头孢克肟联合盐酸氨溴索应用于老年性肺炎临床治疗的有效性及安全性探讨

摘要：目的 探究老年性肺炎患者头孢克肟联合盐酸氨溴索治疗的临床效果以及安全性。方法 选择2021年1月～2023年12月诊治的52例老年性肺炎患者进行研究。随机分2组，数字表法。对照组以头孢克肟治疗，观察组则以头孢克肟联合盐酸氨溴索治疗。比较两组临床疗效、不良反应以及治疗前后炎症水平[C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、干扰素-γ（Interferon-γ，IFN-γ）、白介素-4（Interleukin-4，IL-4）、降钙素原（Procalcitonin，PCT）]、肺功能[呼气峰值流速（Peak Expiratory Flow，PEF）、第1秒用力呼气量（Forced Expiratory Volume in the first second，FEV1）、FEV1/FVC]。结果 临床疗效中，观察组有效率更高（P<0.05）。不良反应中，两组发生率比较（P>0.05）。炎症水平中，观察组治疗后CRP、IFN-γ、IL-4、PCT水平更低（P<0.05）。肺功能中，观察组治疗后PEF、FEV1、FEV1/FVC水平更高（P<0.05）。结论 老年性肺炎治疗中，头孢克肟联合盐酸氨溴索治疗效果理想，可降低患者机体炎症，改善其肺功能，促进康复，且联合治疗安全性较高，值得推广。

关键词：老年性肺炎；头孢克肟；盐酸氨溴索；临床疗效；安全性 

前言：老年性肺炎是临床常见的肺炎之一，是指发生在老年人的一种常见的肺部感染性疾病，主要是由细菌、病毒、真菌等致病微生物感染引起的肺实质炎症，临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。据调查显示，我国老年人肺炎发病率约为0.5～15%[1]。且受慢性疾病、烟草等因素影响，该发病率还在持续增长，严重威胁着我国老年居民的身心健康[2]。因此，及时诊治老年性肺炎意义重大。目前，临床多通过抗生素治疗老年性肺炎，虽能够取得一定疗效，但单一用药疗效并不稳定，容易受耐药性、不良反应、老年人体质差异等因素影响[3]。盐酸氨溴索属于祛痰药，可溶解痰液，润滑呼吸道，促进患者肺表层分泌活性物质，加速纤毛运动，从而改善通气，利于肺功能恢复[4]。本文即选择52例老年性肺炎患者进行研究，探究头孢克肟联合盐酸氨溴索治疗的临床效果及安全性，为临床该类患者用药提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2021年1月～2023年12月诊治的52例老年性肺炎患者。随机分2组，数字表法。

对照组中，男:女（例）=14:12（例）；年龄均值（64.02±5.18）岁，最小55岁，最大80岁；BMI均值（23.84±1.86）kg/m2，最低20.02 kg/m2，最高28.47  kg/m2；基础疾病：合并高血压14例，合并糖尿病10例。

观察组中，男:女（例）=15:11（例）；年龄均值（64.10±5.12）岁，最小55岁，最大81岁；BMI均值（23.78±1.90）kg/m2，最低19.98 kg/m2，最高28.33  kg/m2；基础疾病：合并高血压13例，合并糖尿病9例。

两组一般资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

经痰培养、X线等检查确诊老年性肺炎。临床资料完整。对头孢克肟、盐酸氨溴索无过敏。用药依从性良好。

1.2.2排除标准

肝肾功能异常者。合并其余呼吸系统疾病者。近1个月内接受免疫调节类药物治疗的患者。呼吸衰竭患者。恶性肿瘤患者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以头孢克肟治疗，药物由江苏亚邦强生药业提供，国药准字H20044868，口服，每日2次，每次50～100 mg。

