个性化心理护理对艾滋病患者自我管理、依从性和治疗效果的影响

【摘要】目的 探究分析个性化心理护理对艾滋病患者自我管理、依从性和治疗效果的影响。方法 时间：2022年1月至2024年1月，对象：艾滋病患者共100例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组采用常规护理，观察组采用个性化心理护理。对比两组自我管理能力；依从性；CD4+水平；病毒抑制情况；艾滋病相关症状；生活现状、体重上升人数；心理状态。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 个性化心理护理可显著改善患者自我管理能力；依从性；CD4+水平；病毒抑制情况；艾滋病相关症状；生活现状、体重上升人数；心理状态，值得推广与应用。

【关键词】：艾滋病；个性化心理护理；自我管理；依从性；治疗效果

艾滋病（AIDS），即人获得性免疫缺陷综合征，是一种病死率极高的严重传染病，已成为严重的全球公共卫生问题，今后可能仍将是引起严重死亡的疾病之一[1-2]。此类患者需要接受长期高效联合抗反转录病毒治疗，此病病程伴随终身，在患者接受干预的过程中，其心理压力巨大在影响患者配合度的同时，严重的影响着干预的效果[3-4]。本文将探究分析个性化心理护理对艾滋病患者自我管理、依从性和治疗效果的影响，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2022年1月至2024年1月，对象：艾滋病患者共100例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组患者共50例，男30例，女20例，平均年龄（54.76±11.98）岁，观察组患者共50例，男26例，女24例，平均年龄（54.76±13.36）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2入组与排除标准:

入组标准包括；①具有有资质的机构出具的确证报告和CD4基线报告，符合艾滋病抗病毒治疗入选标准;②年龄在18-70岁，无精神性疾病；③知情同意；④无吸毒史、无口服美沙酮。

排除标准:①监管场所羁押人员；②严重基础疾病和严重器质性疾病；③死亡病例。

1.3方法

1.3.1对照组方法

①一对一和患者做咨询，了解患者婚姻状态、传染途径，最近三个月出现的艾滋病相关症状、目前出现的症状；②测量身高、体重，安排基线检查；③详细为患者讲解艾滋病相关知识、抗病毒治疗患者须知，签署知情同意书；④进行全面的依从性教育，用药和饮食指导，以及一般不良反应的自我检测及处理方法,交代日常生活注意事项；⑤进行劝说开导，指导患者正确面对疾病，鼓励患者说出心里的感受，改变行为方式，避免不安全性行为，保证良好的心理状态；⑥结合患者现有症状和基线检查结果，选择合适的抗病毒治疗方案。

1.3.2观察组方法

在对照组的基础上予以患者个性化心理护理。

①用心倾听患者的自我表达，让他感到倾听者能够明白他的处境和想法，感到有人理解他，给他一种舒畅、释然、和满足的感觉。减轻患者的心理负担，患者一旦被确诊，因为对疾病的恐惧与不了解，容易产生悲观情绪，了解患者的心理问题，鼓励患者说出心里的感受，引导患者填写以下问卷（1）心理需要调查问卷，设5小题，题目为A患者最想了解，B最担忧、C最关心、D最想获得的帮助、E对治疗的期望。（2）生活现状调查问卷

②根据心理需要和生活现状调查问卷为患者制定科学合理的个性化心理护理方案，和患者进行解释性、沟通性、鼓励性、劝导性交流，尊重患者的个人隐私，理解患者的性取向，指导患者进行正确的自我护理，提高艾滋病患者的生活质量，关心患者的家庭现状，帮助消除家庭成员和艾滋病患者的隔阂和矛盾，取得家属的支持，同时使他们积极配合治疗，促进健康，回归正常生活，参与正常的社会活动。其次针对心理状态极差的患者，进一步落实个性化的心理护理，给予足够的人文关怀，引导患者主动诉说内心的感受，掌握其情绪状态，引导其正确的发泄内心的负性情绪，帮助患者正确的认识自身疾病以及所面临的问题，最大程度的提升其心理承受能力以及抗压能力，消除负性情绪。分析导致患者出现负性情绪的因素，进而多给予患者关心、支持、和鼓励，让患者的对自己重建起信心。通过提问、询问的方式获得对应的信息，并通过问题引导患者进行思考，在此过程中明确患者对于外界事物的感觉以及理解，根据患者的反馈予以其具有针对性的干预措施（如：是否知道自身的矛盾情感、是否感到自己被他人理解等问题，逐步帮助其接受自身状态）。或是引导患者回忆人生中克服困难的相似经历，协助其进行克服困难方式的总结，与患者共同找寻能够帮助解决问题的体验。

