同伴支持小组在精神科封闭病区中的应用效果分析

摘要：目的 分析同伴支持小组在精神科封闭病区中的应用效果。方法 选择2022年1月~2022年6月我院住院精神科封闭病区康复期的精神分裂症患者共80例，以随机表法分为2组各40例。对照组行常规护理，实验组在此基础上行同伴支持小组干预，观察两组社会功能、焦虑抑郁情绪、日常生活能力以及精神障碍情况。结果 干预前两组PANSS和ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后实验组PANSS及ADL评分均比对照组低（P<0.05）；干预前两组SFAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后实验组PANSS及ADL评分均比对照组低（P<0.05）；干预前两组SFAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后实验组PANSS及ADL评分均比对照组低（P<0.05）。结论 同伴支持小组为精神科封闭病区患者提供相互交往机会，改善了不良情绪，社会功能和日常生活能力有所提升，从而缓解了患者症状，因此具有应用价值。

关键词：同伴支持小组；精神科；封闭病区

精神分裂症是一种严重的精神障碍，其症状包括思维、情感、行为的分裂，以及与现实世界的脱离[1]。该疾病在全球范围内具有较高的发病率，对患者及其家庭造成了巨大的负担。尽管药物治疗和心理治疗在一定程度上能够缓解精神分裂症的症状，但患者在康复期仍面临诸多挑战，如社会功能受损、日常生活能力下降等[2]。近年来，同伴支持作为一种非药物治疗方法，在精神科领域逐渐受到关注。同伴支持小组通过组织具有相似经历的患者进行互动和分享，旨在提供情感支持、增强社交技能、促进疾病自我管理和提高生活质量[3]。当前关于同伴支持小组在精神科封闭病区中的具体应用效果，现有研究仍相对有限，且存在研究设计不够严谨、样本量不足等缺陷。因此，本研究探讨同伴支持小组在精神科封闭病区中的应用效果，以期为患者提供更全面、有效的康复支持。

1对象与方法

1.1一般资料

选择2022年1月~2022年6月我院住院精神科封闭病区康复期的精神分裂症患者共80例，以随机表法分为2组各40例。对照组男22例，女18例，年龄26~60岁，平均（47.62±5.87）岁，病程1~4年，平均（1.68±0.52）岁。实验组男25例，女15例，年龄25~59岁，平均（47.38±5.46）岁，病程1~4年，平均（1.82±0.71）岁。组间资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者均符合《国际疾病分类与诊断标准》中第10版关于精神分裂症的诊断标准，患者有一定认知、理解能力，沟通无明显障碍；（2）年龄范围在20-60岁；（3）病情相对稳定；（4）住院4个月以上；（5）知情研究。

排除标准：（1）严重酒精或药物滥用者；（2）妊娠期或哺乳期者；（3）戒断治疗或有药物过敏史者；（4）患者家属不同意者；（5）脑器质性和明显身体疾病患者。

1.3方法

对照组给予常规的护理和基础药物治疗。实验组在对照组的基础上，相应的实施4个月的同伴支持干预。

对照组和实验组都分成小组管理，每个小组8人，设立组长，组长具有一定的自我管理能力，病情控制的好，性格开朗善于交流，有耐心愿意帮助他人。

制定同伴支持内容，组建由多学科组成的研究团队，包括精神专科护士、康复师、心里治疗师等为主导的分组管理小组。统一对患者的康复训练、健康教育和效果评价及病情检测，并设计情感支持，生活训练，陪伴支持，心理疏导及康复训练的同伴支持小组干预。

（1）情感支持方面，结合服务对象的倾诉需求，开展有心理医生主持的情感抒发支持小组，两周开展一次，时间根据各科室的工作实际弹性调整，活动的时间长度控制在60分钟，借助心理治疗室进行各科室的小组开展，内容主要为患者进行诉说过去两周内影响到自己自身的或是自己注意到的事情，或是自己对于现在病情的状态的想法和认识。

（2）生活训练方面，每组每天选定1人做生活组长，帮助及监督组内成员进行日常生活能力的实施和训练，每天分配给成员各项任务，如叠被子、擦桌子、倒垃圾、打饭拖地等，由责任护士每天进行监督和检查，并实施每周1次考核总结并给予一定物质鼓励。

（3）陪伴性支持方面，也同样采用各科室的互助团体和科室间互助的方式，科室内主要分两种类型的小组开展，以歌唱、绘画和手工形式的文娱技能频率为每周一次。科室间结合重大节日、集体生日会等。

（4）心理疏导及康复训练互助方面：周内固定时间由心理治疗师对小组成员采用针对性或统一性的方式进行心理疏导，引导患者在疏导过程中积极主动提出问题，并进行相应的引导，让患者主动讲述自己的心理历程，将自己生活中不满的情绪发泄出来，缓解忠者的压力及负面情绪。对患者实施生活技能、职业技能、人际交往、文体活动、社会技能等方面的训练，由组内成员相互合作进行情景训练，每个月组织小组成员比拼相应的社会技能及其他技能，提高患者的积极性，给予相应的奖励。

