普拉克索联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者的疗效及对BDNF、NE、5-HT水平的影响

[摘要]  目的  统计我院帕金森病（PD）58例病患接受普拉克索联合多巴丝肼片治疗后的疗效，观察患者脑源性神经营养因子（BDNF）、去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）水平变化情况。方法  对我院58例PD病患予以纳取，患者收集时间为2023.08月～2024.07月，年龄为45-84岁。根据随机数表法将PD患者分为对照组和治疗组。对照组接受常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用普拉克索联合多巴丝肼片。持续治疗4周后比较两组临床疗效、BDNF、NE及5-HT水平。结果  治疗前两组症状、BDNF、NE及5-HT水平相当（P＞0.05）；治疗4周后，治疗组临床症状评分显著改善，BDNF、NE及5-HT水平显著提高（P＜0.05）。结论  普拉克索联合多巴丝肼片治疗PD效果显著，不仅能显著改善患者的临床症状，还能有效提高BDNF、NE和5-HT水平，为PD的临床治疗提供了新的参考方案。

[关键词]  普拉克索；多巴丝肼；帕金森

帕金森病（PD）是一种常见的神经退行性疾病，其特征是多巴胺能神经元进行性丧失，导致患者出现运动障碍和非运动症状[1]。目前，PD治疗主要以多巴胺替代治疗为主，包括多巴胺受体激动剂普拉克索和复方多巴制剂多巴丝肼片[2]。脑源性神经营养因子（BDNF）、去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）作为神经调节物质，在PD的发病机制及病程进展中发挥着重要作用。本研究旨在评估我院PD患者接受普拉克索+多巴丝肼片治疗4周后，患者BDNF、NE及5-HT水平的变化情况，以期为临床护理提供参考。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对我院58例PD病患予以纳取，患者收集时间为2023.08月～2024.07月，年龄为45-84岁。根据随机数表法将PD患者分为对照组和治疗组。对照组30例，年龄（68.4±5.7）岁，男性19例，女性11例；治疗组30例，年龄（69.2±6.1）岁，男性18例，女性12例。两组可比（P＞0.05）。

1.2  纳排标准

1.2.1  纳入  诊断符合《中国帕金森病诊疗指南》标准[3]；未合并严重心、肝、肾功能不全或其他严重系统疾病；能够耐受本研究药物治疗并签署知情同意书。

1.2.2  排除  近3个月内接受过其他PD相关治疗者；有药物过敏史者；患有其他神经系统疾病或精神障碍者；妊娠或哺乳期女性。

1.3  方法

对照组接受常规治疗，包括基础药物（如美多巴）及康复训练。

治疗组在常规治疗基础上加用普拉克索（）联合多巴丝肼片（）。普拉克索起始剂量为0.375 mg/d，每周逐渐增加0.375 mg，最大剂量不超过4.5 mg/d；多巴丝肼片每日3次，每次1片（50 mg/12.5 mg）。治疗持续4周。

1.4  观察指标  

持续治疗4周后比较两组临床疗效、BDNF、NE及5-HT水平。。

采用统一帕金森病评分量表（UPDRS）从运动功能、日常生活活动以及精神状态等方面评估患者症状，评分0-199分，评分越高，病情越严重。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测BDNF、NE、5-HT水平。

1.5  统计学分析  采用SPSS25.0，计量(x̄±s)、计数资料n（%）分别行t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  症状改善情况  治疗前两组UPDRS评分相当，治疗后，治疗组UPDRS评分显著低于对照组（t=4.1958，P＜0.05），见表1。

表1  UPDRS评分(x̄±s，分)

2.2  BDNF、NE及5-HT水平  治疗前两组BDNF、NE及5-HT水平相当，治疗后，治疗组BDNF、NE及5-HT水平均显著提升（P＜0.05），见表2。

表2  治疗后BDNF、NE及5-HT水平(x̄±s，分)

3  讨论

PD是一种慢性进展性神经退行性疾病，其病理进展不仅与多巴胺系统有关，还涉及其他神经递质系统，如去NE和5-HT系统，PD患者多存在NE和5-HT系统紊乱，导致焦虑、抑郁、认知功能障碍等非运动症状。因此，调节这些神经递质水平也是改善患者总体状态的重要策略[4]。

普拉克索作为一种非麦角类多巴胺受体激动剂，主要作用于D2/D3受体，能够有效模拟多巴胺的作用，减少震颤、僵硬和运动障碍的症状。而多巴丝肼片则是多巴胺前体药物，可以通过血脑屏障并在中枢神经系统内转化为多巴胺，从而直接补充多巴胺的缺乏。这两种药物联合使用不仅能补充多巴胺，还能激活多巴胺受体，产生协同作用，从而改善PD患者的运动症状及非运动症状。

本研究结果显示，治疗组临床症状评分显著改善，BDNF、NE及5-HT水平显著提高。表明普拉克索联合多巴丝肼片治疗能够显著提高PD患者BDNF、NE和5-HT水平，这可能与其对多巴胺和其他神经递质系统的调节作用相关。

综上所述，普拉克索联合多巴丝肼片治疗PD效果显著，不仅能显著改善患者的临床症状，还能有效提高BDNF、NE和5-HT水平，为PD的临床治疗提供了新的参考方案。

参考文献

[1] 巩忠,等. 多巴丝肼联合普拉克索治疗帕金森病患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2023,39(18):2607-2611.

[2] 孔媚,等. 普拉克索联合多巴丝肼治疗帕金森病的效果[J]. 临床合理用药,2024,17(19):44-46.

[3] 唐荣珠,等. 《帕金森病吞咽障碍的多国共识:筛查、诊断和预后价值》解读[J]. 护理研究,2023,37(20):3605-3610.

[4] 刘素梅,等. 普拉克索联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者的效果[J]. 中国民康医学,2024,36(2):9-11.