③结合患者现有症状和基线检查结果，以及患者的精神状态，选择合适的抗病毒治疗方案和剂量；和患者保持有效的沟通，主动询问患者初服药的感受，对出现反应的患者，及时给予处理方法，并跟踪，直至适应药物；对服药反应严重、实在无法适应药物的，根据实际情况考虑换药。对自行服药有困难的患者，帮助患者分配好药物，同时帮助患者在手机设置好服药闹钟，保证患者正确按时服药。同步重视对于患者的健康教育，应用音视频结合的方式，为患者普及疾病相关知识以及遵循医嘱用药的必要性，在为患者构建正确认知的同时，提升患者配合度以及依从性。

④开展人文关怀护理，帮助患者领取检查报告，减少患者在医院等候的时间，主动电话告知各项检查结果，让患者有被重视的感觉，加强信任感。协助有需要的患者办理低保，保证患者最基本的生活保障。使其感受到来自他人的关怀，提升其社会支持水平，转变其异常心理状态。

⑤记录每次随访患者的表现，及时召开小组会议，提出下一步护理措施。

1.4观察指标

1.4.1自我管理能力

由伍春燕[5]等修订的HIV/AIDS患者自我管理量表评定，总Cronbach’sα系数为0.853，采用Likert 5级评分法，分为没有、很少、有时、经常、总是，分别计1、2、3、4、5分，合计总分，分数越高表示患者自我管理水平越强。

1.4.2依从性

采用广西艾滋病诊疗质控中心依从性量表。依从性=实际按时服药次数÷应该按时服药次数×100%。95%以上为依从性良好，90%-95%为依从性不佳，90%以下为依从性差。依从性=（依从良好+依从不佳）/总例数。

1.4.3 CD4+水平

应用流式细胞仪测定患者CD4+水平。

1.4.4病毒抑制情况

检测治疗满6个月和12个月的病毒载量,统计病毒载量<400 C/ml和病毒载量低于最低检测水平的人数，对比两组患者的病毒抑制情况。

1.4.5艾滋病相关症状

统计两组患者基本表和随访记录里出现的艾滋病相关症状,各22条，内容一致.

1.4.6生活现状、体重上升人数

调查患者治疗前和干预后的生活现状，入组治疗前评估患者生活现状，治疗满6个月和12个月，再次评估。采用自制生活现状问卷，问卷结合艾滋病患者日常生活遇到的情况，设10个条目，共10分，得分越高，说明生活现状越好。同时记录体重上升的人数，体重是晚期患者抗病毒治疗效果较敏感的临床指标。

1.4.7心理状态

心理状态用心理状态评估量表（MSSNS）评定，采用4分法计分，分数越高，表明患者的情绪反映程度越高，心理状态越差。由心理咨询师根据条目内容对患者进行评估。

1.5统计学方法

采用SPSS25.0统计软件包进行分析。计量资料采用均数±标准差（`x±s）表示。计数资料采用率表示，两组比较采用χ2检验。设P＜0.05为差异有统计学意义

2. 结果

2.1两组自我管理能力

经t检验分析，对照组与观察组的自我管理能力在干预6个月和12个月时均具有统计学意义(P<0.05)，均表现为观察组高于对照组，如下所示：

表1 两组自我管理能力（x̄±s）

2.2两组依从性

对照组与观察组的依从性均达到100%，但观察组依从性良好的例数高于对照组，经卡方检验分析，具有统计学差异(P<0.05)，如下所示：

表1 两组依从性[例,(%)]

