期，通过简化的手术程序来控制出血并稳定生命体征。接下来，在完成初步手术后，采取措施促进患者生理机能的恢复，确保生命体征稳定。最后，在患者生理状态足以承受进一步治疗时，根据其病情发展进行第二次手术。

本研究显示，采用损伤控制性手术的干预组，其救治成功率高达98.81%，远超接受传统手术的对照组89.29%，两组间存在显著性差异（P<0.05）。这表明，通过实施控制性手术，患者能在入院后迅速接受紧急开腹手术，有效处理危及生命的部位，及时控制出血，并妥善管理腹腔污染问题。相较于传统手术，这种方法能缩短手术时间，减少腹腔暴露于空气中的机会，从而降低感染风险[3]。此外，干预组的并发症发生率也显著低于对照组，手术时间和住院时间均有所缩短（P<0.05）。

综上，对于肝胆外科疾病而言，损伤控制手术能够显著提升救治成功率，有效预防和减少并发症的发生，从而改善患者的预后效果，因此值得在临床实践中进一步推广和应用。。

参考文献：

[1]温振.肝胆外科治疗中损伤控制性手术的临床应用价值研究[J].健康之友,2023(10):94-96.

[2]郑福榕,魏振铨,胡安然,等.比较急诊Ⅰ期手术和控制性手术治疗肝胆外科损伤的临床效果[J].中外医疗,2022,41(32):67-70,75.

[3]蒋扬,方兴保.损伤控制手术在肝胆外科疾病治疗中的应用效果分析[J].中外医疗,2021,40(2):40-42.