基于案例的重症护理教学法提升护理学生问题解决能力的策略研究

【摘要】目的：探寻在重症护理教学中实行案例教学法在护理学生问题解决能力提升中的效果。方法：选择我院ICU实习的78名实习护生，随机平分成对照组和观察组，分别实行常规教学和案例模拟教学法，对比效果。结果：观察组考核成绩、教学评价明显优于对照组（P＜0.05）。观察组有超过94.87%的实习生对教学方案认可。结论：将案例模拟护理教学法应用在重症护理教学中，可使护生考核成绩提高，教学效果较好，可提升护生解决问题能力，得到学生的广泛认可。

【关键词】策略研究；问题解决能力；护理学生；案例的重症护理教学法

ICU患者病情发展较为迅速，病情较重，患者随时面临死亡风险[1]。因此，针对ICU实习护生而言，其护理能力对患者生命健康起到极其重要作用。在护理教学中，应通过临床实践，使护生对理论知识更加深刻了解。将临床实践和课堂教学相互结合，提升护理教学质量[2]。基于案例的重症护理教学法是一种全新教学方法，主要是在教学过程中进行临床真实情境设立，针对事件发展和发生的环境实行模拟情景的再现，护生全程参与，从而使其对知识进行快速获取，提升其情感体验和个人能力。将其应用在重症护理中，可使护生临床急救能力和解决问题能力有效增强[3]。本文主要对案例模拟教学法在重症护理中的应用效果探究，如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院ICU实习的78名实习护生（2022年3月~2023年4月），随机分成对照组39名，观察组39名，其中对照组本科40名，大专38名，男10名，女29名，平均（22.86±2.15）岁，观察组本科43名，大专35名，男8名，女31名，平均（22.19±2.75）岁，两组资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规教学，带教老师采用一对一带教形式，对ICU护理要点、规章制度等详细讲解。针对ICU病房医疗设备应用方法等向护生全面讲述，依据实习大纲教学。采用集中授课方法在课上通过PPT、视频播放等形式实行理论教学，安排护生实行跟班护理模式，完成实习后考核。

观察组：基于案例的重症护理教学法，（1）在急危重症科中选取具有丰富护理经验两名护士实行临床带教，同时选取有代表性的案例四个。对案例资料进行整理，每个案例应对护理问题进行明确，并最少进行五个专科问题提出。最后将资料全面整理制成PPT，依据临床护理需要进行护理教学方案设定。（2）带教老师应在查房过程中带领护生一起，在对ICU病房患者实行压力性损伤、体位、皮肤护理及营养支持等常见护理操作过程中，护生应在旁进行观摩，带教老师应演示心肺复苏机、床旁监护仪、除颤仪等的使用方法，护生进行详细了解。在护理时，应及时对护生提问并进行相应指导，让护生自主探讨。采用理论知识对护理问题进行解决，完成查房后，带教老师应将交接班工作向护生演示。完成理论查房后进行PPT和案例发放。（3）依据案例进行情景模拟，对ICU护理中比较高发问题进行演示，护生应分组，对护理方法寻找。进行PPT发放，护生应通过资料收集和文献查询等方法对专科问题实行解决。在下次课堂上轮流模拟，对高发问题解决方法演示。带教老师应在完成情景演示后对护生点评，对情景模拟过程中优点和不足之处指明，并将正确护理方法向护生讲述。（4） 通过视频、图文形式将ICU病房常见疾病、临床症状等向护生详细讲解，依据教学效果和教学病例相结合，将病例在课上向护生讲述，并进行问题提出，在教学过程中进行新知识点的拓展，指引护生思考。（5）定期对护生实行考核，对护生护理能力、应变能力、问题解决能力等全面评估。护生应采用小组形式进行案例演示，完成演示后带教老师应对护生问题提问，全面评价护生表现。

1.3 观察指标

两组护生考核成绩比较；两组教学评价情况；使用问卷调查方式针对观察组实习生对案例的重症护理教学法的认可度进行统计。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生护理考核成绩

教学后，两组对比（P＜0.05），如表1所示。

表1两组护生考核成绩[（`x±s），分]

2.2 两组教学评价

两组对比（P＜0.05），如表2所示。

表2两组教学评价（n，%）

2.3观察组实习生对案例的重症护理教学法的认可度

观察组有超过94.87%的实习生认可案例的重症护理教学法，如表3所示。

表3观察组实习生对案例教学法认可度（n，%）

3讨论

ICU是医院中专门为病情危重患者提供集中、高级生命支持和护理的特殊病房。其要求护士应具有较高的职业素养和专业技能[4]。临床实习教学工作可以让护生的实践和理论相互结合，提升护生知识储备能力和护理技能。因此，如何进行高质量的教学，使护生带教效果提升具有极其重要的作用。常规教学主要是由于由带教老师主动对护生实行传授，护生被动接受的一种学习方式。在教学过程中，带教老师主要分析各项问题，护生自主学习能力比较缺乏，学习积极性较差，缺少主动思考的能力，教学方式比较死板僵化，在解决和培养发现问题的能力上具有一定的难度，个人技能无法获得有效的锻炼。基于案例的重症护理教学法采用带教形式，可为护生提供开放式的教学，使护生积极参与到其中，在教学工作中让护生占据主体位置，采用更加直观教学，通过对案例进行参与，使其自主思维能力得到调动，对知识进行有效掌握和运用，使其团队协作能力和沟通能力得到提升。采用情景演绎形式，让护生实行护士扮演，对重症护理发生紧急状况进行场景模拟处理，让带教老师对护生知识掌握情况做出判断，锻炼护生对护理问题的主动思考，使其分析和解决问题能力得到提升，同时对其护理能力实行相应的锻炼，摒弃了常规教学中的枯燥乏味，使护生学习积极性有效提升。

