BOPPPS结合情景案例教学法在ICU临床护理教学中的应用评价

【摘要】目的：分析ICU临床护理教学中BOPPPS结合情景案例教学法的效果。方法：选取ICU实习护士60名，随机分为观察组(BOPPPS结合情景案例教学法)和对照组(常规教学)各30名，对比效果。结果：观察组各指标均高于对照组(P<0.05)。结论：BOPPPS结合情景案例教学方式对于ICU实习护士来讲可提升其自主学习能力，建立批判性思维，效果良好。

【关键词】ICU临床护理；自主学习能力；BOPPPS；教学满意度；情景案例教学法

  现如今，人们对于护理服务的要求在社会的持续进步、发展下不断提升，需要护士既要有丰富的理论知识以及专业的操作技能，也要有一定的临床思维能力[1]。一般情况下，ICU收治的患者均有危重且病情变化快特点，学生对于教学知识如何快速且有效的掌握是临床护理带教老师重点关注且迫切需要解决的难点[2]。BOPPPS教学法是新 型 的 “导 学 互 动 式 教 育 ”模 式,包 含 导 引 (bridge-in)、学习目标(1earning objective)、前测(preassessment)、参与式学习(participatory learning)、后 测(post-assessment)及 总 结 (summary)6个教学环节，坚持以学生为中心，分解教学内容，利用模拟演练达到教学目标。情景案例教学法以病例为先导，根据教学目标典型化处理真实情景，进而实现让学生思考、分析以及决断的目的。该种教学法将传统教学中填鸭式教学方式突破，实现增加学生积极性的效果[3]。但是有关上述两种教学方式联合教学效果的研究并不多，所以，本研究分析ICU临床护理教学中应用上述联合教学法的效果，如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2020年9月至2021年8月60名ICU实习护士，随机分为观察组30名，男3名，女27名，平均年龄(21.96±0.95)岁，本科16名，专科14名；对照组30名，男4名，女26名，平均年龄(21.98±1.12)岁，，本科17名，专科13名；两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

  对照组：常规教学。一对一带教，教师按照大纲、教学计划制定带教方案，讲解理论知识点，突出难点、重点。

观察组：BOPPPS结合情景案例教学法。(1)导引:入手点为ICU基础护理，使学校知识结合即将学习的知识，同时融合技术操作、观察病情等内容，提出和教学核心关联问题，同时诱导学生对教学难点、重点理解。其具体要求：在授课前7~14天，带教老师将教学内容、目标等告知学生，让其了解其中意义、重点；另外，建立学习小组，各5人，1名组长、书记员，教师提前布置教学问题，小组寻找资料，组长担任查询资料、课前讨论等工作。(2)学习目标:学生需要对ICU诊疗中常见疾病的方法、护理等内容掌握。(3)前测:在未进行系统学习前，需调查其技能、理论知识。(4)参与式学习:将学生作为核心，以具体病例、案例为基础，引导学生讨论、学习，通过案例连带出有关知识点。带教老师确定典型案例，学生收集有关信息，汇报患者的现病史、既往史、查体情况，按照其表现等结果分组探讨，结合整体护理准则评估护理，获得初步诊断，指出护理诊断、设计护理方案，其他学生补充，带教老师引导。(5) 后测:完成学习后测试，调查教学满意度、教学效果。(6)总结:各组根据病例讨论，发表护理要点、执行护理措施等见解，带教老师巩固、提问知识点，随后进行总结、点评，为学生分发教学案例，让其巩固。

1.3 观察指标

  自主学习能力(学习动机、自我管理等)、批判性思维(求知欲、寻求真相等)[4]、教学满意度(教育方法更容易接受、有助于师生互动等)。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 自主学习能力评分

组间对比(P<0.05)。见表1。

                    表1 自主学习能力评分[（`x±s），分]

2.3 批判性思维评分

组间比较(P<0.05)。见表2。

                     表2 批判性思维评分[（`x±s），分]

2.3 教学满意度

组间比较(P<0.05)。见表3。

                      表3 教学满意度(n,%)

3 讨论

    护理教学期间，临床实践、基础教育两者间伴随一定问题，即护生所学同临床所需不匹配，导致护生难以适应临床。传统带教中知识的传授主要是教师的床旁教学，由于存在完全性、系统性不足、时间少不足，难以获得锻炼护生独立学习能力、自主学习能力。

