单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中的应用效果研究

【摘要】目的：对胸外科治疗中采用单孔腹腔镜手术，做好效果分析。方法：通过选取参与本次研究的自发性气胸患者共计60例，采用随机分组法将其分为常规组、研究组，常规组、研究组分别采用传统手术治疗、单孔腹腔镜手术治疗，做好应用效果分析和比较。结果：研究组肺部感染、肺不张、切口感染人数分别为1例、1例、0例，出现比例分别为3.33％、3.33％、0.00％，研究组效果较好（p＜0.05）。通过对两组患者进行术后康复效果的比较，研究组患者胃肠道功能恢复、机械通气时间、腹腔引流时间分别为35.26±4.38h、0.28±0.20h、23.43±7.26h，经比较，t=2.578、3.453、1.367，两组患者具有一定差异，p＜0.05。结论：对胸外科治疗中采用单孔腹腔镜手术，在提升临床效果时相关手术指标良好。

关键词：单孔腹腔镜手术；胸外科；临床治疗

对于胸外科手术来说，包含食道、肺部等位置的资料方法，在胸外科手术治疗中，常见疾病包含自发性气胸、肺部肿瘤、纵膈肿瘤，整体疾病较为严重。临床中对于胸外科疾病的治疗中一般采用常规胸腔镜方法进行治疗，能够缓解患者症状，但常规治疗方法不佳[1]。本文通过对胸外科临床治疗中采用单孔胸腔镜手术，做好应用效果分析和比较。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取参与本次研究的自发性气胸患者共计60例，采用随机分组法将其分为常规组、研究组。常规组自发性气胸患者中男性、女性分别为30例、20例，年龄值、年龄均值为20-58岁、43.46±1.24岁。试验组自发性气胸患者中男性、女性分别为29例、21例，年龄值、年龄均值为21-57岁、42.40±1.23岁。通过对两组患者进行资料比较，差异不大（p＞0.05）。纳入标准：第一，经胸部CT进行检查患者确诊为自发性气胸。第二，接受手术治疗。第三，均签署知情同意书。排除标准：第一，具有胸部手术史患者。第二，全身感染疾病患者。

1.2方法

术前进行医疗诊断，了解患者的具体情况，依据患者实际情况采用不同的保障措施，以此来提升手术安全性。除此之外术前进行健康指导，告知患者手术流程、注意事项，以此来提升治疗安全性。术后还应做好抗感染治疗，包含使用抗生素，并降低患者的不良反应。

常规组采用传统手术治疗。首先进行麻醉，采用静脉复合方式进行麻醉。在患者的肋间、伤口处行一切口，并做好止血、电凝缝扎等处理[1]。对于出现损伤、裂伤的患者，还应进行肺部缝合处理。对于部位较浅时，还应进行肺断面的封闭，如果患者存在肺部裂伤还应进行肺叶切除。通过进行损伤处理，在暴露患者创伤部位的同时进行结扎和止血。如果患者存在膈肌裂伤还应进行膈肌扩大，并对腹腔内的损伤情况进行探查，对膈肌进行修补给予对症处理。如果患者出现损伤，还应进行骨折肋骨情况的解剖，并进行骨折端的固定。在手术完成后还应进行手术切口的缝合[2]。

研究组采用单孔腹腔镜手术治疗，以患者的病灶位置、病情作为依据，协助患者进行合理摆放，以健侧90°卧位，并伸展上肢。在第4肋间腋中线作一切口，并依据靶区做好入路的切口调整，将一次性切口保护器进行放置，并观察患者胸腔内的情况，精确了解病灶区域的结构。术后做好生理盐水注入，认真检查是否出现漏气情况，如果存在及时进行补片。

1.3观察指标

（1）肺部感染、肺不张、切口感染等并发症。

（2）术后康复进程比较。

1.4指标处理

选用的软件类型为SPSS统计包，具体为22.0版本，以t值方式予以处理的对象为计量指标，若干预前后同类指标显示P＜0.05，则达到统计目的。

2.结果

2.1研究组肺部感染、肺不张、切口感染人数分别为1例、1例、0例，出现比例分别为3.33％、3.33％、0.00％，研究组效果较好（p＜0.05）。

表1.两组胃炎患者不良反应比较

  2.2通过对两组患者进行术后康复效果的比较，研究组患者胃肠道功能恢复、机械通气时间、腹腔引流时间分别为35.26±4.38h、0.28±0.20h、23.43±7.26h，经比较，t=2.578、3.453、1.367，两组患者具有一定差异，p＜0.05。

表2.两组患者术后康复进程比较

3.讨论

在我国外科作为重点建设科室，临床治疗难度较高，胸外科作为高发疾病，在进行治疗时，除考虑临床效果之外，还应从多方面改善患者的愈合情况，以此来保证患者的预后康复。胸外科作为一种复杂的手术，胸腔处神经丰富，因此对患者实施手势具有一定难度。在手术结束后，容易存在感染情况，在出现引流感染后，直接延长患者的创口愈合时间[3]。

当前治疗自发性气胸患者的常用手术方式为单孔法胸腔镜肺大泡切除，整体治疗效果良好、创伤小，临床优势较多。然而受康复进程等的影响，患者存在应激反应强、胃肠功能恢复慢的情况直接影响康复[4]。在对患者传统治疗期间，一般需要对患者切口使用超声刀进行切除，由于传统手术为侵入式操作，整体切口较大、出血量多，一般难以维持临床安全性[5]。随着微创技术的不断应用，胸腔镜作为其中一种，如果降低发生率以及疼痛，整体情况良好。单孔腹腔镜具有以下优势：第一，选择第4肋间作为手术操作孔，空隙较宽，有利于置入手术器械。第二，在电视胸腔镜直视下，能够获得清晰术野，并及时做好胸腔情况的探查。在减少出血量的同时，手术时间也会明显缩短。单孔腹腔镜手术应用，能够保障患者的手术安全[6]。综上所述，在临床上，采用单孔腹腔镜手术治疗胸外科疾病能够提升整体效果，手术指标良好，值得推广。

参考文献

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[2]吉光磊,邢祥,贺俊凤. 单操作孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者的临床效果及对并发症的影响 [J]. 世界复合医学, 2023, 9 (10): 134-137.

[3]顾楚阳,黄永东,张剑. 局部晚期非小细胞肺癌新辅助免疫治疗后单孔胸腔镜手术的应用价值探究 [J]. 系统医学, 2023, 8 (06): 107-110. DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2023.06.107.

[4]许可,熊荣生,冯晓延,等. 单孔胸腔镜手术后不留置胸管治疗年轻自发性气胸患者的临床研究 [J]. 微创医学, 2022, 17 (05): 597-599+626.

[5]宋绪洋,孙琰,刘阳. 剑突下胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除患者中的有效性和安全性分析 [J]. 医学信息, 2022, 35 (14): 89-91.

[6]韩鑫,林永德,胡青. 单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中的应用效果 [J]. 名医, 2021, (22): 28-29.