改进清洗消毒流程对提高消化内镜消毒及感染防控作用的研究

摘要：目的：分析内镜清洗消毒中实施改进清洗消毒流程的有效性。方法：抽取院内120件内镜患者作为研究对象，计算机分组每组60名，观察组采取改进清洗消毒流程措施管理、对照组应用常规措施管理，对比两组内腔清洗合格率、表面清洗合格率、感染事件发生率。结果：观察组内腔清洗合格率、表面清洗合格率高于对照组内腔清洗合格率、表面清洗合格率，存在统计学对比意义（P＜0.05），观察组感染事件发生率低于对照组感染事件发生率，存在统计学对比意义（P＜0.05）。经干预，患者主观感受评分均有所提升，且观察组高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。干预后，观察组生活质量显著优于对照组，P＜0.05。结论：改进清洗消毒流程措施管理可实现内镜质量控制期间结合综合护理制度进行明确，同时在流程分析、人员培训、储存环境管理、二次感染预防当中能够提高管理质量，改进清洗消毒流程，同时在流程分析、人员培训、储存环境管理、二次感染预防当中加强管理，可以显著提高内镜管腔及表面清洗合格率，最大程度预防医源性感染，并能够改善内镜控制期间的护理质量，使院内感染发生率降低，确保患者内镜应用的安全性，减少医疗纠纷，值得推广应用。

关键词：消毒；内镜清洗；感染风险；控制

引言：内镜为多家医疗机构广泛应用的仪器设备，其具备微创、入侵性强的特点，临床应用于患者的疾病情况诊断。内镜当中结构相对复杂，隐蔽位置会产生病原体，如内镜伴随病人机体产生内会造成医源性感染、胃粘膜穿孔，会影响其生命健康安全。相关报道中发现，内镜清洗消毒质量控制过程中结合适当的感染风险及控制能够减少感染情况发生，使内镜应用过程中的安全性得到保证，提高应用价值。本次对于我院内镜清洗消毒质量控制中心采取改进清洗消毒流程的应用价值进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

针对于本医院2018年1月至2019年1月期间院内120件内镜患者展开分析。计算机分组，观察组及对照组，每组60名患者。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组采取改进清洗消毒流程干预：①消毒制度明确：科室应依据卫生部门发布的相关操作，结合医疗机构内镜清洗情况实施消毒制度制定。同时，指导相关人员能够有效学习法律法规，及时了解感染预防的必要性，减少医源性感染，更有利于实现清洗消毒制度完善。②培训及指导：科室内应针对于护理人员进行培训指导，培训护理人员的责任意识以及主动性、工作积极性，引导护理人员能够进行内镜结构学习，并了解其中清晰的操作流程、规范制度，指导内镜消毒人员定期外出学习，并了解其中的先进知识处理，定期在院内结合综合能力评估合格后上岗。③消毒清洗流程：内镜应用后，护理人员应对于清洗消毒内镜展开评估，并查看内镜中是否具备零件损坏、结构损坏，观察其中是否具备完整性，针对内镜结合消毒清洁操作，及时将内镜各个角度的粘液物进行清除，清理内镜表面污染物，并将内镜放置在流动水下进行冲洗，冲洗后采取纱布擦拭，反复多次进行此操作，清洗内镜活检孔位置，观察其中是否具备粘液物质残留，仔细观察内镜的缝隙，隐蔽位置是否具备残留污染物，利用消毒毛刷针对于内镜活检口、送水口、送气按键等结合刷洗，随后与灌流器、吸引器进行连接冲洗管道，利用吸引器将多余水流吸除，清洗后应放置在多酶液当中进行浸泡，浸泡后应在流动水下冲洗，将多余流水吸出后，将内镜放置在戊二醛消毒液中结合浸泡，依据内镜的类型明确浸泡时间，浸泡结束后将其中内镜放置在流动水下冲洗，清洗消毒液。同时，利用纱布进行内镜擦拭。④感染预防：患者内镜检测后针对于治疗室结合消毒处理，同时，首先应采取卫生打扫清洁，随后利用紫外线灯罩消毒，针对于清洁槽、充气槽结合消毒冲洗。每日针对于消毒液的余量展开评估。定期更新及换新消毒剂，并针对治疗室的地面物品陈列等利用酒精结合处理，预防二次感染。内镜应用前应观察其中是否具备一定标准，检测内镜自身的消毒剂浓度，使患者生命安全得到保障。⑤储存位置：定期结合内镜储存消毒处理，同时，加强储存环境的卫生监督，每日通过含氯消毒液进行内镜储存室清洗，剂量控制为1000mg/L。针对于敷料清洗及消毒，放置在干净卫生的环境当中输送车辆应定期消毒，确保卫生问题，预防感染。

