全面肺康复治疗对中-重度稳定期COPD患者肺功能，血气指标的影响

摘要：目的：分析研究对中重度稳定期COPD患者进行全面肺康复护理对患者的肺功能和血气指标的影响。方法：本次研究选择的参与人员均是患有中重度COPD患者，所有患者均处于稳定期，患者的选择时间为2022年3月-2024年3月，共计纳入患者100例。将所有患者按照不同方式分为两组，观察组和对照组，各组人数50例。对照组患者应用常规治疗方式，观察组患者应用全面肺康复治疗。对两组患者治疗前后的肺功能和血气指标进行对比分析。结果：经过治疗后，对比两组患者的肺功能指标进行对比后，观察组患者的肺功能指标与对照组之间，没有显著差异（P＞0．05)；在血气指标方面，观察组患者的血气指标在经过治疗后，明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：中重度稳定期COPD患者在接受了全面肺康复治疗后效果明显，对患者肺功能和血气指标有着正面的影响。

关键词：全面肺康复治疗；慢性阻塞性肺疾病；肺功能指标；血气指标

引言

慢阻性肺疾病（COPD）是一种以不可逆性空气流动障碍为主要特点的一种慢性呼吸道疾病，伴随着疾病的持续发展，会使患者的肺功能持续下降，目前已成为世界上致死人数第三大的疾病[1]。目前，COPD的治疗以改善患者的病情、提高健康状态、增强耐力等为首要目的，强化对病情发展的调控，防止急性发作的发生。常用的治疗方法包括：糖皮质激素、支气管扩张药等。目前，我国关于COPD的研究还处于起步阶段，还有待于临床加大研究力度，找到实用的治疗方法，以改善病人的预后[2-3]。本研究主要针对观察全面肺康复治疗对中－重度稳定期COPD患者肺功能、血气指标的影响进行研究和分析，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

参与到本次研究的患者均是来自我院在2022年3月-2024年3月收治的中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，共计纳入患者100例。按照不同治疗方式将患者分为两组，观察组和对照组，各组人数50例。对照组患者中男性患者的占比较大，为27人，女性患者的占比较少为23人，患者的平均年龄为（65．28±4．25）岁；在疾病分级方面，B级患者有35例，C级患者有15例。观察组患者中男性患者的占比较大，为26人，女性患者的占比较少为24人，患者的平均年龄为（65．27±4．24）岁；在疾病分级方面，B级患者有32例，C级患者有18例。对比两组患者的一般资料，均无明显差异，具有可比性。本研究通过了本院伦理委员会审批通过。

1.2纳排标准

纳入标准：1.按照GOLD2018的确诊标准进行验证；2.临床数据完备；3.达到COLD的分级要求B,C；4.听觉和视觉机能健全；5.未怀孕者。

排除标准：1.合并有急性心肌梗死；2.合并有心衰；3.有明显的肝脏损害；4.有明显的基础疾病；5.缺乏合作能力；6.有系统性的传染病；6.有心理障碍等。

1.3方法

2组采用常规治疗：两组均采用18µg/d的噻托溴铵粉剂（正大天晴制药）进行治疗。对照组在常规治疗的基础上告知患者可以自行做肺康复治疗。观察组在传统疗法的同时，接受全面肺康复疗法：1.训练前：由呼吸科医生为病人和家属提供专业的培训，教会他们如何进行肺康复运动，之后，医生会对他们进行定期的电话回访，并对患者进行必要的引导。2.训练计划：平面行走，每天2趟，每次不超过30分钟，并可依据病人的具体情况适当调节训练强度，同时要备好应急药品；3.呼吸功能练习：往5厘米的杯子里倒满了冷热水，在100毫升的杯子里，再把0.5厘米的吸管塞进去，让病人一边学着用鼻呼吸，一边闭嘴慢慢地呼气，一边让胸口往前弯，然后把肚子往里一缩，用这种方式慢慢地把空气呼出来，尽可能让泡泡都以均匀的速度排出来，2次/天，控制在20分钟以内；4.呼吸功能练习：采用肺功能联动训练机，引导病人通过吸入口调整阻力，与吸入肌肉建立抗阻连接，每次2次，每次次数不超过10分钟；5.日常生活指导：对病人进行常规的健康教育，使其养成良好的生活习惯，杜绝抽烟等不良的行为；在日常生活中要注意饮食，尽可能的多吃一些有营养的东西，不要吃一些刺激的东西；6.心理护理：严密观察病人的各个层面的情感状况，并做好相应的辅导和治疗，聆听病人的心声，找到合适的切口，进行情感疏导与纾解，给病人以慰藉与支持，让病人恢复正常的心态去对待自己的病情。

