盆底康复治疗仪联合盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁患者的应用效果

【摘要】目的：分析产后压力性尿失禁联用盆底康复治疗仪和盆底肌锻炼法所起到的作用。方法：2022年12月-2024年5月本院接诊产后压力性尿失禁病人（n=40）。试验组采取盆底康复治疗仪和盆底肌锻炼法，对照组采取盆底肌锻炼法。对比漏尿量等指标。结果：关于漏尿量：治疗后，试验组低至（1.76±0.31）g，对照组高达（3.31±0.59）g，分析后发现：试验组数据更高（P＜0.05）。I-QOL评分：治疗后，试验组高达（86.04±3.61）分，对照组只有（79.28±4.05）分，分析后发现：试验组数据更高（P＜0.05）。总有效率：试验组95.0%，对照组75.0%，分析后发现：试验组数据更高（P＜0.05）。结论：产后压力性尿失禁联用盆底康复治疗仪和盆底肌锻炼法，疗效显著，病人的漏尿量减少更为显著，生活质量提升更加明显。 

【关键词】产后压力性尿失禁；盆底康复治疗仪；漏尿量；盆底肌锻炼

  临床上，压力性尿失禁十分常见，以尿液不自主漏出为主症，可由腹压突然升高所致[1]。本病的患病群体以女性为主，且本病也是产妇在产后比较常见的一种并发症，且发病和盆底损伤相关[2]。目前，医生可使用盆底康复治疗仪与盆底肌锻炼法来对产后压力性尿失禁病人进行干预，通过仪器的治疗能改善病人的局部血液循环，并能对神经肌肉进行兴奋，通过对盆底肌进行锻炼，能促进病人盆底功能的恢复[3]，但多年临床实践表明，单纯采取盆底肌锻炼法来对产后压力性尿失禁病人进行干预，其疗效并不显著[4]。本文选取产后压力性尿失禁病人40名，病例选取时间是2022年12月-2024年5月，旨在分析产后压力性尿失禁联用盆底康复治疗仪和盆底肌锻炼法的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年12月-2024年5月，本院接诊产后压力性尿失禁病人40名。把所有入选病例随机分2组。试验组：年纪下限22、上限37，平均（29.74±4.31）岁；孕周下限37w、上限42w，平均（38.91±0.81）w。对照组：年纪下限21、上限38，平均（29.53±4.97）岁；孕周下限37w、上限42w，平均（38.85±0.86）w。入组病例都是单胎妊娠，且足月生产。入组病例有齐全的临床资料。排除甲亢、失访、传染病、有盆腔手术史、精神障碍、膀胱阴道瘘、全身感染与认知障碍。研究获得伦理委员会批准[5]。2组孕周等，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组采取盆底肌锻炼法，详细如下：锻炼前，让病人排空尿液，然后协助病人取截石位，将下肢弯曲，并放松全身，此后，指导病人对肛门收缩与放松的频率进行合理的控制，并在吸气的过程中，收缩肛门，在呼气的过程中，放松肛门，需控制1次收缩和放松的时间在5-10s的范围之内，30min/次，每日3次，疗程是6w。

试验组需要在完善对照组措施的前提之下，加用盆底康复治疗仪，详细如下：根据病人阴道的长度，对电极进行合理的选择。调整电刺激频率在20-80Hz的范围之内，脉冲宽度在20-320us的范围之内。于病人阴道中规范化的置入阴道探头，让感应电极能够贴在病人的下腹部，需控制电流强度在0-100mA的范围之内，以病人能清楚地感受到盆底肌肉的收缩与跳动为宜。电刺激时，指导病人对会阴进行主动收缩，15-20min/次，每周2-3次，疗程是6w。

  1.3 评价指标[6]

1.3.1 记录2组治疗前/后漏尿量。

1.3.2 生活质量评估。该指标的评估选用I-QOL量表，其中文全称是“尿失禁生活质量评定量表”，涉及到的内容有行为障碍与心理障碍等，总分100。评分和生活质量的关系：正相关。

1.3.3 疗效评估。（1）无效，漏尿等症状未缓解，盆底肌功能未改善。（2）好转，漏尿等症状有所缓解，盆底肌功能显著改善。（3）显效，漏尿等症状消失，盆底肌功能恢复正常。最终结果计算：（好转+显效）/n*100%。

  1.4 统计学分析

数据处理使用的软件是 SPSS 24.0 ，x² 与t 依次检验的资料是：计数与计量资料，并且，计数和计量资料也用（%）和（x̄±s）表示。统计学意义显著时，P＜0.05。

2 结果

  2.1 漏尿量分析

对比漏尿量的数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组漏尿量相较于对照组更少（P＜0.05）。数据见表1。

