基于知-信-行的跟踪延伸护理在慢性肾衰竭腹膜透析患者康复中的应用效果

摘要：目的：探究并分析基于知信行模式的延伸护理干预对于慢性肾衰竭腹膜透析患者的康复效果的影响。方法：通过选取20例来自我院2023年内诊治的慢性肾衰竭腹膜透析患者，根据随机抽签原则将患者分为两组，将其中实施常规护理的患者列为对照组，其余患者的护理工作都采用了基于知信行模式的延伸护理，列为观察组，两组患者各为10例。对两组不同的护理方法下的预后效果进行记录和对比。结果：观察组患者的生活品质得到了更显著的提升（P＜0.05）；观察组患者的心理健康状态更为健康（P＜0.05）。结论：基于知信行模式的延伸护理干预的运用对于慢性肾衰竭腹膜透析患者的康复效果能够起到良好的改善，对于增强患者持续性护理质量及康复效果有着有效的提升，同时改善患者的生活质量，进而达到增强护理效果的目的，值得进行进一步的研究和应用。

关键词：知-信-行模式护理干预；延伸护理；慢性肾衰竭腹膜透析；临床效果

在我国，慢性肾功能衰竭属于高发性慢性疾病，并且近年来其患病比例持续呈上升趋势[1]。此外，许多患者同时合并高血压和糖尿病，可能导致疾病进一步恶化[2]。慢性肾功能衰竭是一种不可逆转的疾病，主要临床表现为肾功能明显下降。肾脏作为人体主要排毒器官，若其功能下降，则会影响身体毒素代谢效果，并损害多个器官功能[3]。在临床实践中，血液透析是目前最常用治疗慢性肾衰竭的方法。该技术能有效替代身体肾脏功能，并帮助排除有害物质。然而，血液透析并发症出现率相对较高，在长期接受治疗的患者中困扰颇多；这导致焦虑、抑郁等负面情绪加剧，并使心理状态和生活质量难以得到保障[4]。基于此，本文选择了相关的病例进行研究，旨在探究分析基于知信行模式的延伸护理干预对于慢性肾衰竭腹膜透析患者的康复效果的影响。现将研究内容汇编整理如下。

1  资料与方法

1.1  基本资料

选取20例来自我院2023年内诊治的慢性肾衰竭腹膜透析患者，根据随机抽签原则将患者分为两组，将其中实施常规护理的患者列为对照组，其余患者的护理工作都采用了基于知信行模式的延伸护理，列为观察组，两组患者各为10例。其中，患者的总年龄分布为53-84岁，对照组男7例，女3例，计算所得平均年龄范围为（67.69±3.58）岁；观察组中男6例，女4例，计算所得平均年龄范围为（67.73±3.42）岁。经统计检验发现，两组患者的年龄、性别比例等组间数据均衡可比较（P＞0.05），因此分组可以进行后续测试。

1.2  方法

对照组：进行常规的护理。（1）药物护理：要求按医嘱准时服药，并详细解释药物信息及效果，增强用药依从性。（2）预防性护理：根据具体情况分析可能遭遇并发症、不良反应或事件，并采取有针对性预防措施。（3）出院后护理：定期安排复诊，并每月电话随访1-2次了解近期情况。协助解决与疾病相关问题并减轻负面情绪。

观察组：采用基于知信行模式的延伸护理。（1）知识教育：鼓励患者积极参与交流，并进行深入的相关知识教育。通过专业建议和指导，帮助患者更深刻地理解其症状。同时，采用文字描述、一对一交流以及详细解释的幻灯片等方式，提高患者对治疗方案的接受度和信心。在完成基础治疗准备工作后，根据患者认知水平差异化开展健康教育，特别关注慢性肾衰竭腹膜透析技术的最新进展和改进现状，以及治疗中可能出现的并发症和预防措施；针对认知能力较强的患者提供更深入、专业化的解释；而对于认知能力相对较弱的患者，则建议使用易于理解的语言进行阐述。（2）信念干预：通过建立积极的互动关系，使患者对周围环境产生信赖情感，从而减轻紧张和焦虑。在治疗过程中，需密切关注患者是否出现心理易受伤害所致的焦虑、抑郁或失眠症状，并及时给予心理指导。为了营造放松自然的医疗环境，需要改善医疗环境，重视患者心理健康，防止承受更大心理压力，并确保保持轻松愉快的心态并养成规律生活作息习惯以减少不良情绪。（3）行为干预：针对患者的具体情况，制定特定的营养干预方案，并指导患者进行简明清晰的膳食自我评估，以评估其每日营养摄入是否符合标准。建在检查过程中可利用触碰来缓解患者精神压力（例如握手），临床需密切关注患者各项生理参数变化，并询问是否出现相关症状如恶心和呕吐。检查结束后建议适量补水并持续观察30分钟以确保无异常情况发生。（4）激励式干预：在常规护理工作中，医护人员应加强对患者的指导，协助他们明确表达自己的需求，并提供相应的护理服务和心理支持。根据患者具体情况，可以给予更多鼓励和激励。例如，对于情绪稳定且愿意配合治疗与护理的病人，可考虑肢体按摩作为奖赏；而对于存在明显压力或依从性较差的病人，则可展示成功治疗案例以起到榜样激励作用。（5）延伸护理模式：提供有针对性的安全护理建议；定期上门随访深入了解患者个人护理能力，并为可能面临的问题提供干预和建议。这种做法有助于及时识别关联问题、减少并发症风险，并为家属提供指导，鼓励更加严格遵守医嘱和进行个人化护理。