1.4观察指标

（1）采用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评估，共30项，总分210分，分越高精神症状越严重。（2）采用日常生活能力量表（ADL）进行评估，总分100分，分越高日常生活能力越差。（3）采用焦虑（SAS）、抑郁量表（SDS）进行评估，两组均为100分，分数越高焦虑、抑郁情况越严重。（4）采用社会功能量表（SFAS）进行评估，共20项，总分140分，分数越高社会功能越好。

1.5统计学方法

以SPSS 26.0系统进行统计分析，计量资料变量经K-S检验方法证实满足正态性、方差齐性的条件，描述为均数±标准差“（x̄±s）”，行“t”检验；计数资料以“n（%）”表示，行χ2检验；P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 PANSS和ADL评分比较

干预前两组PANSS和ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后实验组PANSS及ADL评分均比对照组低（P<0.05），见表1。

表1 PANSS和ADL评分比较（x̄±s，分）

注：与治疗前比较，aP<0.05。

2.2 SFAS评分比较

干预前两组SFAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后实验组PANSS及ADL评分均比对照组低（P<0.05），见表2。

表2 SFAS评分比较（x̄±s，分）

注：与治疗前比较，aP<0.05。

2.3 SAS及SDS评分比较

干预前两组SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后实验组SAS及SDS评分均比对照组低（P<0.05），见表3。

表3 SAS及SDS评分比较（x̄±s，分）

注：与治疗前比较，aP<0.05。

3讨论

精神分裂症对患者个人的生活质量造成深远影响，还对其家庭和社会带来沉重的负担。患者常常因疾病而失去社交和工作能力，导致生活质量的显著下降，家庭和社会也需要承担由此产生的医疗、照护和经济负担[4]。尽管药物治疗和心理治疗在一定程度上能够缓解患者的症状，但患者在康复期仍然面临社会功能受损、焦虑抑郁情绪严重、日常生活能力下降等问题[5]。这些问题不仅影响了患者的康复进程，也给病区的治疗和管理工作带来了困难。

同伴支持小组的理论基础主要源于社会支持理论、认知行为理论以及合作学习理论等。社会支持理论认为，个体在面对压力或挑战时，来自他人的支持可以缓冲其负面影响，促进个体的适应和康复[6]。在精神科封闭病区中，患者往往感到孤独和无助，同伴支持小组为他们提供了一个相互支持、共享经验的平台，有助于增强患者的社会联系和归属感[7]。认知行为理论则强调认知对行为的影响，同伴支持小组通过改变患者的认知模式，帮助其更积极地面对疾病和康复过程[8]。合作学习理论则指出，在小组中相互依赖、共同合作可以提高学习效果，这一理论同样适用于精神科患者的康复过程，通过同伴间的互动和合作，患者可以共同探索康复之道，提高康复效果[9-10]。

本研究结果显示，同伴支持小组在精神科封闭病区中的应用效果显著。通过对比分析常规护理与同伴支持小组干预下患者的社会功能、焦虑抑郁情绪、日常生活能力以及精神障碍情况，发现实验组在接受同伴支持小组干预后，其PANSS和ADL评分均显著低于对照组（P<0.05），这表明同伴支持小组有效改善了患者的精神症状和日常生活能力。本研究中，干预后实验组SAS及SDS评分均比对照组低（P<0.05），可见同伴支持小组可改善精神科封闭病区患者负面情绪，与相关研究结果相同。同伴支持小组为患者提供了一个相互交往的平台，通过小组内的互动和分享，患者能够感受到来自同伴的理解和支持，从而减轻了孤独感和焦虑抑郁情绪。这种情感的交流和支持对于精神科封闭病区内的患者尤为重要，因为患者往往面临社交隔离和情感缺失的问题。通过同伴支持小组的干预，患者能够更好地适应病区环境，提高社交技能，增强社会功能。此外，同伴支持小组还有助于提升患者的日常生活能力。在小组活动中，患者可以学习到如何管理自己的日常生活，如个人卫生、饮食起居等。通过观察和模仿同伴的行为，患者可以逐渐恢复和提高自己的日常生活能力，为将来回归社会做好准备。

综上，同伴支持小组为精神科封闭病区患者提供相互交往机会，改善了不良情绪，社会功能和日常生活能力有所提升，从而缓解了患者症状，因此具有应用价值。

参考文献

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[3]黄秋艳.放松训练联合心理护理在精神分裂症患者中的应用效果分析[J].中国社区医师,2024,40(13):87-89.

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[9]雷志洁,尹敏,李红芳,等.同伴支持服务对慢性精神分裂症患者社会功能的影响[J].四川精神卫生,2023,36(03):254-258.

[10]韩言行,张双双,张欣.同伴支持服务护理模式对慢性精神分裂症患者的影响[J].心理月刊,2023,18(11):122-124.