脑卒中后躯干控制障碍的中医康复研究进展

【摘要】 目的 分析脑卒中躯干控制障碍的中医康复效果。方法 本次研究的初始时间为2023年1月份，截止时间为2024年1月份，患者的数量为188例，随机平衡分成对照组和实验组，每组94例，对照组常规康复；实验组中医康复，分析两组患者干预前后的躯干控制能力、姿势控制能力、生活质量。结果： 实验组患者躯干控制能力、姿势控制能力显佳，生活质量显优，P<0.05.结论 为脑卒中躯干控制障碍患者提供中医康复措施，可以提升患者的躯干控制能力，提升其平衡能力，促进患者生活质量的提升，值得提倡。

【关键词】脑卒中；躯干控制障碍；中医康复；

脑卒中作为一种突发且进展迅速的脑缺血或者出血性疾病，具有较高的致残率和致死率，多数脑卒中患者会出现不同程度的功能障碍。在脑卒中早期易出现躯干控制障碍，患者躯体肌肉功能下降，对患者躯体平衡能力、坐位、站位以及行走等姿势和能力造成影响，对患者的日常生活造成影响，不利于患者后续康复[1]。随着当前医疗技术的进步，对脑卒中患者躯干控制障碍关度注逐渐提升，西医多通过为患者功能训练为主，可以通过机器辅助训练、本体感觉训练以及躯干控制训练，均可以收到一定的治疗效果，但患者经济负担相对较重，而且具有较长的治疗周期，收到的效果欠佳。而为患者提供中医康复护理，具有较佳的针对性，中医康复是以患者为整体，辨证论治的方式促进患者的恢复，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料 

参与本次研究患者的数量为188例，时间范围2023年1月份，截止时间为2024年1月份。年龄在46-79岁之间，平均年龄为（59.21±3.12）岁；男性患者101例，女性患者87例，分析所有脑卒中患者的基础资料显示P＞0.05，故可开展研究。

纳入条件：符合脑卒中诊为标准；存在肢体功能障碍；患者首次发病，病程超过两周；患者意识清楚；生命体征平衡；

排除条件：无法配合康复治疗；合并、心、肺、肾等重要脏器功能障碍；

1.2方法

对照组患者提供常规的康复训练：1、为患者提供双侧不对称性上肢伸展伴颈部屈曲模式训练，指导患者向前翻身或者坐起；待患者躯干的屈肌强壮后，指导患者开展屈髋训练，指导患者向后翻身或者坐起时确保背部处于挺直的状态，待患者躯干伸肌强壮后，开展伸髋训练。2、提供双下肢不对称性伸展伴伸膝模式训练，指导患者通过持续性、静态收缩躯干的下部或者双腿的肌肉，伸展躯干的上部以及颈部，对患者的躯干上部和颈部的肌肉进行锻炼[2]。

实验组患者提供中医康复治疗，具体包括：1、针刺，刺激相应穴位，实现祛邪扶正、调和机体功能的效果，取患者的人中、百会、印堂、内关、血海、足三里进行针刺，实现改善患者神经功能，改变血流速度，促进患者运动功能的恢复[3]。2、推拿，以一指点或三指点手法对患者的至阴、厉兑、窍阴、隐白、涌泉、大敦以及手部的少泽、商阳、关冲、少商、少冲、中冲等根穴，次数在3-5次，控制力度，持续3-5秒钟，循经推拿，沿患者的手足三阳经、三阴经的循行部位进行推拿，全方位运动患者的关节。3、中药薰洗，取透骨草、伸筋草、红花、炙川乌、苏木、桂枝、乳香，加水煮沸后，使用蒸气薰蒸患者的躯干部位，待温度适宜后，清洗患侧躯干[4]。4、中药水罐，取伸筋草、桃仁、桂枝、红花、葛根等药材，加水煎煮半小时后，取水疗竹罐，将汤水倒入罐内，浸泡半小时，再次煮费，两分钟后罐疗，每次留罐时间在5-10分钟，每日治疗一次。

1.3观察指标

分析两组患者的生活质量以及躯干控制能力和姿势控制能力。

1.4统计学方法

计数(n%)代表率，χ2检验；用（`x±s）、t计量进行检验。采用SPSS21.0统计软件进行，显示P值小于0.05，可以进行统计学对比。

2  结果

2.1干预前，两组患者的躯干控制能力和躯干控制能力差异不大，p>0.05，干预后，实验组患者相关指标显佳，p<0.05。

2.2干预前，两组患者的生活质量差异不大，p>0.05，干预后，实验组患者的生活质量显佳，p<0.05。

3  讨论

  脑卒中作为一种常见的脑血管疾病，患者会出现肢体平衡能力失衡、坐站功能失衡等。躯干具有控制人体高级行为的基础能力，对人体的重心和运动有效的调节。若患者的躯干控制能力下降时，会导致其日常行走和精细运动能力下降，影响其生活质量。故为患者提供有效的康复干预，提升患者的躯干控制能力，促进其生活质量提升十分重要[6-7]。为患者提供传统的干预模式，多通过锻炼 患者的腹内外斜肌、腹直肌、腹横肌以及肾脊肌等肌肉的肌力以及张力，刺激受损的脊髓和锥体束传导兴奋突触后电位，使得肌群可以正常活动。但该种康复模式时间长，而且费用高，患者接受度低，而为患者提供中医康复护理模式，从多种方式提升患者的躯体功能，而且治疗费用低，对患者造成的伤害小，患者接受度更高[8]。

   本文通过对两组患者提供不同的干预模式后，行中医康复的实验组患者收到康复效果更佳，患者生活质量得到提升，其躯干控制能力显佳，值得提倡。

参考文献

［1］李昭莹,李炯伟,杨然,等.脑卒中后躯干控制障碍的中医康复研究进展[J].中国中医急症, 2022(006):031.

［2］唐艺丹,姚智.针灸联合中医康复治疗脑卒中后躯干控制障碍研究进展[J].陕西中医, 2023, 44(7):987-989.

［3］王冰,陈秋菊.温针灸联合栝楼桂枝汤对脑卒中躯干控制能力障碍患者神经功能,生活质量的影响[J].湖南中医药大学学报, 2022(008):042.

［4］黄岳.温阳化痰通络汤联合温针灸对气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫患者神经功能,运动功能的影响[J].河南中医, 2023, 43(8):1237-1241.

［5］周琳,刘征,曹中伟.脑卒中后患者康复研究现状与中医药康复治疗研究进展[J].上海中医药杂志, 2023, 57(5):96-100.

[6] 宋明娟,覃静,许东升,等.神经肌肉电刺激联合躯干控制训练对脑卒中急性期偏瘫患者躯干功能障碍及生活能力的影响[J].医药论坛杂志, 2022(009):043.

[7] 黄梅清,周文强.脑卒中后姿势控制障碍治疗的研究进展[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2022(8):3.

高婷,潘婕,刘婧斐,等.针刺治疗脑卒中后平衡功能障碍研究进展[J].陕西中医, 2021.