梅州市梅县区慢性病危险因素调查与分析

【摘要】 目的 了解广东省梅州市梅县区成人的营养状况、生活方式与慢性病影响因素，为开展有针对性的健康教育和措施干预提供依据。方法 采用多阶段整群随机抽样的方法，于2022年在梅县区17个乡镇(含高管会、办事处)各随机抽取约20户，每户随机抽取1名18岁及以上居民进行问卷调查。结果 调查人群中吸烟率20%；总饮酒率为29%；《中国居民膳食指南》知晓率为50%，《中国成人身体活动指南》知晓率为27%；饮食方面，人均每天粮谷类食用量为266g，新鲜蔬菜食用量为354g，新鲜水果食用量为92g，畜肉食用量为204g；有中强度活动人占19%；调查人群中18%的人被诊断为高血压，10%的人被诊断为糖尿病，7%的人被诊断为血脂异常。结论 本地居民对烟草危害、营养膳食认知水平有待提高，体育锻炼强度不足，高血压、糖尿病、高血脂症发现率较低，因此梅县区的成人存在一定的慢性病危险因素。

【关键词】  慢性病；营养膳食；危险因素

慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）是一组潜伏期长、一旦发病不能自愈,且很难治愈的非传染性疾病。从广义上讲,慢性病指由于长期紧张疲劳、不良的生活习惯、有害的饮食习惯、环境污染物的暴露、忽视自我保健和心理应变失衡等病因逐渐积累相互加强而发生的疾病。近年来，我国慢性病发病率和死亡率不断上升，给社会经济和医疗卫生系统带来了巨大压力，已成为影响我国居民健康的主要威胁。研究认为，慢性病的发生和流行与经济发展、人口结构、饮食、行为、环境等因素密切相关。吸烟、运动缺乏、不饮食、饮酒、人口老龄化、健康认识水平不足和长期的睡眠不足等都会增加罹患慢性病的风险[1-3]。这些慢性病影响因素的类型与程度因地区而异，因此慢性病防控工作需要考虑地区特点。本文基于梅州市梅县区慢性病危险因素监测工作方案开展了大规模问卷调查，了解全区居民饮食习惯、生活方式、健康常识等情况，分析居民慢性病危险因素及主要慢性病的流行情况与发展趋势。本调查研究可为梅县区开展有针对性的健康教育和措施干预提供依据。

1 方法

根据《梅州市梅县区慢性病危险因素监测实施方案》设计问卷调查，采用家庭、个人两种调查问卷收集信息。家庭问卷包括家庭成员基本情况，家庭经济、燃料、饮食等状况；个人问卷包括吸烟、饮食和身体活动，体重、血压、血糖、血脂、家族疾病史、健康状况等。家庭和个人问卷由调查员用面对面询问调查方式采集信息。

采用多阶段的整群随机抽样方法，于2022年在梅县区15个乡镇、1个高管会、1个办事处各随机抽取约20户，每户随机抽取1名18岁及以上居民进行调查。发放问卷400份，回收396份，回收率99%。通过Epidata软件进行录入，共录入问卷396条。

2结果

2.1人员结构

在个人问卷中，男女比为7：5，汉族占96%，初中毕业及以上学历占81%，已婚占80%，职业排名前三的分别是专业技术人员（28%）、农林牧渔水利业生产人员（22%）、家务（10%）；97%参加了医疗保险，其中城镇居民（38%）和职工基本医疗保险（36%）占比74%。

在调查的396户家庭中，每个调查家庭户平均人数为2.4人。在调查396户家庭中含常住人口938人，男女比为7：5；调查年龄结构中，年龄最小19岁、最年长99岁，平均年龄47岁，中位数年龄49岁，众数年龄51岁；与户主关系前三的分别为夫妻（63.7%）、儿女辈（25.1%）、父母辈（4.4%）；92%的人为本区户籍，98%为本地市户籍。见表1。

2.2 膳食情况

在调查的396户家庭中，过去30天里，平均每户家庭在家吃早中晚饭的平均人数1.96人；家里使用控盐勺、控油壶的所占比例达10%，其中有较多家庭一直在用；绝大部分家庭在过去30天内以植物油为主，以动物油为辅；碘盐、低钠盐为主要使用食盐，平均每户家庭每月食用量为350克左右；另外绝大部分还一直使用其他调味品中，比如食用酱油、糖、酱类和鸡精等。

