呼吸内科护理风险事件发生的相关因素分析及对策

摘要：目的 分析呼吸内科护理风险事件发生的相关因素，并提出相应的对策。方法 回顾性分析我院呼吸内科 2018 年 1 月至 2020 年 12 月期间发生的 80 例护理风险事件，对其相关因素进行统计分析。结果 护理风险事件发生的主要因素包括护理人员因素（专业知识不足、操作不熟练、沟通不良等）、患者因素（病情复杂、依从性差等）、管理因素（管理制度不完善、监督不到位等）和环境因素（设备故障、病房布局不合理等）。结论 针对呼吸内科护理风险事件的相关因素，采取加强护理人员培训、提高患者依从性、完善管理制度和优化环境等对策，可有效降低护理风险事件的发生率，提高护理质量和患者满意度。

关键词：呼吸内科；护理风险事件；相关因素；对策

在呼吸内科领域，患者的临床状况纷繁复杂且易于波动，普遍伴随有呼吸窘迫、咳嗽频发以及痰液增多的典型症状，这无疑为护理工作增添了显著的挑战性和难度[1]。护理过程中潜在的风险事件，若未能妥善预防与处理，不仅可能削弱患者的治疗效果，延缓其康复步伐，更可能触发医疗争议，对医院声誉与患者福祉均构成不利影响[2]。鉴于此，深入剖析呼吸内科护理风险事件的成因，并据此制定并实施一系列行之有效的预防与应对策略，对于保障患者安全、提升护理质量、促进医患和谐具有举足轻重的意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院呼吸内科 2018 年 1 月至 2020 年 12 月期间发生的 80 例护理风险事件，涉及患者年龄 18 - 85 岁，平均年龄（58.2 ± 12.5）岁。

2方法

采用自行设计的调查表，对 80 例护理风险事件进行调查，内容包括护理风险事件的类型、发生时间、发生地点、涉及的护理人员、患者情况以及相关因素等。对调查结果进行统计分析，找出护理风险事件发生的相关因素。

3结果

3.1护理风险事件类型

80 例护理风险事件中，输液相关事件 25 例（31.25%），如药液渗漏、静脉炎等；跌倒/坠床事件18例（22.50%）；误吸/窒息事件12例（15.00%）；管道滑脱事件10例（12.50%），如胃管、导尿管滑脱等；压疮事件8例（10.00%）；其他事件7例（8.75%），如用药错误、护理记录不规范等。

3.2护理风险事件发生时间

白天（8:00 - 18:00）发生48例（60.00%），夜间（18:00 - 8:00）发生32例（40.00%）。

3.3护理风险事件发生地点

病房内发生 52 例（65.00%），走廊/卫生间发生 18 例（22.50%），治疗室发生 10 例（12.50%）。

3.4相关因素

①护理人员因素：专业知识不足：18 例（22.50%）护理人员对呼吸内科疾病的护理知识掌握不够，不能及时发现患者病情变化；操作不熟练：15 例（18.75%）护理人员在进行护理操作时，如静脉穿刺、吸氧等，技术不熟练，导致患者痛苦增加。沟通不良：12 例（15.00%）护理人员与患者及家属沟通不到位，未能及时了解患者需求和心理状态，引发纠纷。责任心不强：10 例（12.50%）护理人员工作责任心不强，未严格执行护理操作规程，如未按时巡视病房、未认真核对医嘱等。

②患者因素：病情复杂：20 例（25.00%）患者病情严重且复杂，变化迅速，增加了护理难度。依从性差：18 例（22.50%）患者不配合治疗和护理，如擅自调整吸氧流量、私自下床活动等。年龄较大：12 例（15.00%）患者年龄较大，身体机能下降，行动不便，容易发生跌倒等意外事件。合并多种基础疾病：10 例（12.50%）患者合并高血压、糖尿病等多种基础疾病，增加了护理风险。

③管理因素：管理制度不完善：15 例（18.75%）科室护理管理制度存在漏洞，如护理人员排班不合理、护理质量监督不到位等；培训不足：12 例（15.00%）对护理人员的培训不够，导致护理人员业务水平不高。应急处理预案不完善：8 例（10.00%）科室缺乏完善的应急处理预案，在面对突发状况时不能及时有效地处理。

