超声在早期乳腺导管癌诊断中的影像特征分析

摘要：目的：分析超声于早期乳腺导管癌诊断中的影像特征，进而对其诊断价值与临床应用潜力予以评估。方法：本研究以回顾性方式分析我院自 2023 年 5 月至 2024 年 6 月所收治的 100 例早期乳腺导管癌患者之临床资料。患者被划分为观察组与对照组，其中观察组涵盖采用超声诊断的 50 例患者，对照组则包括运用其他影像学诊断方法的 50 例患者。在研究过程中，对超声影像的主要特征予以记录与分析，诸如肿块的形态、边缘、回声类型以及血流情况等，并对两组患者的影像诊断结果与最终病理诊断结果的符合率展开对比分析。结果：本研究对 100 例早期乳腺导管癌患者的超声影像特征进行分析，结果表明观察组在肿块形态、边缘、回声类型以及血流信号明显优于对照组。具体而言，观察组中有 85%的患者（43/50）呈现出不规则的肿块边缘，显著高于对照组的 66%（33/50）（P < 0.05）；82%的患者（41/50）表现为低回声区，远远高于对照组的 60%（30/50）（P < 0.05）；76%的患者（38/50）显示出丰富的血流信号，而对照组仅为 52%（26/50）（P < 0.01）。观察组的影像诊断符合率为 92%（46/50），显著高于对照组的 78%（39/50）（P < 0.05）。结论：超声在早期乳腺导管癌的诊断中具备较高的符合率与特异性，能够切实有效地识别病灶特征，为临床提供至关重要的诊断依据。建议在早期乳腺导管癌的筛查与诊断中，优先将超声作为首选的影像学检查手段。

关键词：乳腺导管癌，超声诊断，影像特征，早期筛查，病理符合率

乳腺导管癌作为最常见的原位乳腺癌类型，发病率高且具潜在侵袭性，早期诊断对提高患者生存率、减少治疗复杂性至关重要，但其早期常因缺乏明显临床症状而使诊断面临挑战【1-3】。传统影像学检查手段如 X 线钼靶摄影和磁共振成像虽在乳腺癌筛查和诊断中有重要作用，但在分辨微小病灶及评估周围组织浸润存在局限性【4-6】。近年来，超声技术在乳腺癌诊断中应用广泛，尤其在早期乳腺导管癌诊断中，以其无创、无辐射、实时成像等优势受关注。超声能提供肿块形态、回声特征及血流动力学信息，为临床医师提供丰富影像学依据，提高早期乳腺导管癌诊断准确性【7-9】。且随着技术进步及高频探头应用，其识别微小病灶和细微结构的能力显著增强。本研究旨在系统分析超声在早期乳腺导管癌诊断中的影像特征并评估其诊断价值。对 100 例患者影像数据回顾性分析，探讨超声影像与病理诊断结果的相关性，为优化乳腺癌诊断策略提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究属回顾性分析，选取 2023 年 5 月至 2024 年 6 月期间在我院确诊为早期乳腺导管癌的 100 例患者作为研究对象，患者皆为女性，年龄处于 30 至 65 岁范围，平均年龄为 47.5 岁，将其分为观察组与对照组，每组各 50 例。其中观察组采用超声检查进行诊断，对照组采用 X 线钼靶摄影或磁共振成像进行诊断。纳入标准为：（1）病理确诊为早期乳腺导管癌；（2）患者无其他恶性肿瘤病史；（3）具备完整的临床和影像学资料可供分析，排除标准为：（1）合并其他严重疾病而影响影像学检查的患者；（2）既往接受过乳腺手术或放疗的患者；（3）影像学资料不完整或质量不佳者。

