药品分类采购在药品库存管理中的效果观察

【摘 要】目的：探究CVA分类管理在西药药品采购及库存管理的应用效果。方法：本院在2017年1月至12月，前半年采用ABC分类管理法对西药药品库实施管理，并设定对照组；下半年采用CVA分类管理，并设定观察组。随机从两组抽247种药物，比较两组管理效果。结果：观察组采购周期、采购总次数、采购总金额、库存平均值、库存周转率、断货率、安全库存周期、盘点工作量较对照组低（P＜0.05）；采购总品种较对照组高（P＜0.05）。结论：CVA分类管理在西药药品采购及库存管理中效果显著。

【关键词】库存管理；药品采购；周转率

现阶段，随着新医改的深入发展，药品的生产和销售部门都引入了市场竞争制度，有利于推进医药领域的规范化、标准化发展，从而给人民群众的用药安全提供保障[1]。但社会经济发展对医药市场有利也有弊，在促进其健康、有序发展的同时，也无法避免会产生相应的问题，所以，医院药品管理机构需要增强对药物的监管，制定完善的药物管理、使用和保存机制，以此加强药物应用的安全性与有效性[2]。新形势下，随着社会的发展和进步，对药品库存管理提出了更高的要求和标准，合理的控制药品库存，做到精细化管理是为之努力的方向。提高药品库存管理水平能够为社会带来较大的效益，从根本上提高了药品的安全性[3]。由于药品具有很多其他物品所不具备的特性，因此需要根据各个种类药品的特点进行管理，以做到在不浪费药品资源的基础上，保证用药者的身体健康。在医院中西医药品库房可作为整体医务工作链的核心，既要保障各科室西药药品的不间断供应，还需保障医务工作的顺利开展，直接对医院的医疗成本产生影响，因此提高西药药品库房的管理十分重要[4]。CVA分类管理是在传统ABC管理法上做了改良与优化，可帮助西药药品采购、库存管理质量提高。为此，为印证CVA分类管理法的实用性，展开以下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

本院在2017年1月至12月，前半年采用ABC分类管理法对西药药品库实施管理，并设定对照组；下半年采用CVA分类管理，并设定观察组。收集两个阶段不同管理方法的数据资料，其中包含采购金额、种类、次数、周期、周转率、工作量等。

1.2 方法

对照组实施常规采购管理。

观察组给予ABC分类采购法，措施如下；（1）分类方式：将药品数据库中所登记药品种类、账目进行一一提取查看，以便精算每种药物所消耗的资金比例占据全部种类药品的多少，注意统计是为年计算。统计完成，按照从小到大顺序进行罗列，同时根据药品种类、占据比例多少，进行分类，其中包含A类、B类、C类。A类代表药物所占资金比例为二分之一，且药品排位在前10.00%，属于重要药物；B类代表药物所占资金的40.00%，药品排位在前70.00%，属于一般重要药品；C类代表药物所占资金比例的10.00%，药品排位在后10.00%，属于不重要物品。（2）盘点方式：在安全区域摆放较为重要的A类药品，同时现场管理要求较高，管理人员需定期对库存药品进行清点、核算、统计，并依据药物作用制定合理且详细的采购计划。B类药物维一般重要药品，其管理药物会对于A类产品，可两周对此类药品进行盘点与核算；C类为不重要药品，管理较为松散，但C类药物品种种类较多，因此易出现差错率，盘点时也会比A类、B类更费时间。（3）采购方式：根据A、B、C三类药品的采购剂量、高低限度制定相应合理、详细的采购计划，并依据三项种管理要求的不同，对其采购周期、安全库存周期进行合理设定，大致可分为，A类安全库存周期7d、采购周期1周；B类安全库存周期14d、采购周期2周；C类药品安全库存周期28d，采购周期4周。观察组在对照组基础之上给予CVA分类管理法，该方式会依据关键因素对库存药品进行分类、划分。其中，将西药药品库房中所具备的库存、在途库存、缺划、订货、允许缺货的程度将药品分别定为四个类别，即可替代药品、重要药品、基础药品、关键药品。A类药品本着重要性特点，因此绝不允许出现缺货现象；B类药品，管理低于A类，可允许偶尔出现缺货；C类药品临床所需求不大，可允许在合理范围内出现短期缺货。按照以上方法对西药药品库进行分类，采购、盘点方法与对照组相同，其中索取可替代药品按照医院所需求购买、盘点即可。（4）采购原则。1）采购需求客观、明确且规格、标准统一的采购项目，如通用设备、物业管理等，一般采用招标或者询价方式采购，以价格作为授予合同的主要考虑因素，采用固定总价或者固定单价的定价方式。2）药品采购的范围。按照保基本、保临床的原则，重点将基本医保药品目录内用量大、采购金额高的药品纳入采购范围，逐步覆盖国内上市的临床必需、质量可靠的各类药品，做到应采尽采。对通过（含视同通过）仿制药质量和疗效一致性评价的药品优先纳入采购范围。符合条件的药品达到一定数量或金额，即启动集中带量采购。积极探索“孤儿药”、短缺药的适宜采购方式，促进供应稳定。3）限量采购，根据临床需要依据省药品网采办公布的限量采购目录进行少量品种的限量采购，对已挂网的部分进口的、价格昂贵、用量少且临床必需的品种，实行备案采购。4）对临床抢救用药、便宜、货源缺少、毒麻药品，未进入挂网采购范围的，根据网采办公布的备案药品目录实行备案采购制度，情况紧急时可由药剂科先行购进后备案，以便更好地为临床服务。