表1： 观察漏尿量数据  （g，x̄±s）

  2.2 生活质量分析

对比评估后获得的I-QOL数据：未治疗，差异不显著（P＞0.05）；治疗后：试验组数据更高（P＜0.05）。数据见表2。

表2： 观察I-QOL数据  （分，x̄±s）

  2.3 疗效分析

    对比评估后获得的总有效率：试验组95.0%，对照组75.0%，前者的疗效相比较于后者更高（P＜0.05）。数据见表3。

表3： 观察疗效数据  [n，（%）]

3 讨论

产后压力性尿失禁作为女性在产后发病率较高的一种并发症，在现阶段中已经成为了临床比较关注的一个女性健康问题[7]。盆底肌锻炼乃本病比较常用的一种治疗方式，需要指导病人做盆底肌收缩训练，此法操作十分简便，且不会受到时间与空间的限制，即便是病人在家中都能独自急性锻炼[8]。但由于多数病人缺乏对盆底肌锻炼的正确认知，且受疾病影响，病人也容易出现羞耻感，导致病人治疗依从性降低，进而对其疗效造成了不利影响。

盆底康复治疗仪乃比较新型的产后康复器械，需要充分利用脉冲电流刺激病人的肌肉与神经，以促进病人盆底肌力的恢复，同时也能提高病人盆底肌的协调性、耐力与张力，利于病人盆底功能的恢复[9]。盆底康复治疗仪需要利用脉冲对病人的阴部进行刺激，让休眠的纤维细胞能够被激活，以提高神经信号传导的能力，让盆底肌能够有效的被动收缩，从而有助于增强病人的肌肉活性，提升病人排尿反射控制能力，而这对于改善病人预后来说则起着显著作用。通过将盆底康复治疗仪和盆底肌锻炼法进行联用，可显著提升病人疗效，同时也能促进病人漏尿症状的缓解[10]。

郑璐等人的研究[11]中，对86名产后压力性尿失禁病人进行了盆底肌锻炼，并对其中43名病人加用了盆底康复治疗仪，结果显示：康复组的总有效率高达95.35%，比常规组81.4%高；康复组治疗后的漏尿量低至（2.86±0.36）g，比常规组（3.86±0.54）g少。表明，盆底康复治疗仪和盆底肌锻炼联合疗法对减少病人漏尿量与提升病人疗效具有显著作用。本研究，对比评估后获得的疗效数据：试验组更高（P＜0.05）；对比漏尿量的数据：治疗后，试验组更少（P＜0.05），这和郑璐等人的研究结果相似。对比评估后获得的I-QOL评分：治疗后，试验组更高（P＜0.05）。盆底康复治疗仪与盆底肌锻炼疗法能对病人的盆底肌力进行有效的改善，同时也能减轻病人的漏尿症状，让病人能尽快回归正常生活。

综上，产后压力性尿失禁联用盆底康复治疗仪和盆底肌锻炼法，病人的漏尿量显著减少，疗效显著提升，生活质量也显著改善，值得推广。

参考文献：

[1] 王春慧. 盆底康复治疗仪联合盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁患者的应用效果[J]. 河南医学研究,2024,33(1):121-124.

[2] 张美媛,吕梅桃,刘冬凤. 盆底康复治疗仪联合盆底肌锻炼在产后压力性尿失禁患者中的效果[J]. 吉林医学,2022,43(10):2783-2786.

[3] 张会芬. 盆底康复治疗仪联合盆底肌锻炼治疗产后压力性尿失禁的效果分析[J]. 医药前沿,2022,12(32):102-104.

[4] 赵静,狄树平,及铭月,等. 盆底康复治疗仪联合盆底肌锻炼治疗产后压力性尿失禁的效果[J]. 饮食保健,2024(3):41-44.

[5] CHUNG IM, KIM YS, SUNG YH, et al. Effects of acupuncture on abdominal leak point pressure and c-Fos expression in the brain of rats with stress urinary incontinence.[J]. Neuroscience Letters: An International Multidisciplinary Journal Devoted to the Rapid Publication of Basic Research in the Brain Sciences,2020,439(1):18-23.

[6] 袁爱华. 神经肌肉治疗仪结合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍效果分析[J]. 中国初级卫生保健,2023,37(9):104-106.

[7] 程晓真,牛延峰. 生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁患者的疗效[J]. 河南医学研究,2022,31(8):1442-1445

[8] 范粤缙,邹燕珠,陈晓燕. 盆底康复体外磁波治疗仪联合艾灸治疗初产妇产后压力性尿失禁的临床效果研究[J]. 中国实用医药,2021,16(22):162-164.

[9] 张双好,王彦青,罗红娟,等. 神经肌肉刺激治疗仪+生物反馈电刺激配合盆底肌肉康复器治疗产后中度压力性尿失禁的疗效分析[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(12):164-165.

[10] 朱丽英. 神经肌肉刺激治疗仪联合康复护理对产后压力性尿失禁患者康复的影响[J]. 医疗装备,2021,34(15):166-167.

[11] 郑璐,刘晓岩,邵平. 盆底康复治疗仪联合盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁患者的疗效[J]. 中国民康医学,2021,33(3):72-74.