1.2 方法

患者入院后，先行临床评估与基本检查，确保符合纳入标准。随后分别对两组患者实施影像学检查。观察组采用高频超声检查，运用频率为 7.5 - 12MHz 的探头，对患者乳腺进行全范围扫描。检查过程中，着重观察乳腺导管区的肿块形态、边缘、内部回声特征及其周围组织的浸润情况，应用彩色多普勒技术评估肿块内部及周围的血流信号。对照组采用 X 线钼靶摄影或磁共振成像，依照常规方法对乳腺进行影像检查。检查结束后，由两名经验丰富的放射科医师分别对影像结果进行独立判读。最终结果以病理诊断作为金标准进行对照分析。

1.3 观察指标

（1）超声影像特征，涵盖肿块的形态，具体分为规则与不规则两种情况；边缘状态，包括清晰与模糊两类；回声类型，涵盖低回声、高回声以及混合回声；还有血流信号情况，分为有血流信号与无血流信号。（2）影像诊断符合率，即对比各组影像学检查结果与最终病理诊断结果，进而计算得出影像诊断符合率。

1.4 统计学处理

数据运用 SPSS 26.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差予以表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以百分比进行表示，组间比较采用 χ²检验。以 P < 0.05 作为差异具有统计学意义的判定标准。

2 结果

2.1 超声影像特征分析

在 100 例早期乳腺导管癌患者当中，观察组与对照组在肿块形态、边缘、回声类型以及血流信号情况等呈现出显著差异。于观察组中，有 85%的患者即 43/50 显示为不规则肿块边缘，此比例显著高于对照组的 66%即 33/50，P＜0.05。在观察组中，82%的患者即 41/50 表现为低回声区，而对照组此比例为 60%即 30/50，P＜0.05。观察组中 76%的患者即 38/50 显示出丰富的血流信号，然而对照组仅为 52%即 26/50，P＜0.01。这些结果充分表明，超声在早期乳腺导管癌诊断中的影像特征具备更高的敏感性与特异性。

表1：观察组与对照组的超声影像特征比较

2.2 影像诊断符合率分析

对影像诊断结果与病理诊断结果的符合率进行对比，发现观察组的影像诊断符合率明显高于对照组，观察组的符合率为 92%（46/50），而对照组为 78%（39/50），P < 0.05。进一步分析表明，观察组患者在各项影像特征与病理诊断的符合率均高于对照组，这充分显示出超声在早期乳腺导管癌诊断中具有更高的诊断准确性和临床应用价值。

表2：观察组与对照组的影像诊断符合率比较

3 讨论

乳腺导管癌作为最常见的原位乳腺癌，其早期诊断对于改善患者预后具有重要意义，本研究对 100 例早期乳腺导管癌患者的影像数据进行分析，发现超声影像在肿块形态、边缘、回声类型及血流信号等表现出独特的优势【10-12】。特别是在观察组中，不规则肿块边缘、低回声区及丰富血流信号的影像特征与乳腺导管癌的病理诊断结果有高度一致性。这一发现与既往研究结果一致，进一步证明了超声在早期乳腺癌筛查中的高敏感性和高特异性。肿块边缘的不规则性往往提示肿瘤的侵袭性特点，而低回声区则常与肿块的实性成分相关，反映了肿瘤的密度和组织学特征。丰富的血流信号提示肿瘤新生血管的形成，这一特征不仅有助于识别恶性肿瘤，还为肿瘤的分期和预后评估提供了重要信息。本研究中，观察组的这些特征发生率显著高于对照组，进一步说明了超声在检测早期乳腺导管癌中的独特优势。

尽管 X 线钼靶摄影和磁共振成像在乳腺癌筛查中已然得到广泛应用，然而它们在识别微小病灶以及评估周围组织浸润却存在一定局限，X 线钼靶摄影主要是依赖于钙化点的识别，而对于非钙化性病灶以及高密度乳腺组织，其诊断准确性较低。磁共振成像虽然在软组织对比度和三维成像具备优势，但其高昂的成本、较长的检查时间以及患者的耐受性问题，限制了其在大规模筛查中的应用【13-15】。超声因其具有实时成像、无辐射、操作简便以及较低的成本等特点，成为早期乳腺导管癌筛查的重要工具。超声不但能够提供肿块的形态学信息，还可以经过彩色多普勒技术评估肿块内部及周围的血流情况，从而更加全面地反映肿瘤的生物学特性。本研究结果显示，观察组的影像诊断符合率明显高于对照组，这表明超声在早期乳腺导管癌诊断中的应用具有明显优势，能够有效弥补其他影像学检查的不足。