采取减盐措施的人中，90%以上采取两种或两种以上的减盐措施，其中最常用的分别是少放盐（93%）、少吃含盐量高的食品（92%）、不再额外加任何盐（82%）。见表2。

2.3营养结构

调查人群中听说过《中国居民膳食指南》和《中国成人身体活动指南》分别占50%和27%。通过调查揭示了本区居民在膳食结构和营养素摄入方面的一些重要变化与现状。本区居民人均每日能量供给量有所增加,然而，这一水平仍低于大部分地区，不合理的膳食结构是造成多种慢性病的危险因素之一。例如，超重肥胖率、糖尿病和心血管疾病的患病率均呈上升趋势。见表3。

2.4吸烟、饮酒情况

参与问卷的317人从不吸烟（80%），79人有吸烟史（20%），仍在每天吸烟的人数占12.88%，听说过电子烟占96%，55%没想过戒烟，调查人群中59%的人促使其打算戒烟最主要的原因是担心影响今后健康。二手烟接触率在吸烟人群中占比较高，在公共场合二手烟接触率达68%。对吸烟会造成中风、心脏病发作、肺癌知晓率最高均是已戒烟的人，分别为92%、100%、100%。

过去1个月有饮酒行为的人占19%，其中有超量饮酒行为的人占79%。曾经有过饮酒行为的人占29%，其中82.8%的人自述过去1年内饮酒频率超过1-2天/周。食用酒类分别占比34%（高度白酒）、19%（低度白酒）、23%（啤酒）、5%（黄酒）、9%（米酒）、10%（葡萄酒）。另外过去1年内，曾经食用饮料的人分别占比75%（碳酸饮料）、79%（果汁饮料）。

2.5身体活动情况

调查人群中，有高强度活动的76人（19%），有中强度活动的75人占（19%）；有交通性身体活动的234人（59%）。调查人群中，平均累计4小时/天坐着、靠着或躺着，睡眠时长平均7小时/天。见表4。

2.6体重、血压、血糖、血脂情况

调查人群中，与12个月前体重基本保持不变的占62%，认为自己现在的体重正常的占59%，采取了措施减轻或保持体重的占26%，主要方法为控制饮食、锻炼。BMI超过24kg/m2（超重）35人，BMI超过28kg/m2（肥胖）15人。

从未测过血压的占10%，3个月内测过血压的占59%；被乡镇卫生院或以上医疗机构诊断过高血压的占18%，其中采取了措施来控制血压的占89%。

从来没有测过血糖的占16%，6个月内测过血糖的占46%；被乡镇卫生院或以上医疗机构诊断过糖尿病的占10%，其中采取了措施来控制血糖的占95%。

12个月内测过血脂的占50%、从来没有测过血脂的占23%；被乡镇卫生院或以上医疗机构诊断过血脂异常的占7%，主要类型依次为高胆固醇血症（50%）、高甘油三酯血症（39%）、LDL（29%），其中采取措施控制血脂的占16%。见表5。

2.7 主要慢性病检出率

不足3%的人被乡镇卫生院或以上医疗机构诊断或受过冠心病相关的心血管疾病，不足3%的人被乡镇卫生院或以上医疗机构诊断为脑卒中，不足2%的人被乡镇卫生院或以上医疗机构诊断为COPD、哮喘、骨关节疾病，不足7%的人被乡镇卫生院或以上医疗机构诊断为慢性消化系统疾病、恶性肿瘤、慢性泌尿系统疾病，不足13%人被乡镇卫生院或以上医疗机构诊断为颈、腰部疾病。家族病中现患率最高的疾病是高血压，其次为糖尿病和冠心病。

3讨论

3.1样本分析

本次调查的家庭户中，家庭结构以单人家庭和双人家庭为主（73%）；而且夫妻同住的情况最多；调查家庭是以小康水平、有健康膳食习惯的、本地市户籍的核心家庭为主，但是经济意识不强，老年化较为严重的群体。本次调查均为汉族人，呈现男多女少，受教育程度较高，均有较好的医疗保障的人群。

