中药饮片调剂处方的审方工作进行强化管理的效果

【摘要】目的：探讨对中药饮片调剂处方的审方工作进行强化管理的效果。方法：回顾性分析2023年1月-2023年12月期间200张中药处方资料，其中2023年1月-6月的100张中药饮片调剂处方采用常规审方方式，设为常规组；加强2023年6月-12月期间100张中药饮片调剂处方审方工作的管理力度，并设为观察组，分析两组管理效果。结果：观察组中药饮片处方调剂差错率明显低于常规组（3.00%Vs10.00%），结果对比P＜0.05；观察组处方审核的准确性、药物配伍审查、信息记录与文档管理、服务态度四项审方质量评分均高于常规组，结果对比P＜0.05。结论：加强中药饮片调剂处方审方工作的管理力度，可有效降低中药饮片处方调剂差错率，其审方质量更高。

【关键字】中药饮片调剂处方；审方工作；强化管理

中药饮片是中医药的重要组成部分，以其良好的治疗效果和较高的安全性受到患者信赖[1]。然而，随着中药市场扩大，中药饮片质量问题逐渐显现，影响患者用药安全。因此，中药饮片的处方调剂工作尤为关键。处方调剂工作包括审方、调配、复审、发药等环节，其中审方是最重要的一环[2]。审方不仅需要药师具备丰富的中医药知识和实践经验，还需严格按照处方要求精准调配，以确保合理性和准确性。实际操作中，由于各种因素，审方工作存在一定漏洞。加强审方管理可以规范药师调剂行为、提高处方质量，并有效减少用药错误和不良反应，保障患者用药安全。本文旨在探讨中药饮片调剂处方审方工作的强化管理效果，以期为提升中医药服务质量提供参考。

1对象和方法

1.1对象

回顾性分析2023年1月-2023年12月期间200张中药处方资料，其中2023年1月-6月的100张中药饮片调剂处方采用常规审方方式，设为常规组；加强2023年6月-12月期间100张中药饮片调剂处方审方工作的管理力度，并设为观察组。处方诊断：胸痹心痛、脘痞、咳嗽、虚损病、不寐病、肠癌、肺癌、胃痛。所有处方均来自本院门诊，处方信息完整。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2方法

常规组100张中药饮片调剂处方采用常规审方方式，即药师根据中药饮片调剂审方要求进行审方。

观察组100张中药饮片调剂处方的审方工作需进行强化管理，具体如下：（1）制定操作规范：查询相关文献资料、要求，结合本院实际情况，制定《中药饮片调剂审方操作规范》。该规范调整了中药饮片调剂处方的审方顺序，使其更符合实际工作流程。同时，统一中药饮片的名称，减少了在调配过程中可能出现的漏配、多配和误配情况。为确保审方工作的严谨性，必须完善审方工作监督机制，定期检查审方过程中的操作规范执行情况，并对发现的问题进行反馈和整改。在调剂过程中，如果遇到任何疑问或不确定的情况，调剂人员需要及时与临床医生进行沟通，确保处方的准确性和合理性。（2）定期开展专业培训：为持续提高调剂人员的专业素养，需定期组织中药饮片相关知识的培训，旨在帮助调剂人员更深入地掌握中药药理、药性以及相应的处理方法。特别是对于那些毒副作用较大的中药饮片，如穿心莲、天花粉、细辛等需作为，应作为培训的重点内容。需详细讲解这些饮片的毒性成分、作用机制以及安全使用剂量和方法等，确保能够为患者提供正确的用药指导，从而保证患者用药安全。（3）明确并细化审方内容：调剂人员需详细审核处方中中药饮片的名称，如果处方中的字迹模糊或难以辨认，调剂人员必须及时与临床医生进行沟通确认，确保药物的准确性。调剂人员需根据传统的“十九畏”“十八反”的原则，对处方中的药物进行仔细审查，以确保处方中不包含相互冲突的药物组合。除了药物名称和相互作用外，调剂人员还需仔细审核处方中的药物剂量和用法，确保剂量适宜，避免剂量过大或过小。用法方面，调剂人员应确认处方中的药物是否需要特殊的煎煮方法或服用时间，以确保患者能够正确用药。此外，还需仔细核查患者基本信息，交代患者医嘱，嘱咐患者严格遵医嘱用药。