尽管超声在早期乳腺导管癌的诊断中显示出较高的敏感性和特异性，但其应用也存在一定的局限性，超声的诊断依赖于操作者的经验和技术水平，不同操作者之间可能存在一定的主观差异。对于一些位置较深或结构复杂的病灶，超声可能难以提供清晰的图像，从而影响诊断准确性。由于超声图像分辨率的限制，极小病灶的识别仍具有挑战性。为克服这些局限性，可以考虑以下几的改进方向。加强超声操作者的培训和经验积累，以减少操作的主观性和变异性。借助更高频率的探头和先进的图像处理技术，提高超声图像的分辨率和清晰度。结合其他影像学技术，如 X 线钼靶摄影和磁共振成像，多模态影像融合，进一步提高诊断的准确性和可靠性【16-18】。基于本研究的结果，建议在早期乳腺导管癌的筛查和诊断中优先考虑使用超声，特别是在存在乳腺高密度、无明显钙化特征的患者中。超声作为一种无创、无辐射且具有实时成像能力的影像学手段，可以为临床医师提供更为全面的诊断信息，从而提高早期乳腺癌的检出率。建议在临床实践中，将超声检查与其他影像学方法相结合，以弥补单一检查手段的不足，进一步提高诊断的准确性和可靠性。

探索超声与分子影像学技术的结合，例如超声造影剂的应用，以此提高超声在乳腺癌早期诊断中的分辨率与特异性；开展大规模多中心研究，以验证超声在不同人群中的应用效果，进一步推广其在乳腺癌筛查中的使用；开发基于人工智能的超声图像分析系统，自动识别并量化乳腺导管癌的特征，以减少操作者的主观误差并提高诊断的一致性。本研究对 100 例早期乳腺导管癌患者的影像学数据进行分析，证实了超声在早期乳腺导管癌诊断中的重要性。超声影像特征，诸如不规则肿块边缘、低回声区以及丰富的血流信号，与病理诊断具有高度一致性，显示出较高的诊断准确性。相比其他影像学方法，超声具有明显优势，特别是在高密度乳腺组织及微小病灶的识别【19，20】。基于本研究的结果，建议在早期乳腺导管癌的筛查和诊断中优先采用超声检查。超声因其高敏感性和特异性，能够有效识别乳腺导管癌的关键影像特征，如不规则肿块边缘、低回声区以及丰富的血流信号，这对于早期诊断和干预至关重要。考虑到超声应用的局限性，如操作者依赖性和图像分辨率限制，临床实践中应加强操作者的专业培训，提高其技术水平，不断升级和优化超声设备。将超声与其他影像学手段相结合，如 X 线钼靶摄影和磁共振成像，进行多模态影像融合，可以进一步提高诊断的准确性和全面性。未来研究应致力于探索超声在乳腺癌诊断中的新兴应用，如结合人工智能技术，以进一步提升诊断质量和临床效率。

4 结论

本研究证实了超声在早期乳腺导管癌诊断中的高效性和准确性，观察组患者的影像诊断符合率显著高于对照组，超声在识别不规则肿块边缘、低回声区及丰富血流信号等特征表现出优越性。基于这些发现，建议在早期乳腺导管癌的筛查和诊断中优先采用超声检查，并结合其他影像学方法，提供更加全面和准确的诊断依据。这一策略有助于提高早期乳腺导管癌的检出率，从而改善患者预后。

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作者简介：王迪，130929198905090942，性别：女，民族：汉族  学历：本科  职称：主治医师  现就职单位：献县中医医院  研究方向：甲状腺、乳腺、浅表器官、腹部、心脏及血管超声诊断与鉴别诊断