5）采购评价。集中采购药品要建立科学的评价办法，坚持“质量优先、价格合理”的原则，合理划分药品类别，加大质量分权重，并考虑临床疗效、质量标准、科技水平等因素，对药品的质量、价格、服务和信誉等进行综合评价。省级卫生行政部门要汇总提出本地区有关医疗机构集中采购药品的品种、规格和数量，保证医疗机构的临床用药，满足人民群众多样化的用药需求。进一步做好专家库建设和专业分类管理工作。（5）采购管理措施。注意采购药品中的相关注意事项，医院药品的采购需要按照医院的用药记录和用药量制定合理的药品采购计划，一般情况下，药剂科统计一遍药房、药库等在库药品的库存数量、结合使用量及其临床反馈，按照需求制定恰当的进药计划[9]。临床科室临时需要新药品，需经过临床科室讨论通过，提交申请报告，审批签字同意后进行采购。采购药品时必须选择获得国家食品药品监督管理局批准文号药准字标号的产品，禁止采购带有“食”、“妆”、“消”、“械”等标号的产品，无批准文号、厂牌或注册商标的药品也禁止采购。加强采购药品的验收和审核，在验收药品时，医院可以结合自身的实际情况设置专门的部门亦或是安排专业人员进行验收，制定系统化的验收制度，保证药品到货以后能够按照顺序一一完成验收，优化药品管理质量[10]。在验收时，按照采购单据的内容，开展药品验收工作，记录好药品的种类、数量、规格和质量等等，保证这些信息全部无误后入库保存，方便各个科室使用。为了监督整个过程，医院不能疏忽各个岗位的设置，同时要协调好各个岗位的职责与权限。另外，采购部门还要追踪药品配送企业的药品配置工作，保证药品能够得到及时的供应。医院还需要认真监督采购药品的各项环节，积极采用信息化的管理方式，完善各个过程的工作细节，方便及时发现问题，提高药品的管理水平。

1.3 观察指标

随机在对照组、观察组抽取各247种药物，进行采购、库存管理的对比。

1.4 统计学分析

在对指标数值进行处理时，使用SPSS23.0软件包处理结果指标数值，本文研究中所示的指标数值主要包括两种类型，即计数资料、计量资料，在检验计量资料时选择t，结果为（`x±s）标准，在检验计数资料时选择卡方，结果为百分比，在分析两组是否有差异存在时，主要依赖于P值，临界值为0.05，小于临界值为组间有差异存在。

2 结果

2.1 采购情况

观察组采购周期、采购总次数、采购总金额低于对照组，采购总品种高于对照组（P＜0.05），详细见表1.