基于案例的重症护理教学法更加贴近于临床，在教学工作中护生能够对理论知识更加灵活运用，有效提升其护理能力和对理论知识的深入理解，使护生能够更加快速的适应临床的工作，满足临床护理需求。根据萧丽[5]针对案例模拟教学法应用在ICU护理教学中研究中指出，带教教师采用模拟经典案例的形式，使用模拟教育技术实行高仿真情景教学，可使护生处于真实的临床环境当中，采用角色扮演形式对护理技能实施锻炼，提升护生参与度。主要以护生为主，提升其技能、理论知识等综合能力，研究中有90.91%以上的实习生对该教学方案表示认可。观察组理论考试成绩（97.03±3.24）分和实践考试成绩（94.22±1.59）分，说明该教学效果较好。

常规教学常采取灌输形式的教学形式，教学过程中缺乏一定的交流和沟通，教学时较为枯燥，护生通常无法理解抽象的理论知识，同时难以在临床实践当中进行运用，以及无法快速将理论知识转变成能够解决实际问题的技能。而基于案例的重症护理教学法能够将上述问题有效解决，针对ICU患者，护患沟通是临床中极其重要的内容之一，采用良好的沟通技能和沟通意识，可使护患纠纷有效的降低，提升护患关系。该护理教学方法可使护生和患者间沟通效率有效提升，使护生沟通技能提高，将护生临床综合技能得到更好的培养。根据张霞[6]对实习护生在ICU 护理教学中实行案例模拟教学法研究中，教学后研究 组护生理论知识（89.41±2.51）分、临床操作（79.27±1.49）分、综合素质（84.93±3.08）分，研究组护生对护理教学持肯定态度比例比较高。而林光成[7]研究中在重症监护室护理教学中实行案例模拟教学法，通过两个月实习结束后，实验组考核成绩理论知识（87.35±5.16）分，临床操作（75.68±4.67）分，综合素质（82.76±5.13）分，表明案例教学法对教学质量和护生的能力培养更加的重视，可提升实习生学习自主学习能力，使其学习兴趣激发出来，从而提高学习成绩。常规教学的不足是脱离实际状况，学习较为乏味枯燥，但由于ICU护理中具有一定的挑战性，对护理技能具有较高的要求。案例教学方法比较贴近于临床，更加的形象生动，护生参与程度比较高，在教学整个过程中还能够使个人的能力得到拓展，从而更加熟知临床工作，快速的适应岗位需求。临床中多项研究表明，对于案例教学方法表示赞同和支持，在ICU护理教学当中使用案例教学法可以引导学生参与到临床问题当中，进行问题的讨论和参与，使其学习主动性提高，提升教学质量。

本文结果，观察组考核成绩、教学情况显著高于对照组（P＜0.05），同时观察组有94.87%以上的实习护生认可教学方案。进一步表明上述结果均与本文结果具有较高一致性，表示该文研究具有一定的参考价值。基于案例的重症护理教学法对护生的教学质量和能力培养高度重视，采用更加生动形象和贴近临床的教学，让护生进行全程参与，使其个人能力得到拓展，通过护理中棘手和真实的案例演练，全面讲解护理中的相应细节，让护生对课件上内容全面透彻的理解。实行案例模拟教学时，带教老师使用小组讨论、情景教学等教学方法，设定和教学内容有关的具有挑战性和真实性的情景，让护生好奇心被调动起来，从而引发其对学习的更深入的兴趣，可以让护生的思维快速的得到启迪，使教学效果有效提高，完成案例模拟后带教老师针对过程中发生的问题进行点评，通过模拟实训，能够提升护生对理论的认知和深入理解，更好的在护理工作中进行运用，使护生参与度有效提高，从而提升各项技能，使其对临床工作更加了解，快速的在岗位中适应。

综上，在重症护理教学中采用案例模拟教学法，能够提升护生考核成绩，具有良好教学效果，使护生解决问题能力有效提高，从而对教学方案更加认可。

【参考文献】 

[1] 蔺瑞. 情境与案例教学法在急危重症护理学教学中的应用路径分析[J]. 饮食保健,2020,7(6):273.

[2] 李佳,刘雨,黄锐,等. 临床案例讨论结合PBL教学法在重症医学科护理带教中的应用[J]. 母婴世界,2023(29):187-189.

[3] 刘艳婷,刘春桃,付敏,等. 动态案例情景模拟教学法在重症专科护士培训中的应用研究[J]. 全科护理,2023,21(24):3447-3450.

[4] 杨晓娜. 临床案例讨论结合PBL教学法在重症医学科护理带教中的应用[J]. 甘肃科技,2022,38(20):81-83.

[5] 萧丽. 案例模拟教学法在重症监护室护理教学中的应用[J]. 中国卫生产业,2020,17(36):89-91,95.

[6] 张霞. 案例模拟教学法在重症监护室护理教学中的应用价值[J]. 中国继续医学教育,2022,14(6):63-66.

[7] 林光成. 案例模拟教学法在重症监护室护理教学中的应用[J]. 中国高等医学教育,2020(1):130,132.