振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

[摘要]目的:分析振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalography，aEEG）在新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic Ischemic Encephalopathy，HIE）中的应用价值。方法 选取2022年8月～2023年7月院内HIE患儿100例纳入观察组，同期健康新生儿100例纳入对照组，观察两组受试者aEEG测定结果，以及观察组不同分度患儿预后情况。结果 观察组患儿最高电压、最低电压均低于对照组健康新生儿（P＜0.05）。观察组内，振幅整合脑电图正常患儿17例，轻度异常60例，重度异常23例。正常组各脑电图指标测定结果均在正常范围：最高电压、最低电压在正常范围，并具备成熟睡眠周期；轻度异常组最高电压、最低电压均高于重度组（P＜0.05），并具备不完全成熟睡眠周期；治疗前后，三组患儿各发育指标均呈现明显变化，但均以正常组测定结果高于其他两组，轻度组高于重度组（P＜0.05）。结论 aEEG检测能够为HIE早期诊断提供可靠依据，且对患儿预后具有一定评估或预测价值。

[关键词] 新生儿缺氧缺血性脑病；振幅整合脑电图；诊断；预后评估

The application value of amplitude-integrated EEG in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy

Wu Shunfen   Zeng Lu *   Cen Jiagen   Luo Yingchun

(People's Hospital of Buyi and Miao Autonomous Prefecture, Southwest Guizhou Province, 562400 )

[Abstract] Objective: To analyze the application value of amplitude-integrated EEG (aEEG) in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE). Methods From August 2022 to July 2023, 100 children with HIE in the hospital were included in the observation group, and 100 healthy newborns were included in the control group. The aEEG measurement results of the two groups were observed, as well as the prognosis of children with different grades in the observation group. Results The maximum voltage and minimum voltage of children in the observation group were lower than those of healthy newborns in the control group (P < 0.05). In the observation group, there were 17 cases with normal amplitude integrated EEG, 60 cases with mild abnormality and 23 cases with severe abnormality. In the normal group, the results of EEG indexes were all in the normal range: the highest voltage and the lowest voltage were in the normal range, and they had a mature sleep cycle; light

  新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic Ischemic Encephalopathy，HIE）是造成患儿智力、语言、运动残疾的主要原因之一[1]。就早期诊断而言，主要依靠异常产科病史、新生儿并发症、出生后神经系统症状等进行。振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalography，aEEG）作为一种动态监测新生儿脑电活动的非侵入性检查手段，在HIE早期诊断中可发挥一定作用[2]。因此，本研究对院内100例HIE患儿与100例健康新生儿做对照观察，旨在探究aEEG在疾病诊断中的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年8月～2023年7月院内HIE患儿100例纳入观察组，同期健康新生儿100例纳入对照组。观察组：男59例，女41例；胎龄38～40周，平均（39.52±0.24）周；出生时体重2650～3680g，平均（3280.46±150.34）g。对照组：男60例，女40例；胎龄38～40周，平均（39.46±0.20）周；出生时体重2654～3683g，平均（3282.58±202.48）g。组间基线资料无统计学意义，具有可比性。观察组纳入标准：①符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》[3]；②出生后6h内接受检查；③家长知情且同意研究。对照组纳入标准：①排除HIE的新生儿；②出生后6h内接受检查；③家长知情且同意研究。两组排除标准：①确诊先天性神经系统疾病；②临床资料不完整。

1.2方法

仪器设备：JX2015CG-H056型脑电监护仪。对新生儿头皮进行清洗，将一次性电极放到双侧顶骨处，在新生儿睡眠状态下监测。脑电信号用半对数形式输出，电阻＜5kΩ，纸速6cm/h，描记到热敏感纸上，扫描时间超过3h。判断标准：若波普带上边界＞10μV，下边界＞5μg，则振幅正常；上边界＞10μg，下边界＜5μV，则振幅轻度异常；上边界＜10μV，下边界＜5μV，则振幅重度异常。依据结果进行临床分度：轻度异常或正常伴癫痫样活动，判断轻度异常；振幅重度异常，或轻度异常伴癫痫样活动，判断重度异常。

1.3观察指标

（1）观察两组受试者测定结果；（2）观察组患儿临床分度结果；（3）用神经行为测试（NBNA）评估，＜35分为异常；贝利婴儿发展量表（PDI）评估，智力发展指数（MDI）评估，分值≤79分判断发育低下，观察不同测试结果患儿治疗前后上述指标差异。

1.4统计学处理

以SPSS 26.0系统进行统计分析，计量资料“x̄±s”描述，两组比较采用t检验；计数资料以“n（%）”表示，采用χ²检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组受试者测定结果