改进后的消化内镜清洗消毒流程如下：①床旁预处理。将使用后的内镜立即使用酶清洗液湿巾将内镜的外表面污染物擦拭掉，然后反复注气注水10秒钟以上，再将内镜前端置于含酶清洗液的容器之中，启动吸引器，抽吸清洗液直到其流入到吸引管中，然后送入到清洗消毒室中。②侧漏。内镜送到清洁室后实施侧漏处理，将各个按钮和阀门拔下，连接好侧漏装置，接好压力，将内镜全部浸没到水中，多方向弯曲内镜先端，观察插入部、操作部以及链接部等是否有气泡溢出，如果发现有渗漏的情况，需要第一时间与质保取得联系，实施保修送检。③酶洗。将内镜全部浸入到含酶清洗液中，反复擦拭镜身，刷洗内镜所有管道，链接全管路灌流器，使用动力泵将多酶洗液注入到管腔内，静置10min之后清洗管腔，刷新按钮盒阀门，并实施超声清洗处理。④漂洗。将清洗后的内镜连接全管路灌流器，使用动力泵进行全方位漂洗，然后将管腔吹干，并擦干内镜外表面及附件。⑤消毒。将初步干燥之后的内镜放置到专业的消毒液之中，进行消毒处理。

1.3观察指标

研究指标：内腔清洗合格率、表面清洗合格率、感染事件发生率。患者主观感受对比。

生活质量对比。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1观察组与对照组管理效果对比详情

观察组内腔清洗合格率、表面清洗合格率高于对照组，感染事件发生率低于对照组（P＜0.05），见表1所示：

表1：观察组与对照组管理效果对比详情（n,%）

2.2 患者主观感受对比

经干预，患者主观感受评分均有所提升，且观察组高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。见表2。

表2 患者主观感受评分

2.3生活质量

干预后，观察组生活质量显著优于对照组，P＜0.05。详细见表3。

表3生活质量（`x±s）

3讨论

内镜设备结构复杂，具有多个弯曲和狭窄部位，这些部位容易残留有机物和微生物。如果清洗不彻底，这些残留物将成为病原体滋生和传播的温床。研究显示，内镜管道、活检孔和吸引管等部位尤其容易藏匿细菌和病毒，常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和结核分枝杆菌等，这些病原体的存在大大增加了交叉感染的风险。操作不规范是另一个重要的感控风险因素。内镜清洗消毒过程需要严格按照标准操作规程进行，但在实际操作中，因操作人员经验不足、培训不到位或工作压力大，往往会出现操作疏漏或不规范操作。例如，清洗剂的配比不准确、清洗时间不足、消毒剂浓度不符合标准等，这些问题都会导致内镜清洗消毒效果不理想，从而增加感染风险。消毒不彻底也是内镜感控风险的重要原因之一。内镜的高效消毒需要多道工序，包括预处理、清洗、漂洗、消毒和干燥等。任何一个环节的疏忽都会影响整体消毒效果。尤其是在使用化学消毒剂时，如果消毒剂种类选择不当、浓度不足或作用时间不够，都可能导致消毒不彻底，无法有效杀灭内镜表面的病原体。为了解决这些问题，必须对内镜清洗消毒全过程进行严格管理和监控。医疗机构需要制定详细的操作规程，确保每一步都符合规范要求。同时，定期对操作人员进行培训，提高其感控意识和操作技能。此外，引入先进的清洗消毒设备和技术，如自动清洗消毒机和高效消毒剂，也可以有效降低内镜感控风险，保障患者安全。

消化内镜是消化类疾病诊疗常用的医疗器械之一，随着消化内镜应用频率不断提升，临床上医源性感染的比例也有所增加。如果内镜清洗消毒不够彻底，那么可能会导致患者感染其他疾病，降低患者生活质量。为了更好的解决相关问题，降低消化内镜检查交叉感染率，就需要高度重视内镜消毒工作的实施，传统消化内镜清洗消毒虽然可以有效解决相关问题，但是 其存在有清洗不够彻底的问题，而且消化内镜对高温、高压环境的耐受性差，清洗难度也因此而大幅度增加。为了有效解决相关问题，就需要对传统清洗流程予以优化。结合本次研究来看，优化之后消化内镜清洗消毒流程更加科学合理，清洗合格率更高。之所以如此是因为相较于传统清洗模式来说，优化后的清洗增加了床旁预处理，在使用之后就第一时间对消化内镜进行了清理，这样可以有效杀灭大量细菌。消化内镜在使用之后，清洗越早效果越理想，细菌残留也越少。同时，优化后的清洗流采用的是恒温热水器这使得清洗液的温度可以更好的保持适合内镜的状态下，避免温度过高或者是过低影响清洗效果，多酶活性也得以更好提升。而且多酶清洗液相较于其他清洗液来说，具有迅速、有效等特点，可以快速高效溶解人体各类分泌物，在细菌清理方面效果更加理想。

现阶段，随着医疗水平的进一步发展，内镜设备在临床上成为疾病诊断的重要依据，因而其使用频率不断提高，内镜的检查和治疗在医疗机构中也得到广泛应用。但由于内镜的内部结构复杂，管道长，使其管道内易藏匿各类病原菌，清洗消毒不彻底时，容易产生血液及粘液残留，从而引发医源性感染。因此，内镜的清洗消毒应严格按照内镜清洗消毒操作规范进行洗消操作，清洗消毒流程不可简化，从而保证消毒质量，提高操作水平，确保消毒效果，预防二次感染，以保证内镜清洗消毒符合院感标准；护理人员应注重内镜消毒清洁质量控制，并将常规流程作为基础，同时，在流程分析、人员培训、储存环境管理、二次感染预防当中能够积极改善内镜清洗处理质量，使患者内镜应用安全性得到保证，积极预防医源性感染。

综上，内镜清洗消毒中采取改进清洗消毒流程能够使院内感染发生率降低，确保患者内镜应用的安全性，减少医疗纠纷。

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