老年肺结核的临床特点及影响患者预后的危险因素分析

【摘要】目的：对老年肺结核患者的临床特点以及影响患者预后危险因素进行分析。方法：选取本次参与的肺结核患者共计60例，对患者进行临床资料、信息以及影像学的检查，做好结核抗体测定、肝功能、痰液培养等情况测定。结果：经CT表现中，患者存在空洞、支气管、胸腔积液均具有统计学差异（p＜0.05）。通过对患者进行以上相关危险因素分析，影响老年肺结核患者预后的危险因素包含发生误诊、用药依从性差以及合并症。结论：在早期诊疗中能够提升治疗效果，因此开展结核病筛查尤为重要。

关键词：老年人；肺结核；主动发现；特征

肺结核患者主要是受肺部感染结合分枝杆菌引起的慢性病症，患者在发病时主要表现为乏力、消瘦、咳嗽等，临床研究表明，人体在受到结核菌侵袭后出现免疫力明显下降的态势，从而诱发病症。全世界新近增加结核疾病约有800万，也是成为当前死亡率最高的传染病。肺结核作为一种感染性疾病，在并发肺部感染时一般临床特征不明显。本文通过对老年肺结核进行分析，具体研究情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本次参与的肺结核患者共计60例，肺结核患者年龄均在2019.1-2020.1月间。依据是否感染肺部真菌进行分组，常规组、研究组患者年龄均值分别为65.12±1.24、65.90±1.20岁。常规组肺结核患者中男15例、女15例，研究组男、女分别为14例、16例。纳入标准：第一，患者经实验室经确诊为肺结核。第二，患者年龄在80岁以下。排除标准：第一，认知功能障碍、精神疾病障碍。第二，言语交流障碍。

1.2方法

对患者进行临床资料、信息以及影像学的检查，主要信息包含患者的年龄、住院天数等进行检查，临床资料主要为病情诊断、病程以及相关并发症情况。实验室主要包含结核抗体测定、肝功能、痰液培养等情况。

2.结果

通过对两组患者进行体征、CT征象比较，经CT表现中，患者存在空洞、支气管、胸腔积液均具有统计学差异（p＜0.05）。

表1.两组患者体征、CT征象比较

通过对患者进行以上相关危险因素分析，影响老年肺结核患者预后的危险因素包含发生误诊、用药依从性差以及合并症。

3讨论

现在由于其不合理用药以及不规律用药，结核病不断增加，已经成为危害公共健康的主要因素，同时对人的健康造成一定威胁，在我国现阶段MDR-TB疾病总是排在较高位置，耐多药肺结核已经成为影响我国经济发展和社会稳定的不安因素[1]。在当前结核分支杆菌不断增多，同时耗时时间相对较长不利于早期诊断和治疗。在当前来说，结核病治疗的主要手段即为药物敏感性试验，一般情况下血药分离并选择相应的分支杆菌药物。

作为慢性呼吸系统传染疾病，肺结核在临床中并不少见，肺结核疾病主要通过活动性肺结核健康人群传播，主要致病因素即为结核分枝杆菌。肺部真菌感染一般表现为免疫力不足、菌群水平失调。目前处于健康情况下尽管有真菌，但并不致病，一般存在免疫功能障碍。肺结核健康人群受支气管、肺部结构影响，因此为真菌提供相对有利的条件。常见真菌为隐球菌、毛霉菌，其感染率在抗菌素药物的使用下逐渐增加。肺结核健康人群主要是受肺部感染结核分枝杆菌引起的慢性病症，健康人群在发病时主要表现为乏力、消瘦、咳嗽等，临床研究表明，人体在受到结核菌侵袭后出现免疫力明显下降的态势，从而诱发病症，导致健康人群情况不佳。肺结核健康人群在治疗过程中，在长期使用广谱抗生素的同时，将会导致健康人群体内菌群、平衡打破，因此真菌感染概率增加，尽管糖皮质激素能够促进健康人群病情，但还会增加健康人群体内免疫抑制状态，并由于免疫力不佳不能抑制感染。在长时间下，由于处于激烈炎症状态，在此过程中血清蛋白明显减少，导致免疫功能不足，并容易出现肺部感染[2]。

肺结核患者受支气管、肺部结构影响，因此为真菌提供相对有利的条件。常见真菌为隐球菌、毛霉菌，其感染率在抗菌素药物的使用下逐渐增加。肺结核患者主要是受肺部感染结核分枝杆菌引起的慢性病症，患者在发病时主要表现为乏力、消瘦、咳嗽等，临床研究表明，人体在受到结核菌侵袭后出现免疫力明显下降的态势，从而诱发病症，导致患者情况不佳。肺部真菌感染在早期中以肿块、结节影作为主要形式，同时也会出现脓肿症状。对于肿块和结节影来说主要呈现晕轮效应，主要是因为患者的小动脉遭到破坏引起的肺部出血，因此在实践中应注意和其他疾病的区别。对于部分转移性肿瘤，其影像较为光滑，同时没有晕轮征象。近年来影像学检查对于肺部真菌感染其作用较为强大，CT技术的发展使分辨率提升，同时能够对患者肺部的微观病理进行清晰显示。同时CT其能够对患者的病灶进行细节显示，其临床应用价值较高发生。

肺结核患者主要是受肺部感染结核分枝杆菌引起的慢性病症，患者在发病时主要表现为乏力、消瘦、咳嗽等，临床研究表明，人体在受到结核菌侵袭后出现免疫力明显下降的态势，从而诱发病症，导致患者情况不佳。肺部真菌感染在早期中以肿块、结节影作为主要形式，同时也会出现脓肿症状。根据相关研究，中国结核病发病率高，感染率高，死亡率高。结核病出血是结核病的严重并发症之一。如果没有及时有效地对患者进行急救，患者可能会在几分钟内窒息死亡。因此，有必要在急救过程中与时间斗争，以便找到最佳治疗时间。然而，这种紧张的气氛很容易使患者的家人变得敏感，引发不良情绪，甚至对紧急治疗产生很大影响。在治疗期间，医务人员需要合格的专业人员以友好和耐心的态度增加患者家属的安全感和信任感，为患者家属提供心理支持，稳定患者情绪，让他们积极参与紧急治疗，这一点值得注意。

对于筛查发现的活动性肺结核患者，按照国家规划定义的可以症状来开展患者的工作，针对可疑症状进行就诊，经胸片检查中其中肺部病变累及多个肺叶，出现空洞患者比例较低，经研究表明，老年肺结核患者病变方位广泛，容易发现空洞、细菌学阳性，在主动筛查中能够检出病程早期阶段的患者[3]。随着老龄化程度的加深，结核病患者数量不断增多，同时并发肺部感染的内科疾病概率较高，在早期诊疗中能够提升治疗效果，因此开展结核病筛查尤为重要。

参考文献

[1]谭文倩,万燕萍,龚德华等. 2020年湖南省老年肺结核患者流行特征及就诊情况分析 [J]. 实用预防医学, 2022, 29 (12): 1473-1476.

[2]杨春梅,曹现鸿,袁正华等. 2016-2019年青川县60岁及以上常住居民结核病主动发现效果分析 [J]. 预防医学情报杂志, 2021, 37 (07): 1001-1006+1010.

[3]陈卉,孙彦波,沈鑫等. 老年人群肺结核主动发现及患者特征分析 [J]. 中国防痨杂志, 2021, 43 (06): 550-556.