分析机械通气联合支气管肺泡灌洗方式在重症呼吸衰竭患者治疗中的应用效果

摘要：目的：探讨在重症呼吸衰竭患者治疗中，将机械通气、支气管肺泡灌洗方式联合的应用效果。方法：对照组：予以机械通气治疗，观察组：予以机械通气、支气管肺泡灌洗联合治疗，比较效果。结果：观察组，治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论：在重症呼吸衰竭患者治疗中，将机械通气、支气管肺泡灌洗方式联合，有助于改善患者心功能指标，血气分析指标，还有助于缩短患者的治疗时间，值得推广。

【关键词】机械通气；支气管肺泡灌洗；重症呼吸衰竭患者；应用效果

重症呼吸衰竭作为严重的疾病之一，这一疾病可能由多种不同病症所导致，整体复杂性较高，在疾病的发展中，病情变化常常难以预测，在开始阶段患者可能表现出轻度的呼吸困难，随着病情的恶化，患者的呼吸困难情况会加重，甚至会导致呼吸衰竭，从而会严重威胁到患者的生命安全，这也就为患者的临床治疗工作带来了诸多挑战。针对重症呼吸衰竭，机械通气联合支气管肺泡灌洗治疗逐渐成为一种常用的治疗方法，机械通气可以有效代替患者的自主呼吸功能，可以有效维持患者的呼吸状况，确保患者的氧气供应以及二氧化碳排出。但在机械通气治疗中，患者支气管和肺泡可能会聚集大量分泌物，导致患者通气不畅以及出现感染情况，这时通过支气管肺泡灌洗治疗，可以将生理盐水或者药物灌注到患者支气管或者肺泡内，能清除患者分泌物，改善患者的通气效果[1]。通过两者的结合，有助于产生协同效应，从而能对患者的呼吸功能进行改善，加速患者的疾病恢复。为此下面本文在研究中，以重症呼吸衰竭患者作为分析对象，利用机械通气、支气管肺泡灌洗方式，对患者进行联合治疗，分析其效果，具体如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

将40例重症呼吸衰竭患者分两组，时间2022年01月-2023年12月，各20例。对照组男女患者比例为12/8：平均年龄为（57.62±8.26）岁。观察组男女患者比例为13/7：平均年龄为（57.41±8.19）岁。两组一般资料对比P>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组在治疗中，应用机械通气方式对患者进行治疗，通气设备调整为辅助模式，潮气量为6-8毫升/公斤，将呼吸速率调节至每分钟14-20次，吸入时间0.8-1.4秒，吸入氧气浓度0.35-1.0，呼气末正压调节到2-15cmH2O，并结合患者的血气分析状况，适时调节呼吸机的参数，在患者病情逐渐好转后，对患者的通气模式进行调整，逐步过渡至SIMV或PSV通气模式。

1.2.2观察组

在对照组治疗24小时后，进行肺泡灌洗治疗，在治疗前，吸氧5min，然后用三通管，将气管导管的外端与呼吸机回路进行连接，将活瓣密闭端作纤维支气管镜的进口，保证机械通气的通畅，将纤维镜置入气管导管内，生理盐水加热至37℃，采用负压吸引法，尽可能将呼吸道内痰液清除，注意患者血氧饱和度，如果下降过快，应马上停止治疗，血氧饱和度恢复后，再次进行治疗。灌洗总量应保持在每日150-200毫升，灌洗的次数要根据患者血气分析指标、痰液和呼吸状况来决定，一般每天3次。

1.3观察指标

（1）对比两组患者心功能指标。

（2）对比两组患者血气分析指标。

（3）对比两组患者机械通气时间、平均住院时间。

1.4统计学分析

采用SPSS21.00软件对实验结果进行分析。

2结果

2.1两组患者心功能指标比较

观察组患者心功能指标，优于对照组（P＜0.05），见表1：

表1两组患者心功能指标比较（x̄±s）

2.2两组患者血气分析指标比较

观察组患者血气分析指标，优于对照组（P＜0.05），见表2：

表2两组患者血气分析比较（x̄±s，mmHg）

2.1两组患者治疗时间比较

观察组患者治疗时间，短于对照组（P＜0.05），见表1：

表1两组患者治疗时间比较（x̄±s，天）

3讨论

重症呼吸衰竭的诱因中，慢性呼吸系统疾病是其中的重要原因，慢阻肺以及肺纤维化等疾病会导致人体肺功能受损，最终会导致人体呼吸系统难以正常工作[2]。长期吸烟以及空气污染和职业暴露，也会增加慢性疾病的发生风险，进而会引发重症呼吸衰竭。急性疾病和感染也是重症呼吸衰竭的常见病因，肺炎肺栓塞以及急性呼吸窘迫综合征，这些疾病都会导致肺部炎症以及水肿，从而会导致人体的氧气和二氧化碳的交换受到影响，并且严重感染也会增加呼吸衰竭的发生风险。外伤以及手术后的并发症，也可能导致重症呼吸衰竭的发生，严重的胸部外伤，骨折以及手术后的肺栓塞等情况，都会对人体的呼吸系统造成直接损害，从而出现呼吸衰竭情况[3]。