1.4观察指标

2组患者在治疗前和治疗8周后，采用德国耶格公司生产的肺部机能测定仪，并对其进行相应的测定；采用美国生产的血液分析仪进行血液的采集及加工，并对有关的血气指数进行了分析；

1.5统计学分析

计数数据用SPSS22.0进行数据处理，以参数检定、威尔科克斯成对计数数据及Spearman等级相关进行分析，P<0.05为有显著性差别。

2结果

2.12组患者治疗前后肺功能指标比较

治疗前后2组肺功能指标，差异无统计学意义，均无显著性（P>0.05）。参见表1。

表 1   2 组患者治疗前后肺功能指标比较

2．22组患者治疗前后血气指标比较

两组在用药之前的血气指标，参数比较，均无显著性（P>0.05）；观察组患者的气血参数均明显高于对照组（P<0.05）。请参阅表格2。

表 2   2 组患者治疗前后血气指标比较

3讨论

近年来，由于环境、老龄化、吸烟人数增多等原因，COPD的发生率呈上升趋势，已成为目前呼吸科的一种常见疾病，其患病年龄较大，且随疾病进展而逐渐降低。目前，COPD的临床治疗，以缓解病情、控制病情、提高肺功能等为主，传统的药物疗法能够起到一些作用[4]。但是，已经了解到，除传统的治疗之外，还需要进行全面肺康复治疗，同时配合呼吸机运动等，能够使病人的疗效得到更大的提高。有关研究表明，对于稳定期的COPD患者，应给予综合的肺部康复疗法，使患者的运动南里、心理障碍和呼吸障碍等症状得到改善[5]。治疗前和治疗后的两个对照组比较，均没有统计学意义（P>0.05）；观察组患者的血气测定结果均优于对照组（P<0.05）；说明综合肺康复疗法对病人的肺功能和血气指标有明显的改善。这是因为，在整个肺康复的过程中，病人可以通过运动训练来提高身体的体力，提高身体的代谢能力和耐力，从而达到缓解病人的症状的目的。在治疗过程中要注意对病人进行呼吸锻炼，使病人的支气管扩张，防止过早的阻塞，同时还可以提高通气功能。在进行全面肺康复的过程中，还会进行健康指导和心理干预，通过这种方式可以让病人的心理压力得到缓解，让病人能够更好地认识自己的身体状况，找到一个合适的生活方式，并且要注意饮食和生活习惯，特别是要戒烟等，这样才能使病人的疗效得到更好的提高，并且能够使病人的病情得到平稳，从而达到肺功能和血气指标的提高[6-7]。两组间比较，气促指数评分和6MWD评分均优于对照组（P<0.05）；两组患者的休息时心率比较，均没有明显的差别（P>0.05）；结果显示，全身肺康复疗法能够显著提高病人的运动耐力等，并显著提高了病人的步行气促症状，但其对心跳的作用并不显著，这与不同的治疗方式有关，有待进一步的、有目的的研究。

综上所述，对中、严重稳定期COPD病人实施综合肺功能训练，可以提高血气指标，提高疗效。

参考文献：

[1]金芝兰.运动肺康复健康干预方案对稳定期COPD患者肺功能及运动耐力的影响[J].当代护士(上旬刊),2023,30(12):27-30.

[2]王建华,桑崇铃,宫姝宁,等.全面肺康复联合常规药物在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].中国社区医师,2023,39(32):160-162.

[3]包依琳，药学服务在稳定期COPD患者慢病管理中的应用与评价研究.浙江省，横店文荣医院，2023-07-20.

[4]袁博艺.呼吸功能锻炼结合膳食干预护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能、生活质量、心理状态的影响[J].吉林医学,2023,44(12):3566-3569.

[5]金芝兰.运动肺康复健康干预方案对稳定期COPD患者肺功能及运动耐力的影响[J].当代护士(上旬刊),2023,30(12):27-30.

[6]陈泱,张依.视频健康教育结合个性化心理干预在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(11):13-16.

[7]杨美丽,孙娜,周妤,等.肺功能训练联合八段锦对慢性阻塞性肺病稳定期患者康复效果的影响[J].山西医药杂志,2023,52(21):1666-1669.