中药结合针灸治疗脑梗死急性期的临床疗效观察

【摘要】目的：观察中药联合针灸治疗脑梗死急性期的效果。方法：本次报告时间区间为2022年7月～2023年7月，选取的82例调查对象均是在我院收治的脑梗死急性期患者，随机分为常规组（41）和研究组（41），其中前面一组主要以常规治疗及康复训练为主，后面一组患者在上组基础上加入中药和针灸，分析治疗效果。结果：治疗效果及生活质量：研究组治疗有效率及生活质量均更高，差异具有统计学意义，P＜0.05；中医证候积分：治疗后，研究组在中医症候积分上更低，差异具有统计学意义，P＜0.05；神经功能及运动功能：治疗后，研究组NIHSS分数与常规组对比更低，FMA分数与常规组对比更高，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：中药联合针灸治疗脑梗死急性期患者的效果显著，因中药属于内治方法，针灸属于中医中的外治方法，将内外联合起来，起到内外兼治的作用，不但在一定程度上提升患者神经功能，还能够改善患者运动功能，从而使得生活质量进一步升高，整体临床效果得到提升，值得推广。

关键词：中药；针灸；脑梗死急性期；运动功能；神经功能

脑梗死这种疾病在这几年的发病率一直呈现出扶摇直上的态势，在心脑血管系统疾病中也是常见疾病，该病往往集中发生在中老年人群中。此病患者在临床上接受救治和干预上一旦没有在最佳时间内获得，很容易会出现不良后果，比如会直接对大脑功能造成损伤，使病情进一步加重，最终会导致急性脑血液循环障碍的出现。而偏瘫是脑梗死急性期患者出现概率最高的并发症，患者会有明显肢体运动功能受限的表现，会严重影响患者生活质量[1-2]。发病后两周之内是脑梗死的急性阶段，这个阶段患者如果能够接受正确治疗和干预，会给该病患者的治疗效果带来积极影响，同时还能够改善患者症状及肢体功能。中医上认为此病是“中风”的范畴。针灸属于中医治疗手段中常见的外用措施，通过对穴位的刺激，能够改善患者因气血不畅、淤血内生引起的症状，效果确切，而中药则是常见的内用方法，通过内服中药，选择具有祛痰活络、活血化瘀效果的药方，在治疗急性脑梗死患者中能够发挥突出的效果[3-4]。但是对于两种联合治疗的研究较少，基于此，本文旨在对脑梗死急性期患者临床采用中药结合针灸治疗后的效果展开调查，如下。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

此次筛选的82例入组成员均属于脑梗死急性期患者，截取的时间区间为2022年7月～2023年7月，随机分成常规组和研究组，以41例为组间人数。 

常规组41例中男性：22人，女性：19人，平均年龄（58.52±1.72）岁；研究组41例中男性：21人，女性：20人，平均年龄（58.21±2.15）岁。一般资料对比p＞0.05，可进行组间对比。

1.2方法

1.2.1常规组：西药联合康复训练：西药治疗：静脉注射血塞通，选择400mg，以0.9%生理盐水 100ml进行稀释，缓缓滴注，一日1次。再选择苦碟子注射液，加入0.9%生理盐水 200ml中，一日一次，同时，为患者提供语言训练、体位训练等康复训练手段。

1.2.2研究组：中药联合针灸治疗：①中药处方：选择法半夏、红花、人参、郁金、甘草各6 g，制天南星、天麻各5 g，赤茯苓12 g，石菖蒲8 g，当归10 g。用水煎煮，取200 mL，分早晚2次服用，每日1剂。②针灸：其中穴位选择水沟、三阴交、尺泽、 外关、内关、合谷、翳风、风池等穴位，留针时间为30分钟，一次/d；如果患者有口角歪斜，穴位上增加颊车、地仓、人中;如果患者肝阳上亢，穴位上增加合谷、太冲;如果患者有气虚血瘀，增加气海、血海；留针时间为半小时，两天一次。两组均连续治疗两周。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果评估，依据《中国脑血管病防治指南》将评估标准分为显效；有效；无效，其中显效是指通过治疗，患者在NIHSS评分上有90%的降低；而有效则是在治疗之后，患者的NIHSS评分上降低了50%左右，无效主要是指治疗之后，没有任何变化。

1.3.2神经功能恢复情况：神经功能缺损评分量表NIHSS进行评分，总分42分；

    1.3.3分析肢体运动能力、通过FMA运动量表进行评价，满分100分；

1.3.4生活质量评估：利用SF-36生活评估量表评分，总分为100分；

1.3.5中医证候积分分析，通过半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜进行评估，0-3分，分数越低症状越轻。