重症呼吸衰竭患者在治疗中，除了会感受到呼吸困难症状外，还会出现各种其他症状，其中就包括胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰，这会进一步加重患者的呼吸困难以及不适情况。重症呼吸衰竭的危害不容小觑，呼吸困难问题会导致人体缺氧，身体器官在缺氧情况下，无法正常工作，从而容易导致患者出现心血管系统紊乱，肝功能异常以及肾功能衰竭等严重后果[4]。患者免疫系统也会受到疾病影响，由于身体缺氧，人体的免疫细胞难以正常运行这将导致患者更加容易感染病原体，机体感染会进一步加重患者的呼吸衰竭症状，并且可能导致患者出现严重并发症，其中就包括肺部感染以及脓毒血症等等。所以针对重症呼吸衰竭患者，及时诊断以及治疗具有重要价值。在重症呼吸衰竭患者治疗中，机械通气联合支气管肺泡灌洗方式作为常用的治疗手段，近些年来，在临床上应用愈加广泛[5]。

机械通气作为重症呼吸衰竭患者治疗的重要手段，在临床上得到了广泛应用，机械通气治疗在应用中，通过人工气道的建立，能对患者的呼吸功能进行维持以及改善。机械通气治疗在应用中通过改善患者肺部的气体交换，能对患者的氧合水平以及二氧化碳排出率进行有效控制，针对重症呼吸衰竭患者，由于患者肺功能受损，氧气难以充分进入血液，二氧化碳无法有效排除，机械通气通过调整潮气量、呼吸比以及气道正压等相关参数，可以使患者的氧气和二氧化碳交换情况得到改善，这对提升患者的血氧饱和度以及二氧化碳排出率具有重要作用。机械通气治疗还有助于改善患者的呼吸肌疲劳问题，针对重症呼吸衰竭患者，由于患者肺功能受限，呼吸机需要承担较大负担，从而容易导致患者出现呼吸肌疲劳，其中机械通气能够提供额外的气流以及气压，对于患者的呼吸进行辅助，减轻患者的呼吸肌负荷，使患者能得到充分休息，这对防止患者呼吸肌疲劳问题的发生具有显著价值。机械通气治疗还有助于保持患者呼吸的稳定，在重症呼吸衰竭患者治疗中，患者呼吸频率以及潮气量不稳定，从而容易发生通气不足或者通气过度的问题，机械通气治疗通过对参数进行调整，能使患者的呼吸得到稳定控制，这对防止通气异常所导致的并发症，具有显著作用[6]。

然而针对重症呼吸衰竭患者，单纯应用机械通气治疗，也存在一定的不足，机械通气治疗可能会引发各种并发症，包括肺损伤气道感染等等，这些并发症可能会增加患者的病情恶化风险，从而延长患者的住院时间。机械通气治疗在应用中，患者常常会出现不适感，长期的机械通气治疗，还会对患者的咳嗽以及自主呼吸能力造成影响，增加患者呼吸道感染的发生风险，所以近些年来，支气管肺泡灌洗在重症呼吸衰竭患者治疗中得到了有效应用[7]。

支气管肺泡灌洗作为重症呼吸衰竭患者治疗的常用技术之一，这一技术手段通过将生理盐水或者其他适当液体，注入患者支气管或者肺泡，然后将其吸出，从而达到清洗患者支气管和肺泡内腔的目的，这一治疗方式对去除患者的病理性分泌物具有重要帮助，能减轻患者的炎症反应以及促进患者的肺部康复。支气管肺泡灌洗能够帮助重症呼吸衰竭患者清除支气管及肺泡内的病理性分泌物，由于受到疾病以及其他原因影响，重症呼吸衰竭患者在治疗中，肺泡以及支气管内会存在大量的病理性分泌物，这些分泌物不仅会导致患者气道通畅性受阻，还会加剧细菌滋生，导致患者感染发生率提升，支气管肺泡灌洗技术，可以清除分泌物，从而改善患者气道通畅性，降低患者肺部感染的发生率[8]。支气管肺泡灌洗在减轻患者炎症反应方面也具有重要作用，针对重症呼吸衰竭患者，由于患者肺部受到感染损伤或者其他刺激，患者会出现炎症反应，从而导致患者会面临肺部组织充血水肿以及白细胞浸润等各种问题，这些问题不但会加重患者的肺部损伤，同时还可能导致患者出现全身炎症反应，通过应用支气管肺泡灌洗，可对患者肺部组织进行清洗，控制患者的炎症反应程度，这对患者肺部炎症的控制以及修复具有重要价值[9]。

针对重症呼吸衰竭患者，机械通气与支气管肺泡灌洗在联合应用中，对改善患者的氧合指标具有重要作用，通过机械通气的辅助，有助于增加患者的通气量以及氧气输送提高患者的氧合能力。联合应用支气管肺泡灌洗，可以更好地清除患者的肺部分泌物以及病原体，减轻患者的肺泡表面张力，从而能达到改善患者肺部通气功能以及氧合功能的目的。机械通气联合支气管肺泡灌洗，对患者的炎性反应调节也具有重要作用，机械通气治疗在应用中在减少患者肺部炎症介质的释放方面具有重要作用，能够抑制患者炎症反应的进一步发展，支气管肺泡灌洗在应用中，能清除患者的炎症介质以及炎性细胞，从而能有效促进患者的肺部组织修复以及发生，这种联合治疗方法能够显著改善患者的呼吸功能以及生活质量，对于患者的心功能指标，血气分析指标改善都具有重要帮助，还有助于缩短患者的机械通气时间以及住院时间，应用效果显著[10]。

综上所述，在重症呼吸衰竭患者治疗中，将机械通气、支气管肺泡灌洗方式联合，有助于改善患者的心功能指标，血气分析指标，还有助于缩短患者的治疗时间，值得推广。

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