1.3观察指标

（1）中药饮片处方调剂差错率：记录两组中药饮片处方中药物配伍禁忌、用量错误、用法错误、用药错误发生情况并进行对比。（2）审方质量：自制调查问卷，从处方审核的准确性、药物配伍审查、信息记录与文档管理、服务态度四个方面评估两组中药饮片调剂处方审核质量，满分100分，每项25分，评分越高则审方质量越高。

1.4统计学分析

统计学软件：SPSS 26.0；计量资料格式为（x̄±s），校验；t值，有统计学意义意义：P＜0.05。

2结果

2.1两组中药饮片处方调剂差错率对比

相比于对照组，观察组中药饮片处方调剂差错率更低（P＜0.05），如表1：

表1 比较两组中药饮片处方调剂差错率[n,(%)]（张）

2.2两组中药饮片调剂处方审方质量对比

常规组处方审核的准确性（20.48±1.15）分、药物配伍审查（20.39±2.21）分、信息记录与文档管理（20.56±1.28）分、服务态度（20.53±1.37）分，观察组处方审核的准确性（23.16±1.49）分、药物配伍审查（23.29±1.54）分、信息记录与文档管理（23.22±1.57）分、服务态度（23.43±1.45）分，相较于常规组，观察组各审方质量评分更高，对比有差异（t1=14.239，P1=0.001，t2=10.766，P2=0.001，t3=13.132，P3=0.001，t4=14.538，P4=0.001，P＜0.05）。

3讨论

中药饮片调剂不仅仅是个简单的药品分发过程，而是一项综合且复杂的活动，需要药师、医生、护士以及药剂人员等多方人员的紧密合作与配合。中药饮片调剂具体步骤包括审方、计价、调配、复核等步骤，其中处方审核是其首要任务。审方工作的准确与否，直接关系到后续调配工作的顺利进行，更是决定药物疗效和安全性的关键因素[3]。据相关研究显示，审方过程中出现的任何差错都可能对中药处方的整体质量和最终药效产生深远影响[4]。审方差错不仅可能导致临床治疗效果的大幅下降，还可能引发患者用药不良反应或副作用，甚至对患者生命安全构成威胁[5]。因此，高度重视中药饮片调剂中的审方环节，加强审方管理非常关键。

本次研究发现，相较于常规组，观察组中药饮片处方调剂的差错率明显更低（P＜0.05），说明加强中药饮片处方调剂的审方工作的管理可有效提高审方工作的质量，有助于降低中药饮片处方调剂的差错率。强化后的审方工作使药师更加注重对处方细节的审核，包括药物配伍、用量、用法等，通过精细化的管理不仅提升了药师的专业素养，也为患者提供了更加安全、有效的药物治疗[6]。此外，强化审方管理还有助于提升中医药服务的整体质量。在强化审方工作的过程中，通过定期培训，可帮助调剂人员更深入地掌握中药的药理、药性以及处理方法，从而灵活应对审方过程中国遇到的问题[7]。这种专业素养的提升不仅体现在处方审核的准确性上，还表现在药师与患者的沟通能力以及服务态度上。本次研究中，观察组各审方质量评分均高于对照组（P＜0.05），表明强化管理可显著提高审方质量，有助于保障患者用药安全。

综上所述，对中药饮片调剂处方的审方工作进行强化管理可有效提高审方质量，降低中药饮片处方调剂的差错率，对保障患者用药安全有积极意义。

参考文献

[1] 金丽燕,祝欣欣. 中药饮片调剂管理问题与强化对策探讨[J]. 中医药管理杂志,2020,28(14):111-112.

[2] 闭业健.中药饮片调剂中审方差错原因分析与管理对策探讨[J].北方药学,2021,18(07):106-107.

[3] 黄淑志.对中药饮片调剂处方的审方工作进行强化管理的效果探析[J].当代医药论丛,2018,16(07):183-184.

[4] 罗旭明,钟邱,张永芳. 强化用药管理联合精益管理对中药饮片处方合理性及用药安全性的影响[J]. 黑龙江医药,2024,37(3):557-560.

[5] 徐娜,郭永欢.中药饮片调剂中审方的作用分析[J].中国实用医药,2022,17(13):147-149.

[6] 袁威仪,洪利琴,陆平,等. 我国基层医疗机构中药饮片处方质量现状分析与改进措施[J]. 抗感染药学,2023,20(12):1290-1295.

赵淑艳,刘金霞. 中药调剂质量对用药疗效和安全性的影响分析[J]. 智慧健康,2022,8(8):112-114.