1.3.2观察组

本组则以头孢克肟联合盐酸氨溴索治疗，头孢克肟用法用量同对照组，盐酸氨溴索由常州四药制药提供，国药准字H20000660，口服，每日3次，每次30～60 mg。

1.3.3其他

两组均持续治疗7 d，期间由同一批医护人员照护，予以针对性的护理干预。

1.4观察指标

1.4.1比较两组临床疗效

纳入显效、有效、无效三个等级。以症状（咳嗽、气喘等）、体征（体温、肺部啰音等）、影像学检查结果进行评估。

显效：症状完全消失，体征正常，影像学可见炎性阴影吸收。

有效：症状明显改善，体征有所恢复，影像学可见炎性阴影部分吸收。

无效：未达到上述要求。

（显效+有效）/总例数*100.00%=总有效率。

1.4.2比较两组不良反应

主要有胃部灼热、消化不良、腹泻腹痛、头晕四类不良反应。

1.4.3比较两组治疗前后炎症水平

含C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、干扰素-γ（Interferon-γ，IFN-γ）、白介素-4（Interleukin-4，IL-4）、降钙素原（Procalcitonin，PCT）。于治疗前1 d、治疗后次日评估，患者空腹采血，经肘部获取静脉血液，开展血液检测得出数据。

1.4.4比较两组治疗前后肺功能

含呼气峰值流速（Peak Expiratory Flow，PEF）、第1秒用力呼气量（Forced Expiratory Volume in the first second，FEV1）、FEV1/FVC三项指标。于治疗前1 d、治疗后次日检测，以肺功能仪得出数据。

1.5统计学方法

SPSS 22.0软件完成统计学。计数资料以[例（%）]表示，采用X2检验。计量资料以（`x±s）表示，采用T检验。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

临床疗效中，观察组有效率更高（P<0.05）。详情见表1。

表1临床疗效比较[n（%）]

2.2两组不良反应发生率比较

不良反应中，两组发生率比较（P>0.05）。详情见表2。

表2不良反应发生率比较[n（%）]

2.3两组治疗前后炎症水平比较

炎症水平中，观察组治疗后CRP、IFN-γ、IL-4、PCT水平更低（P<0.05）。详情见表3。

表3治疗前后炎症水平比较（`x±s）

2.4两组治疗前后肺功能水平比较

肺功能中，观察组治疗后PEF、FEV1、FEV1/FVC水平更高（P<0.05）。详情见表4。

表4治疗前后肺功能水平比较（`x±s）

3.讨论

老年性肺炎主要由病原菌飞沫传播、上呼吸道病原菌误吸定植、肺外感染血源传播等途径引起[5]，多急性发病，常见病原体为肺炎链球菌，预防难度较高，已成为呼吸内科常见病之一。老年性肺炎以发热、咳嗽、胸闷等症状为主，严重影响患者身体健康，降低生活质量，尤其是高龄患者，预后差、死亡率高[6]，故而需及时诊治。

目前，临床多通过抗生素治疗老年性肺炎。头孢克肟是第3代头孢类抗生素，可迅速渗透肺组织、支气管，在多种细菌导致的呼吸道感染中疗效理想[7]。但实际应用中，该药物的单一应用效果并不理想，临床多建议联合用药。

盐酸氨溴索属于祛痰药，可促进粘液排出，溶解呼吸道分泌物，改善患者通气，减轻肺炎症状，还可保护呼吸道黏膜表层的活性物，利于肺功能改善[8]。本文中，观察组临床有效率、治疗后肺功能水平更高（P<0.05），便证实了头孢克肟联合盐酸氨溴索治疗老年性肺炎的有效性。而两组不良反应率比较（P>0.05），也突显了头孢克肟联合盐酸氨溴索治疗的安全性。分析原因：盐酸氨溴索可促使纤毛上皮组织再生，促进其正常生理功能的恢复[9]，加速细菌清除，从而可与头孢克肟实现协同增效；且氨溴索主要经由肝脏代谢，并由肾脏和胆汁排泄[10]，患者几乎无药物蓄积作用，故而联合用药安全性较高。

此外，CRP是一种由肝脏合成分泌的特异性与敏感度较高的反应蛋白，与肺炎发生发展成正比；IFN-γ则是在炎性刺激下细胞毒性T细胞、辅助T细胞分泌的细胞因子，可促进巨噬细胞作用；PCT则多用于辅助细菌感染监测，可在肺组织中选择性表达。有研究表明，监测CRP、PCT等炎性因子数据，能够有效评估患者预后[11]。观察组治疗后CRP、IFN-γ、IL-4、PCT水平更低（P<0.05）。则进一步突显联用盐酸氨溴索的优势，利于患者预后，可减少复发。

综上所述，头孢克肟联合盐酸氨溴索治疗老年性肺炎效果理想，可改善患者机体炎症、肺功能，利于康复与预后，且联合治疗安全性较高，值得推广。

参考文献

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