2.3两组CD4+水平

经t检验分析，对照组与观察组的CD4+水平在干预6个月时无统计学意义(P>0.05)，在干预12个月时具有统计学意义(P<0.05)，表现为观察组高于对照组，如下所示：

表3 两组CD4+水平（x̄±s）

2.4两组病毒抑制情况

经卡方检验分析，对照组与观察组的病毒抑制情况在干预6个月和12个月时均具有统计学差异(P<0.05)，如下所示：

表4 两组病毒抑制情况（x̄±s）

2.5两组艾滋病相关症状

经t检验分析，对照组与观察组的艾滋病症状在干预6个月和12个月时均具有统计学意义(P<0.05)，均表现为对照组高于观察组，如下所示：

表4 两组艾滋病相关症状（x̄±s）

2.6两组生活现状、体重上升人数

经t检验分析，对照组与观察组的生活现状在干预6个月和12个月时均具有统计学意义(P<0.05)，均表现为观察组高于对照组；对照组与观察组的体重上升人数也具有计学意义(P<0.05)，表现为对照组高于观察组，如下所示：

表6 两组生活现状、体重上升人数（x̄±s）

2.7两组心理状态

经t检验分析，对照组与观察组的心理状态在干预6个月和12个月时均具有统计学意义(P<0.05)，均表现为对照组高于观察组，如下所示：

表5 两组心理状态（x̄±s）

3.讨论

多数艾滋病患者对艾滋病知识的掌握度不足，使得病情出现不断的恶化,加上外界对于艾滋病存在不同程度的误解，使得患者长期处于焦虑以及抑郁的情绪之中，延误治疗时机，提升患者死亡以及疾病进一步传播的机率，因而高效的护理模式对于患者自身而言具有深远的意义[6-7]。

本次研究应用了个性化心理护理对患者进行干预，发现观察组在自我管理能力；依从性；CD4+水平；病毒抑制情况；艾滋病相关症状；生活现状、体重上升人数；心理状态方面均具有明显的优势，与杨小荣[8]等人的研究基本一致。提示该干预模式可显著改善患者自我管理能力、心理状态以及病情状态均具有积极的意义。分析其原因认为：个性化心理护理不仅能够构建优良的护患关系，同时能够促使患者向护理人员吐露心声，及时倾诉内心的不良情绪，配合针对性的心理引导以及放松训练可显著改善患者心理状态。其次落实对于患者自我效能以及依从性的干预，不仅能够显著改善患者认知，提升其自我效能，同时可确保患者依从性的改善，进而保障其病情状态以及生活质量的改善。

综上所述，个性化心理护理可显著改善患者自我管理能力；依从性；CD4+水平；病毒抑制情况；艾滋病相关症状；生活现状、体重上升人数；心理状态，值得推广与应用。

参考文献

[1]蒋景利,张巧,孙莉莉.艾滋病合并肺结核患者心理护理干预的效果[J].慢性病学杂志,2024,25(03):437-440.

[2]王学虎.个体化护理对艾滋病抗病毒治疗依从性的影响[J].中国城乡企业卫生,2023,38(10):218-220.

[3]刘艳华,王鑫,王佳瑶.艾滋病患者负性情绪与自我效能感、生命质量的调查[J].国际精神病学杂志,2023,50(03):495-497+517.

[4]黄萍,蔡舒,耿芳.心理护理联合治疗关怀一站式服务模式对艾滋病患者的影响[J].心理月刊,2023,18(10):132-134.

[5]伍春艳,刘媛航,曾志励,等.HIV感染者/AIDS患者自我管理量表的编制[J].护理学杂志,2016,31(1):35-38.

[6]张永霞.艾滋病患者开展个性化心理护理[J].医学食疗与健康,2020,18(15):112-113.

[7]高静,蔡常辉,高齐明.个性化心理护理干预对艾滋病患者治疗依从性的应用效果研究[J].中外医学研究,2020,18(15):114-116.

[8]杨小荣,蒲爱玲.个性化心理护理干预对艾滋病患者治疗依从性的应用效果观察[J].医学食疗与健康,2020,18(18):131,133.