医学知识随着医学技术的快速发展变化非常迅速，在特定的时间内既需要护生掌握经典医学知识的同时也需要其掌握持续出现的新技术、新知识，同时若想实现理论知识全部应用于实践中难度较高。临床实习对于护生来讲是其进入临床中的首要环节，护生经过实习可以慢慢形成临床思维，利于其各种理论知识在临床中有效应用的能力，因此，在此过程中，教师存在的引导作用十分重要[5]。本研究结果2.1说明联合教学对于护生自主学习能力的提升存在促进作用。分析原因：联合教学期间根据教学要求、教学内容达到将抽象、复杂的教学内容条理化的效果，并且同临床实践相结合，使护生形成学习兴趣，使护生积极参与互动，同时感受体验式反馈的教学方式，促使其自主学习的潜能发挥出来，增加其检索能力、自主分析能力，利于护生对于各种问题主动探索。案例讨论对护生来讲可以让其加深有关知识印象，同时融合且总结碎片化知识，且在临床中应用，可协助护生形成整体护理的思想，对护理程序逐渐掌握，且对其中内容的实施可以慢慢掌握，再利用案例进行实际操作，有效训练护生推理能力，同时结合具体情况，以患者特点为入手点，对患者存在的问题进行个性化、针对性的批判，将具体问题有效解决 [8]，同时也可以帮助护生建立一定的专业责任感、职业价值观，包括同理心等，使护生和患者间存在更加深厚的感情。

结果2.2说明联合教学可以协助护生形成批判性思维。分析原因：落实教学期间，需要护生根据临床中的真实病例，以一线护士的眼光将患者已经存在或者隐藏的健康问题找出，根据自身的基础知识，设计护理计划以及相关依据。在此期间需要护生可以积极思考，对案例进行批判性思考，尽量将患者的问题发现，并且将健康问题作为首要问题；在讨论前主动、细致的准备，存在自学能力；按照案例通过多种方式对有关资料收集，再整合、评价、总结，随后制成护理方案，并且同组员积极探讨过程中形成批判性思考，适当探讨、解释不通意见，同时需要护生在讨论期间将其沟通技巧充分发挥出来，便于形成和谐小组关系。

在方友华等[4]研究中，为深入研究BOPPPS结合情景案例教学法在ICU临床护理教学中的应用价值，该研究选取145名护生患者作为研究对象，68名护生在进行BOPPPS结合情景案例教学法后对其教学满意度各项指标进行评价，其中有助于师生互动为98.50%、有助于解决问题97.10%、有助于发现问题97.10%、有助于提高临床思维能力95.60%、有助于提升独立思考能力98.50%、有良好的教学效果100.00%、教育方法容易接受95.60%、教育方法容易适应97.10%，显著高于传统护理模式（分别为83.10%、80.50%、81.80%、79.20%、85.70%、81.80、89.60%、83.10%），可见BOPPPS结合情景案例教学法可以增加教学满意度。本研究结果中，干预实施后，有助于师生互动为96.67%、有助于解决问题96.67%、有助于发现问题96.67%、有助于提高临床思维能力96.67%、有助于提升独立思考能力96.67%、有良好的教学效果100.00%、教育方法容易接受96.67%、教育方法容易适应96.67%；对照组：有助于师生互动为83.33%、有助于解决问题80.00%、有助于发现问题80.00%、有助于提高临床思维能力76.67%、有助于提升独立思考能力86.67%、有良好的教学效果80.00%、教育方法容易接受86.67%、教育方法容易适应90.00%，组间比较存在统计学意义（P<0.05），与上述方友华等研究结果接近，进一步提示ICU护生在实施BOPPPS结合情景案例教学法后可提升教学满意度，利于教学效果的提升。分析原因：带教组长在对危重症护理的前沿知识、护理技术掌握的同时也对护理伦理、护理人文等多个方面的规范、原则了解；此外，对于BOPPPS的教学技巧应该全部了解且掌握，在课前对教学环节步骤进行严谨的设计，如导引、参与式教学等，认真编写教案，组员一起备课。在案例教学期间，主要人员为护生，教师需要将其调控、支持、引导、启发、组织者的作用发挥出来。按照护生汇报的具体情况进行一定的引导、干预、启发，使其思路被打开，进行进行提问，持续鼓励、诱导其积极思考，协助其构建良好的思维模式，改变过去的被动学习为主动学习，同时对讨论过程积极调控，保证有序进行。    

总之，BOPPPS结合情景案例教学法对于实习护士自主学习能力的提升、批判性思维的建立存在促进作用，同时增加其对教学满意度。

【参考文献】

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[2]郭京,钟丽霞,王欣然.系列化微课程联合案例教学法在外科护理临床见习教学中的应用[J].中国护理管理,2020,20(5):752-756.

[3]李扬帆,虞瑜.基于BOPPPS模型的教学法在ICU护理实习生临床带教中的应用[J].中国高等医学教育,2023(3):116-116118.

[4]廖胜兰,胡逢华,马秋平.BOPPPS教学模式结合案例教学法在中医护理学基础实验课的应用[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(14):21-23.

[5] 方友华,袁静,袁智慧.BOPPPS结合情景案例教学法在ICU临床护理教学中的应用研究[J].现代医药卫生,2021,37(16):2847-2850.

[6]刘雪莲,胡细玲,秦秀群,练贤惠,魏钰.基于网络教育平台的典型案例教学法在介入科护理本科生实习教学中的应用[J].介入放射学杂志,2020,29(9):949-952.

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[8]莫慧娴,冯秋燕,魏嘉敏,曾利媛,陈英.以文献为导向的自我学习法结合情景式教学法用于ICU护理带教中的价值分析[J].中外女性健康研究,2023(13):192-194.