表1：采购情况（`x±s）

2.2 库存管理

观察组库存平均值、库存周转率、断货率、安全库存周期、盘点工作量均低于对照组（P＜0.05），详细见表2

表2：库存管理（`x±s）

3 讨论

现代化的发展对药品库存管理提出了更高的要求，但是现阶段药品库存管理对于信息技术的利用程度还不高，无法得到普遍的应用，部分库存管理工作人员不注重工作方式方法的创新，仍然采用传统的方法进行管理，这会在很大程度上降低药品库存管理的效率。随着药品种类的日益丰富以及药品需求的增多，各种需要处理的信息和数据也在激增，这在无形中给库存管理工作人员带来了巨大的压力，如果不利用信息系统，仅仅依靠人工，就会增加错误发生的概率[5]。除此之外，药品库存管理人员没有意识到药品库存管理信息化建设的重要性，它不仅能够增加工作效率，还能够进行科学的预测分析，以供库存管理领导者做出下一步的工作决策。科学的采购计划是药品库存管理的一个重要环节和关键内容，如果缺乏合理的采购计划，就会使得部分药品的数量过多，从而导致库存的积压，随着时间的推移，这些积压的产品有可能会面临报废的风险[6]。同时，又会有一些药品由于没有进行及时的补货，当市场上出现对这种药品的需求时，很难在最短时间内进行调取。除此之外，要想控制药品的质量，就必须从源头上进行监督，而采购就是一个重要的环节，需要根据一定的标准，对于多家货源进行对比，严格的药品采购标准是保证药品质量的前提。但是很多库存管理工作人员在进行采购时，通常是根据自己的直觉和经验来确定采购的种类和数量，主观随意性较大。目前，市场上药品库存的工作人员大多都是由领导者进行直接委任的，很少是通过严格的面试和招聘程序招收进来的，因此他们具备的专业知识能力，例如库存管理知识基础还有待进一步考察[7]。此外，由于药品属于特殊行业，因此，也需要库存管理人员具备一定的医学知识。药品库存管理的相关领导者并不注重对于工作人员的培训，他们接触不到最先进的管理理念，也不主动学习吸收外界科学的管理方法，久而久之，就会产生因管理问题而造成的各方面风险的发生，库存管理在某种程度上是属于发挥了承上启下功能的工作，不可避免的会与各个部门进行沟通和交流，但由于工作人员人际交往能力较低，因此会造成各种矛盾的出现。

临床中西药药品数量较多，占据了临床用药的绝大部分，因此西药药品直接决定了医院的医疗成本。西药药品库房管理在医院中占据重要地位，即可对医院医疗药物安全性的保障，还是维持医院持续用药的开展，因此将西药药品库管理加强具备重要意义[8]。西药药品库对于管理人员的要求甚高，不仅需保障医院药物的正常供应，还需最大限度降低医院成本。

提高药品库存管理水平迫在眉睫。一方面，提高药品库存管理水平直接关系到患者的生命健康，只有对药品库存进行规范化管理，增强其正规性，才能够在一定程度上保证药品的质量。部分药品由于其具有的特殊功能，因此很容易发生变质，如果库存管理流程不科学，就会使得库存管理人员没有注意到这些细节，从而将不合格的药品流入市场[9]。另一方面，对于药品库存进行高效管理可以保证安全性，对于员工的生命健康安全负责。很多药品由于具有化学成分，因此很可能引起爆炸、火灾等突发事故，这就需要库存管理人员进行定期的检查，以排除一些安全隐患，并能够在第一时间对于风险点进行控制，避免造成经济损失以及威胁人身安全。本次结果显示，观察组各项数据结果均优于对照组，分析可知，CVA分类管理是通过对ABC管理方式的升级，将采购周期、采购金额、采购次数进行了降低，使得采购更具合理性。此外，该方式还可根据药品功能、需求进行相应归类，因此增加了采购种类。同时，通过两种管理方法的对比，发现CVA管理法可一定程度降低库存管理的工作量，且保障了药物供应的完成性，提高西医库存管理工作的高效化[10]。

综上，在西药药品采购、库存管理中应用CVA分类管理法，可有效提高药品方的管理质量，保障医院药品供应链的完整。

参考文献：

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[4]曾深,何卫平,陈萍萍.基于药品集团采购模式下药库零库存管理在药品供应与药房药品管理的应用[J].中医药管理杂志,2022,30(05):245-247.

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[6]练柳丁,吴小妹,钟金焕,苏宏.应用PDCA循环管理法提高药品库存周转率及药库药事质量管理的应用研究[J].首都食品与医药,2020,27(02):97-98.

[7]李琼洁.药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中的应用[J].黑龙江中医药,2021,50(02):98-99.

[8]黄铮.药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中的应用[J].临床合理用药杂志,2021,14(13):147-148.

[9]易惠茹.药品监管制度与药品合理分类在西药房管理中的应用价值[J].现代诊断与治疗,2021,32(23):3825-3827.

[10]李晶晶.药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中应用的意义[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）.2021,(60).258.