递进式护理在慢性化脓性中耳炎患者中的应用

【摘要】目的 探究递进式护理在慢性化脓性中耳炎患者中的应用。方法 自2022年1月至2023年1月收取的60例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，按照随机数字表法设置两组各30例，对照组采取常规护理，观察组应用递进式护理。对比两组患者治疗前后负性情绪表现及并发症发生率。结果 观察组患者的焦虑、抑郁情绪低于对照组（P<0.05）；对照组患者的并发症发生率高于观察组（P<0.05）。结论 针对慢性化脓性中耳炎患者采取递进式护理，可有效降低患者负性情绪和并发症发生率，有利于患者快速预后，值得临床大力推广采纳。

【关键词】递进式护理；慢性化脓性中耳炎；负性情绪；并发症；应用研究

慢性化脓性中耳炎（Chronic Suppurative Otitis Media, CSOM）是一种常见的耳科疾病，主要特征为中耳腔内持久性炎症和耳道内持续或间歇性化脓[1]。该疾病不仅影响患者的听力功能，还可能引发严重的并发症，如耳后骨膜炎、脑膜炎等，对患者的生活质量造成显著影响。由于CSOM病程长、复发率高且治疗难度大，传统的护理模式在改善患者预后方面效果有限[2]。因此，探索更加有效的护理干预措施成为亟待解决的问题。递进式护理作为一种新兴的护理模式，不仅包括药物治疗和手术护理，还涵盖心理支持、健康教育和生活方式指导等多方面内容，旨在通过综合护理干预，全面提升患者的康复效果和生活质量[3]。本研究旨在探讨递进式护理在慢性化脓性中耳炎患者中的应用效果，通过对患者进行系统的护理干预，观察其对症状缓解、病情控制和生活质量改善的影响，为临床护理工作提供新的思路和方法。希望通过本研究，能够为慢性化脓性中耳炎患者提供更加科学、有效的护理方案，最终提高患者的治疗效果和生活质量。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

自2022年1月至2023年1月收取的60例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，通过查阅文献得出了一项关于慢性化脓性中耳炎患者的试验性研究结果，根据该研究结果中的设定，β=0.1表示检测到实际效应的能力为90%。显著性水平双侧α=0.05表示研究中所接受的拒绝零假设的风险。根据G*Power 3.1软件计算的结果，总样本量为60例，分为两组各30例。纳入标准：经过耳鼻喉科医生确诊为慢性化脓性中耳炎；病程一般持续超过3个月；中耳腔有脓性分泌物，鼓膜可能有穿孔；患者及其监护人同意参与研究，签署知情同意书。排除标准：近期有急性中耳炎发作；耳道炎、耳肿瘤等；全身性疾病；近期手术；精神疾病；妊娠或哺乳期。

两组患者基础资料无统计意义，可对比（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1 对照组

护理人员要详细了解患者的病史,测量体温、脉搏、呼吸等，评估患者的整体健康状态[4]。根据评估结果设定护理目标，例如减轻疼痛、控制感染、改善听力等,向患者及家属讲解中耳炎的病因、症状和治疗方法，教授如何预防复发，包括保持耳道干燥、避免感冒和过敏，强调按时按量服药的重要性，告知可能的副作用[5]。

1.2.2 观察组

①建立患者档案：在患者出院前，务必记录其联系方式、家庭住址以及相关信息，并向患者说明每次回访的具体时间。②院外回访：在患者出院后的第一周内，每天进行一次随访，主要关注患者日常护理的执行情况[6]。对于护理完成情况良好的患者，及时给予充分的肯定和鼓励。同时，与患者的家属进行沟通，解释中耳炎的逐步护理内容及家庭监督的重要性。建议患者在出院后一周内保持清淡饮食，采取平躺、头部微抬的睡姿，避免耳道接触水分和汗液。出院后的1至4周，每周进行一次电话随访，询问患者是否有耳道不适，并提醒其避免游泳、乘坐飞机和掏耳朵等行为。告知患者每两周复诊一次，以便进行耳道检查。在出院后的前6个月，每隔两周进行一次电话随访，每次回访持续30分钟，了解患者的听力恢复情况，并提供相关护理指导。出院一年后，再次对患者进行回访[7]。

1.3观察指标

1.3.1 分析两组患者不良情绪量表HAMA（Hamilton Anxiety Rating Scale）[8]。该量表包含14个项目，每个项目根据临床观察者的评定，使用0到4的分数进行评分，总分范围为0到56分。本研究中Cronbach's α系数0.910。HAMD（Hamilton Depression Rating Scale）包含17个项目，每个项目根据临床观察者的评定，使用0到4的分数进行评分，总分范围为0到52分。评分越高表示患者的不良情绪越重。本研究中Cronbach's α系数0.820。

1.3.2 对比两组患者并发症发生率。

1.4统计学处理

应用SPSS 26.0软件进行处理。以（`x±s）描述符合正态分布的计量资料，组间行独立样本t检验；以[n（%）]描述计数资料，组间进行c2检验，P＜0.05为存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后HAMA及HAMD评分

观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组（P< 0.05）。详见表1。

表1 两组患者HAMA、HAMD评分对比（`x±s，分）

2.2 对比两组患者护理后的并发症发生率

观察组患者的并发症总发生率低于对照组（P< 0.05）。详见表2。

表2 分析两组患者护理后的并发症发生率[n（%）]

3讨论

慢性化脓性中耳炎患者常常面临反复发作和长期治疗的困扰，导致心理负担加重，负性情绪如焦虑和抑郁普遍存在[9]。上述结果显示，观察组患者负性情绪及并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。由此分析：观察组提出的递进式护理通过个性化的护理方案，注重患者的心理支持和情感交流，能够有效缓解患者的心理压力，使其在治疗过程中保持积极的心态。研究表明，情绪状态可以影响免疫系统的功能，负性情绪可能导致机体免疫力下降，从而增加并发症的风险[10]。而递进式护理通过建立良好的医患关系，提供心理疏导和情绪支持，帮助患者建立自信心和安全感，进而提升其心理韧性[11]。这种情绪的改善不仅有助于患者的主观感受，也可能在生理层面上促进愈合过程，防止并发症的发生。递进式护理强调对患者的全人关怀，关注其身体、心理和社会环境的综合影响[12]。通过教育患者及其家属，使其了解疾病、治疗方案及自我管理技巧，提升患者的自我效能感，使其在面对疾病时更加主动，从而营造出良好的恢复氛围[13]。因此，递进式护理不仅是对传统护理模式的优化，更为慢性病患者提供了一种全新的护理理念和实践路径[14]。

综上，针对慢性化脓性中耳炎患者采取递进式护理，可有效降低患者负性情绪和并发症发生率，利于患者快速预后，值得临床大力推广采纳。

参考文献：

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