全面护理在RICU呼吸衰竭无创通气患者中的应用价值分析

摘要：目的 对全面护理在RICU呼吸衰竭无创通气患者中的应用价值进行探究。方法 选择我院2023年1月至2023年12月住院的36例RICU呼吸衰竭无创通气病人，以随机法划分组别。对照组接受RICU常规护理，观察组接受全面护理。对护理成效进行比较。结果 观察组各对比项目全部优于对照组（P＜0.05）。结论 全面护理能够提高RICU呼吸衰竭无创通气患者的预后效果。

关键词：全面护理；RICU；呼吸衰竭；无创通气

中图分类号：R473

当心脏不能有效地进行血液输送时，就会出现呼吸衰竭。引起这种疾病的原因很多，包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜疾病、心律失常等，发病时，病人会出现呼吸困难和水肿情况，对患者的生命健康产生严重威胁[1]。无创机械通气应用简便，创伤小，安全性高，并发症少，被广泛应用于RICU呼吸衰竭患者的救治中。但是，在通气的过程中，患者会出现口干、面部不适等现象，这会对通气效果与整体疗效产生一定的影响。所以，对患者进行合理的护理，以增加其对呼吸机的承受能力和配合程度，对改善预后具有重要意义。此前，已有研究表明全面护理能够改善RICU呼吸衰竭无创通气患者的预后效果[2]。故本研究将36例 RICU呼吸衰竭无创通气病人纳入研究，观察并分析其护理状况，以期为提高临床的医疗服务水平和病人的预后，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2023年1月至2023年12月住院的36例RICU呼吸衰竭无创通气病人，以随机法划分组别。观察组，男女性比例为10/8，年龄35～82，平均（58.98±5.91）岁。对照组，男/女为11/7，年龄,36-83岁，平均（59.68±6.01）岁。一般资料进行比较P>0.05。

1.2 方法

对照组接受RICU常规护理，对患者的各项生命指标（如呼吸、血液、脉搏等）与病情进行密切监护，并做好记录，一旦发现异常需立即上报处理。结合患者的个人情况为患者选择符合患者的面罩型号，告知患者有规律地进行放松呼吸，待患者适应以后，为其戴好面罩。为患者提供常规卫生宣教，按照治疗方案对患者开展相应治疗，维持好病房卫生，做好管道维护、口腔管理等。

观察组在上述的基础上进行全面的护理，首先建立一个由主治医生、 RICU护士和营养师、康复师、心理师组成的综合护理小组。在开展本次服务工作前，先组织团队人员进行有关无创机械通气及全面护理方面的培训，培训结束后，统一进行考核，本次所有人员全部考核合格。分析本次患者的实际情况、护理需求，结合自身经验，一起为患者制定全面性、个性化的护理措施。内容如下：（1）强化教育：大部分患者对无创机械通气缺少认知，内心可能充满恐惧、不安，导致心跳加速，加重心脏负担，对治疗极为不利。因此，在进行无创机械通气操作前，护士应耐心为患者讲述无创机械通气的原理、操作过程、治疗效果、相关护理措施、可能出现的并发症及其预防，增加患者的认知，提高配合度。（2）强化心理干预：患者进入RICU后，先安抚患者的情绪，避免患者胡思乱想，加重病情。用平和的态度，适中的语速，说些有趣的事情，转移患者注意力[3]。同时，

为患者介绍成功的病例，以增强患者治疗的积极性。选取《欢乐颂》、、《高山流水》之类的舒缓而又轻快的乐曲，帮助患者稳定情绪。为患者按摩太阳穴与肢体，帮助患者缓解身体的紧绷状态。暗示患者本次的医护人员经验丰富，非常擅长呼吸衰竭的救治，帮助患者消除内心对疾病的焦虑。（3)加强呼吸系统和肌肤的保养：按照1次/ hD 频率检查患者的气道状态，并将起到存在的分泌物质及时排出体外，以保持患者呼吸道的通畅。检查面罩的固定情况，定时对其行放松处理。根据患者的病情变化与生理需要，及时调整通气参数。做好管道维护，时刻留意呼吸机的状态。间隔2h协助患者翻身1次，并为患者按摩后背与肢体，预防压疮及下肢静脉血栓出现。间隔4h为患者清洁脸部皮肤，并在压迫部位局部贴美皮康保护。指导患者呈坐位或半卧位，按需行振动排痰，保持呼吸道通畅[4]。教会患者正确咯痰方法，针对排痰困难的患者应用排痰器助其排痰。（4）营养管理：由营养师对患者的营养状况作出评价，并针对患者的需要及存在的问题，为病人提供个体化的膳食计划。膳食计划应该以丰富的蛋白质为基础，多吃易消化、富含维生素的食物[5]。（5）其他护理：面对面示范并教会患者闭嘴用鼻呼吸的动作，告知患者如果有护理需求，可以先拿掉面罩再说话，还可以借助写字、手势等方法进行沟通。针对存在腹胀现象的患者，密切观察大便情况，观察肠鸣音情况，及时干预处理，以增强肠胃功能。告诉患者，在进行治疗时，请保持嘴巴关闭，通过鼻子呼吸，尽量避免吞咽动作。指导患者进行呼吸肌肉的训练，采用的训练方式包括腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸操等[6]。

1.3 观察指标

（1）对比相关指标。对比内容有无创通气时间、RICU时间、总住院时间。

（2）对比两组通气耐受情况。耐受情况判定标准如下：患者上机2h为可耐受，如患者上机时间大于 4h，视为耐受性优；患者上机时间 2-4h，视为耐受性良；患者上机时间小于2h，视为耐受性差。