1.3 观察指标及评判标准

（1）对比两组患者的生活质量情况：采用生活质量评估工具（SF-36）进行评估，在对SF-36生活质量评估中，每个项目的单独得分均基于百分比计算，得分越高意味着患者的生活质量更为优秀。

（2）通过对比两组患者在接受护理前后的负面情绪变化，使用焦虑抑郁自评量表（SAS、SDS）特别适用于评定目标群体的焦虑和抑郁症状程度。高得分反映了患者所感受到的焦虑和抑郁程度严重，进而可判断护理措施对其心理健康产生影响的程度。

1.4  统计学方法

本次研究所有数据的统计和计算将采用SPSS26.0方法，同时通过（n，%）及χ2检验来明确计数资料的计算结果。患者的负面情绪水平、生活质量情况等相关计量指标通过（x̄±s）表示，组间行t检验。若P＜0.05则数据间差异的意义存在，结果有价值。

2  结果

2.1  不同护理方法下患者的生活质量情况对比

两组患者的生活质量量表（SF-36）评分在采取护理前差异不明显（P＞0.05），观察组护理后的生活质量评分的提升表现更加显著（P＜0.05）。见表1。

表1  不同护理方法下患者的生活质量情况对比（x̄±s，分）

2.2 不同护理措施下患者护理前后的心理健康变化情况

经过对表2中数据记录和计算，发现两组患者在心理焦虑抑郁程度上，在接受护理干预之前的差异相对较小（P>0.05）在接受延续性护理措施之后，观察组的心理健康评分有了明显的提高（P<0.05）。

表2  不同护理措施下患者护理前后的心理健康变化情况（x̄±s，分）

3  讨论

慢性肾衰竭是一种不可逆转的疾病，其主要临床治疗手段包括肾脏移植和血液透析[5-6]。然而，在实际临床中，由于供体数量有限并需要相应的配型手术，大多数患有慢性肾衰竭的病人无法接受肾脏移植[7]。因此，对于这类情况，血液透析被视为首选治疗方式。该技术通过透析将体内有害物质排出体外，有效确保了生命安全[8]。长期进行血液透析不仅给家庭带来沉重经济负担，并可能导致相关并发症困扰及巨大身心压力。此外，患者常表现认知功能下降、随意推测、选择性总结、过度延伸、事实夸张或简化等特征[9]。知-信-行模式护理干预是一种基于心理护理的新型策略，在增强患者自信、提高遵医意识方面具有积极作用，并对改善预期结果产生助益。延续性护理干预作为一种新兴的临床护理方法，能够有效地协助慢性疾病患者改善其心理状态，从而提升他们的生活质量[10]。基于认知行为护理原则的心理护理干预在恢复过程中起着至关重要作用。已有研究显示，在多数慢性疾病患者中，知信行护理干预效果显著良好[11]。该护理干预作为针对预后关键手段之一，在多方面提升了认知水平，并解决了心理健康问题以增强对治疗方案的接受度[12]。

在此次研究中，观察组患者的生活品质得到了更显著的提升（P＜0.05）；观察组患者的心理健康状态更为健康（P＜0.05）。综上所述，基于知信行模式的延伸护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者中展现出良好的康复效果，有效提升持续性护理质量和康复效果，并改善患者生活质量，进而达到增强护理效果的目的。因此，值得进行进一步深入研究和应用。

参考文献

[1]顾月,王玲.慢性病自我管理计划下护理干预对慢性肾衰竭腹膜透析患者自我护理能力的影响[J].现代中西医结合杂志,2023,32(19):2748-2751.

[2]邬小琼.知信行护理模式在慢性肾衰竭早期血液透析患者的应用[J].中国当代医药,2021,28(08):237-240.

[3]宗文莉,陈春梅,吴小芳,等.延续性护理干预对老年慢性肾衰竭患者生活质量及心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(17):5-8.

[4]季永梅.循证护理对慢性肾衰竭血液透析患者遵医行为、自我护理能力及生活质量的影响[J].智慧健康,2024,10(14):173-176.

[5]陈雄娜,赵菁.基于知-信-行的跟踪延伸护理在老年慢性肾衰竭腹膜透析患者康复中的应用效果[J].实用中西医结合临床,2024,24(08):114-117.

[6]林芳.认知行为护理对慢性肾衰竭患者的肾功能及并发症的影响分析[J].中国医药指南,2024,22(18):155-157.

[7]王小蓉,那威微,王芳.基于思维导图的多维度阶段护理对慢性肾衰竭血透患者负性情绪及并发症的影响[J].山西医药杂志,2024,53(12):936-939.

[8]刘丽.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者生活质量的影响[J].婚育与健康,2023,29(21):148-150.

[9]孔令芹.综合护理在慢性肾衰竭血液透析患者中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2023,38(12):111-114.

[10]杨盼盼,张瑞,罗静,等.优质护理管理模式下的循证式督导法对慢性肾衰竭血液透析患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(03):63-66.

[11]祁亚轩.慢性肾衰竭患者血液透析护理进展[J].中国城乡企业卫生,2024,39(01):31-33.

[12]陈红,曹有文,张雨云.认知行为护理对慢性肾衰竭血液透析患者肾功能的影响[J].透析与人工器官,2024,35(01):62-64+74.