3.2 慢性病危险因素

3.2.1烟草危害认知水平低

调查发现吸烟率为20%，吸烟的男性比女性多；从不吸烟的人受到二手烟暴露频率及程度均最低，但曾经吸烟的人对有人吸烟最敏感，而且对吸烟危害的整体认知水平是最高的，当吸烟的人已经出现健康问题时可能才会考虑戒烟。有充分证据表明吸烟可以导致多种恶性肿瘤，还会导致呼吸系统和心脑血管系统等多个系统疾病[1]。因此通过提高吸烟危害的认知水平可能对降低吸烟率有较大的影响。

3.2.2营养膳食认知水平有待提高，摄入食物品种需进一步丰富

调查发现中国居民膳食指南认知水平较低，虽然知道减盐措施但对摄入量的控制知晓率低，膳食摄入量平均水平较低；部分人群饮酒量超量。合理膳食以及减少每日食用油、盐、糖摄入量，有助于降低肥胖、糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病等疾病的患病风险[1]。因此建议加强丰富摄入食物品种、合理膳食等宣教工作，及时并进一步加深膳食营养方面的健康促进工作。

3.2.3体育锻炼强度不足，电子产品依赖度较高

有娱乐活动和锻炼的人占9%，经常锻炼率处于较低水平，缺乏身体活动成为多种慢性病发生的重要原因。多数居民在参加体育活动时还有很大的盲目性。同时，他们更愿意花时间去玩电子产品，平均使用4.5小时/天。定期适量进行身体活动有助于预防和改善超重和肥胖及高血压、心脏病、卒中、糖尿病等慢性病，并能促进精神健康、提高生活质量和幸福感，促进社会和谐[1]。

3.2.4高血压、糖尿病、高血脂症发现率较低

血压、血糖、血脂的测量宣传普及工作仍需进一步提高，仍有10%的人从来没有测量过血糖、血压或血脂，按第七次梅县区人口普查及高血压、糖尿病流行率计算，约有上万名高血压或糖尿病患者未被发现；同时，有近20%的人对自己的血压或血糖情况不知情，即可能对血糖血压重视程度还是不高。高血压、糖尿病和血脂高的社会普及水平较高可能会对一些患者产生一种“很普遍、大家都会这样的”或者放松警惕甚至忽视其重要性，引导并提高群众对积极监测、坚持治疗、及时干预并发症的认知水平。

3.2.5对其他慢性疾病认知普及率较低

调查发现，冠心病、COPD、哮喘、骨关节疾病等较流行的疾病在人群中诊断及发现远低于流行水平；建议结合辖区疾病谱，有针对性地加强其他慢性疾病的认知普及率，提高健康体检率、专科体检普及率。

3.3建议措施

加强慢性病与营养膳食监测，逐步向专科化、专业化方向发展，树立“早发现、早干预、早治疗”意识。进一步加强慢性病与营养膳食健康促进工作，多层次、多维度、全社会共同推进辖区居民营养健康水平。加大健康事业投入，如统筹建设全民健身场地设施，打造百姓身边“15分钟健身圈”，积极推进无烟环境建设，普及健康体检、健康学堂进校园、进单位等软硬件的投入。

4. 结论

不合理膳食、吸烟、饮酒、运动不足等是慢性病的危险因素，研究发现，坚持健康行为与降低慢性病患病风险和死亡率密切相关，可通过加强健康教育，提高公众对合理的营养膳食、适宜的体育锻炼、戒烟限酒等健康文明的生活方式重要性的认识，促进健康行为的形成，有效降低慢性病的发病风险[4]。

参考文献

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.《健康中国行动（2019—2030年）》(2019-07-15)https://www.gov.cn/xinwen/2019-07/15/content_5409694.htm

[2]黄瑛,朱娜,秦虹云,等.社区老人睡眠质量与慢性病的相关性分析.国际精神病学杂志,2021,48(4):656-659.

[3]王丽敏,关云琦.睡眠状况与主要慢性病患病的关系.中华流行病学杂志,2020,41(8):1237-1241.

[4]刘晓君.我国成年人健康相关行为现状及其社会生态学因素研究.武汉大学,2020.