观察组患儿最高电压、最低电压均高于对照组健康新生儿（P＜0.05）。见表1。

表1 两组受试者测定结果[（x̄±s），μV]

2.2观察组患儿临床分度结果

观察组内，振幅正常患儿17例，轻度异常60例，重度异常23例。见表2。

表2 观察组患儿临床分度结果（n，%）

2.3观察组患儿治疗前后发育情况

治疗前后，三组患儿各发育指标均呈现明显变化，但均以正常组测定结果高于其他两组，轻度组高于重度组（P＜0.05）。见表3。

表3观察组患儿治疗前后发育情况[（x̄±s），分]

注：与正常组对比，*P＜0.05；与轻度组对比，#P＜0.05

3 讨论

疾病确诊后需立即实施支持性疗法，同时进行对症处理，如控制惊厥、治疗脑水肿等[4]。若情况必要可采用亚低温治疗，如病情确定为中重度患儿，且需在发病6h内接受治疗，且开展时间越早，越有助于获取良好预后[5]。因此，对疾病早期准确诊断对患儿及时就诊以及其健康具有重要作用。

aEEG是一种脑电监测系统，可动态观测脑损伤变化，为疾病诊断及治疗提供指导，针对HIE诊断具有适用性[6]。且该检测手段还具有操作简单、非侵入性、长时间描记等诸多优势，目前临床应用广泛[7]。经本研究发现，通过aEEG检测，健康新生儿与HIE患儿之间呈现电压显著差异，可辅助疾病诊断。同时可依据测定结果进行临床分度，进而判断患儿病情严重程度，可指导临床制定针对性治疗方案。HIE发生后，可影响脑组织血流分布，可在短时间内出现大脑中-后动脉收缩，并逐渐累积其他区域[8]。aEEG检测中对双侧顶骨部位进行信号采集，为缺氧缺血敏感区，可呈现脑电抑制反应，因此，可识别早期脑损伤情况。

aEEG可动态观察患儿睡眠-觉醒周期，以此评估脑发育成熟度，振幅异常越严重，则相应脑力发育异常明显。因此，该检查结果还可为发育异常患儿早期对症干预提供指导。而关于患儿预后情况，依据aEEG检测结果可对患儿进行临床分度，同时可反映患儿出生6h内脑损伤程度，进而预测后遗症风险。患儿出生12h左右机体对缺氧缺血应急反应逐渐下降，此阶段脑电活动能够相对客观评价脑功能情况，以此进行预后评估可靠性较高。针对振幅严重异常患儿，及时进行临床干预，以达到降低后遗症效果，并保护患儿脑力发育。

  综上所述，aEEG检测能够为HIE早期诊断提供可靠依据，且对患儿预后具有一定评估或预测价值。

参考文献：

[1]谭若锟，侯彰华，陈礼娟，等.局部脑组织氧饱和度联合振幅整合脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病的评估价值[J].湖南师范大学学报:医学版，2023，20(4):43-46.

[2]乔正梅，葛君琍，张雷.C-反应蛋白，肌酸激酶，肌酸激酶同工酶，乳酸脱氢酶及神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床价值[J].中国卫生检验杂志，2022，32(2):230-233.

[3]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J].中华儿科杂志 2005，43（08）：584-584.

[4]杨倩，张永芳，赵继华，等.同步视频脑电图联合振幅整合脑电图对新生儿高胆红素血症脑损伤病情及预后的评估价值[J].中国医师进修杂志，2022，45(6):506-509.

[5]贺铮，赵燕，杨阳，等.振幅整合脑电图联合脐血血气分析对缺氧缺血性脑病新生儿预后的预测价值[J].临床误诊误治，2022，35(04):79-82.

[6]徐学涛，蒋晓宏，曾利明，等.脑电图联合MRI在新生儿缺氧缺血性脑病诊断及预后的应用[J].中国医学物理学杂志，2022，39(07):856-859 .

[7]史学凯黄锦雄蓝国锋何潇曾贵祥王州洪.振幅整合脑电图联合新生儿行为神经测定评估新生儿脑功能损伤的回顾性研究[J].新疆医学，2022，52(6):678-681.

[8]陈勇才，丁翠平，李文芝，等.振幅整合脑电图联合全面无反应性量表预测非创伤性脑损伤价值研究[J].深圳中西医结合杂志，2022，32(22):69-72.

作者简介：

第一作者：吴顺芬，单位：贵州省黔西南布依族苗族自治州人民医院，邮编： 562400。

通讯作者：曾路，单位：贵州省黔西南布依族苗族自治州人民医院，邮编： 562400。