（3）对比两组并发症。对比内容有腹胀、便秘、呼吸机相关性肺炎、鼻面部压伤，并算出并发症发生占比。并发症发生占比=发生腹胀、便秘、呼吸机相关性肺炎、鼻面部压伤的人数/小组人数X100.00%。

（4）对比两组生活评分。应SF-36生活质量评分表，于患者护理介入前与护理介入7d后的生存品质予以评估。测评内容为心理健康、生理健康、身体机能和社会功能。每个方面为0到25分，得分越高，说明生存品质越高。

1.4 数据处理

本研究应用SPSS 22.0统计软件进行数据比较分析。

2 结果

2.1 对比相关指标

观察组通气时间、RICU时间、总住院时间比对照组更短（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组通气耐受情况

观察组通气耐受优良率显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 对比两组并发症情况

观察组术后并发症发生率（5.56%）低于对照组（33.33%)，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 对比两组生活质量评分

观察组生活质量评分变化情况较对照组更显著（P＜0.05）。见表4。

表1  对比两组通气时间、RICU时间、总住院时间（`x±s,d）

表2  对比两组通气耐受情况[n(%)]

表3  对比两组并发症情况[n(%)]

表4  对比两组生活质量评分（`x±s，分）

3 讨论

RICU（重症监护室）是对重症患者进行严密监测和治疗的特殊医疗部门，而在RICU中，呼吸衰竭是一种常见的严重疾病。无创通气是一种辅助呼吸功能的治疗方法，其通过面罩或鼻罩等装置将气体输送到患者的肺部，给予通气支持，减少心肌负担，改善肺功能[7-8]。虽然非侵入性机械通气有显著疗效，但是如果不进行有效护理，易出现呼吸机相关性肺炎、鼻面部压伤等并发症，影响治疗效果。因此，有效的护理干预非常重要。

全面护理针对患者的实际情况，为患者制定全面性、具体化的护理措施，以提高患者对无创通气的适应性，提升治疗效果，改善患者的生活质量[9-10]。为了进一步验证全面护理在RICU呼吸衰竭无创通气患者中的应用价值，本次选取本院住院的36例病人，并将其随机划分组别。本次研究发现，观察组患者通气时间、RICU时间、总住院时间均明显缩短（P＜0.05)，这与以下原因相关：传统护理以基本护理为主，缺乏对患者心理、年龄等因素的重视，未能符合患者个性化需求，造成了临床治疗效果欠佳。而全面的护理则要与患者的具体状况相联系，制定出更加细致、全面和个性化的护理方案，使护理的内容与患者的需要更加紧密地联系在一起，所有护理策略共同发挥作用，护理效果增强，疗效提升，患者身体机能恢复更快，故观察组通气时间、RICU时间、总住院时间更短。同时，在研究中还注意到，与对照组相比，观察组患者的通气耐受耐受性更好（P＜0.05），这可能是观察组应用的护理模式对患者加强教育，增加患者的认知，同时注重心理干预、呼吸道与面部皮肤的护理，帮助患者正确对待无创通气操作，提高患者身体的舒适性，患者上机时间延长。同时，个性化的营养支持，帮助患者提高身体素质，这也是患者通气可耐受提升的重要因素之一。对两组患者的并发症情况进行统计，发现观察组并发症风险显著低于对照组（P＜0.05），可能因为观察组定时松懈面罩的固定带，避免面罩长时间对脸部、鼻部的压迫，同时积极使用保护性敷贴保护受压皮肤，而协助患者床旁活动、保障足够的饮食量与腹部按摩减少了腹胀与便秘出现的次数。此外，加强呼吸道护理与排痰护理，有效降低了呼吸机相关性肺炎的发生。另外，本研究还显示，与对照组比较，观察组的生存质量得分提高了许多（P＜0.05)，这主要是因为在进行了一系列有针对性、个性化的护理之后，观察组入组对象的病情得到了显著的好转，并且身体的各个功能也得到了很大的提高，从而有助于病人早日回到正常的生活当中。

综上，在RICU呼吸衰竭无创通气患者中，采用综合的护理方法具有积极影响，这是一种值得在临床上广泛使用的方法。

参考文献

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[2]林君卿,吴惠华,林琼梅.集束化护理干预应用于RICU急性左心衰竭无创通气的价值[J].心血管病防治知识,2022,12(12):30-32.

[3]范晓君.全面护理在RICU呼吸衰竭无创机械通气患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(16):161-162.

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[7]刘维,廖谷清,王平.无创通气应用于RICU急性心衰合并呼吸衰竭治疗中的效果研究[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9(21):47-48.

[8]邓雪生.RICU重症呼吸衰竭给予无创机械通气治疗的临床研究[J].当代医学,2019,25(20):165-167.

[9]陆雪珍,覃纲,韦柳青,等.集束化护理模式开展于呼吸衰竭行无创通气治疗患者中的价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(28):82+103.

[10]张扬.集束化护理干预对RICU急性左心衰竭无创通气病人康复及护理工作满意度的影响[J].疾病监测与控制,2018,12(6):494-496.

作者简介：向美媛（1992-），女，土家族，湖南省湘西土家族苗族自治州吉首市人，本科，职务：护士长，研究方向：呼吸与危重症、慢性阻塞性肺疾病、机械通气。