1.4统计学分析

SPSS27.0软件应用分析,x2检验数值,以(%)体现，t检验数值,以(x̄±s)体现,若出现结果P＜0.05，分析存在统计价值。

2. 结果

2.1治疗效果分析

研究组治疗总有效率更高，差异具有统计学意义，p<0.05，见下表。

表1 治疗效果对比（n/%）

2.2生活质量分析

研究组各维度分数更高，差异具有统计学意义，p<0.05，见下表。

表2 生活质量评分对比（x̄±s；分）

2.3神经功能改善分析

治疗后，研究组NIHSS分数更低，差异具有统计学意义，P＜0.05，见下表。

表3神经功能改善情况（`x±s/分）

2.4肢体运动情况

   治疗后，研究组肢体运动功能分数更高，差异具有统计学意义，p＜0.05，见下表。

表4肢体运动功能（`x±s，分）

2.5中医证候积分

治疗后，研究组积分更低，差异具有统计学意义，P＜0.05，见下表。

表5 中医症候积分分析（`x±s，分）

3. 讨论

脑梗死属于临床上很常见的脑血管疾病，一般集中发生在老年群体中，加上我国各个地区和民族之间有一定差异，因此，各个地区和民族之间的发病率也不同，当然汉族是该病发病率最高的民族，相反，此病在少数民族中的发病率偏低[5]。现阶段，我国仍然是世界范围内各个国家之中人口最多的国家，人口增长速度之快，同时老龄化问题也很严重，因此，老年人口数目的迅速增长与脑梗死发病率之间呈正相关关系。这几年，人们在生活及饮食习惯上均发生了明显改变，很多不健康饮食行为被大家认识，使得该病发病年龄开始下降。脑梗死疾病以发病率和致残率高著称，也是本病的典型特征，同时，此病的死亡率目前也是扶摇直上的趋势，因此对于脑梗死引起偏瘫的患者人数也呈持续上升的趋势[6-7]。在最近的几年时间内，我国在医疗层次领域上得到了显著的进步，国内医院在临床上对于治疗脑梗死患者的具体举措上也获得了不错的成绩，但是，几乎全部脑梗死患者及时治疗的及时，在治疗结束之后，成功获得拯救，可是还是在患者的神经功能方面造成了特别严重的损伤，几乎所有患者在治疗之后，都会有偏瘫、肢体功能障碍等后遗症的风险，这对患者来说，是一种双重打击，也增加了患者心理、经济等方面的负担。因此，需要不断探索出一条更加科学高效的治疗手段。

中医上认为脑梗死属于“中风”的范畴，因病变位置集中在脑部，病情及发病机制相对比较复杂。年龄较大或者长时间没有治疗，都会导致患者正气受到损伤，再加上食物过于油腻，会直接损伤脾胃，痰液往往主要在血管经脉之中存在，痰液会因为很多因素出现改变，使质地发生浑浊，所以，该病主要以风痰为主要发病基础，直接贯穿于该病发病的整个阶段。因此，在治疗上应遵循化痰祛瘀、益气通络的原则[8-9]。

本研究中数据显示，研究组治疗有效率更高，但是在中医证候积分上更低，可见中药联合针灸治疗急性脑梗死患者后，在改善临床症状上有明显效果。通过分析可知，该汤剂中的法半夏、制天南星具有燥湿化痰的作用，而赤茯苓则能够起到补益脾气的功效，同时还可辅助半夏共同起到祛痰化湿的作用，石菖蒲具有豁痰醒神的功能，当归、红花则具有活血补血、祛瘀通络的作用，与郁金配合起到行气解郁的作用[10]。

本研究中通过结果数据还可知，治疗后，研究组NIHSS分数、FMA分数均优于常规组，生活质量高于常规组，分析可知，针灸中通过穴中，百会、印堂穴位的选择，能够起到醒神开窍的作用，人中治疗口舌歪斜，而手三里、曲池、足三里、阳陵泉等穴位能够起到改善患者症状的功效。有研究指出，针灸能够促进脑部血液循环，使得神经功能及病灶得到改善，从而提升患者运动功能，进一步提升患者生活水平。

综上所述，中药联合针灸治疗脑梗死急性期患者的效果显著，因中药属于内治方法，针灸属于中医中的外治方法，将内外联合起来，起到内外兼治的作用，不但在一定程度上提升患者神经功能，还能够改善患者运动功能，从而使得生活质量进一步升高，整体临床效果得到提升，值得推广。

参考文献：

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[2]刘焕光,朱校军,张惠绿,等.针药结合配合高压氧及康复训练治疗脑梗死疗效评价[J].北方药学,2022,19(10):24-26.

[3]唐亮.脑梗死后肩手综合征应用中药泡洗结合针灸推拿康复治疗的效果观察[J].中国实用医药,2022,17(12):164-166. 

[4]时晋泰,王中琳,吴宣美.中药内服联合针灸推拿对急性脑梗死患者神经功能缺损评分及凝血功能的影响[J].陕西中医,2021,42(12):1783-1785.

 [5]胡薇,张勇,何佳.针灸联合通窍活血汤治疗脑梗死恢复期患者的效果分析 [J].贵州医药,2023,47(08):1263-1264.

[6]吴晓霞.针灸联合中药封包护理对脑梗死恢复期患者康复效果的影响 [J].基层医学论坛,2023,27(24):104-106.

[7]张婷,齐婧,刘侃,等.温针灸联合逐瘀活血汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床疗效观察 [J].世界中医药,2023,18(12):1727-1731.

[8]时晋泰,王中琳,吴宣美.中药内服联合针灸推拿对急性脑梗死患者神经功能缺损评分及凝血功能的影响 [J].陕西中医,2021,42(12):1783-1785.

[9]刘海燕,刘红建.中药结合康复、针灸综合疗法治疗脑梗死恢复期的临床疗效分析 [J].贵州医药,2021,45(09):1452-1453.

 [10]杜宝坤.中药针灸辅助康复训练对脑梗死后偏瘫病人神经功能和肢体运动功能的影响[J].贵州医药,2021,45(09):1440-1441.