④环境因素：设备故障：10 例（12.50%）如吸氧装置、心电监护仪等设备出现故障，影响护理工作的正常进行。病房布局不合理：8例（10.00%）病房布局不合理，如卫生间地面湿滑、走廊灯光昏暗等，容易导致患者跌倒。

4.讨论

4.1护理人员因素

4.1.1专业知识不足

原因分析：护理人员未能及时更新知识，对呼吸内科疾病的新进展、新的护理理念和技术缺乏了解。对策：加强护理人员的继续教育，定期组织业务学习和培训，邀请专家进行讲座，鼓励护理人员参加学术交流活动，拓宽知识面。

4.1.2.操作不熟练

原因分析：新入职护理人员缺乏实践经验，操作练习机会少。对策：加强对新入职护理人员的培训和考核，实行导师制，由经验丰富的护理人员一对一带教，增加实践操作机会，定期进行操作技能比赛，提高操作熟练程度。

4.1.3.沟通不良

原因分析：护理人员缺乏沟通技巧，服务意识不强，工作繁忙时容易忽视与患者的沟通。对策：开展沟通技巧培训课程，提高护理人员的沟通能力和服务意识，强调以人为本的护理理念，要求护理人员在工作中主动与患者交流，耐心倾听患者的诉求，及时解决问题。

4.1.4.责任心不强

原因分析：护理人员工作压力大，待遇低，导致工作积极性不高，责任心不强。对策：完善绩效考核制度，建立激励机制，对工作表现优秀的护理人员给予奖励，提高护理人员的工作积极性和责任心。

4.2患者因素

4.2.1.病情复杂

原因分析：呼吸内科疾病多为慢性疾病，病情容易反复发作，且常伴有多种并发症，增加了护理的难度和风险。对策：加强病情观察和评估，制定个性化的护理方案，提高护理人员的病情观察能力和应急处理能力。

4.2.2.依从性差

原因分析：患者对疾病的认知不足，缺乏治疗信心，对护理措施不理解。对策：加强健康教育，向患者及家属详细讲解疾病的相关知识、治疗方案和护理措施的重要性，提高患者的依从性。

4.2.3.年龄较大

原因分析：老年人身体机能下降，反应迟钝，平衡能力差，容易发生跌倒等意外事件。对策：对老年患者加强安全护理，提供必要的辅助设施，如扶手、防滑垫等，加强巡视，协助患者活动。

4.2.4.合并多种基础疾病

原因分析：患者同时患有多种疾病，治疗和护理相互影响，增加了护理的复杂性和风险。对策：加强多学科协作，制定综合的治疗和护理方案，密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施。

4.3.管理因素

4.3.1.管理制度不完善

原因分析：科室管理者对护理工作的重视程度不够，管理制度未能根据实际情况及时更新和完善。对策：加强科室管理，完善护理管理制度，合理安排护理人员的排班，加强护理质量的监督和检查，建立护理质量持续改进机制。

4.3.2.培训不足

原因分析：培训计划不合理，培训内容缺乏针对性和实用性。对策：制定科学合理的培训计划，根据护理人员的需求和岗位特点，确定培训内容和方式，注重培训效果的评估和反馈。

4.3.3.应急处理预案不完善

原因分析：对应急事件的风险评估不足，预案制定不详细，缺乏演练。对策：完善应急处理预案，定期进行演练，提高护理人员的应急处理能力。

4.4.环境因素

4.4.1.设备故障

原因分析：设备维护保养不及时，设备老化。对策：加强设备的管理和维护，定期进行检查和保养，及时更新老化设备。

4.4.2.病房布局不合理

原因分析：病房设计不合理，未充分考虑患者的安全和需求。对策：对病房布局进行优化，改善病房环境，增加安全设施。

4.5对策

4.5.1加强护理人员培训

为了持续提升呼吸内科护理团队的专业素养与实践能力，我们实施了一系列周期性的教育培训活动。首先，定期举办呼吸内科护理专题研讨会，诚邀领域内资深专家作为主讲嘉宾，课程内容广泛覆盖从呼吸内科常见病症的护理精髓到最新的治疗趋势，以及新兴护理技术的介绍与应用。其次，组织病例研讨会议，精选具有代表性的临床案例进行深入剖析，鼓励护理人员积极参与讨论，以此强化其临床决策与问题解决能力。在强化基础护理技能方面，我们加强了诸如静脉采血与输液、氧气疗法、痰液吸引等基础护理操作的训练，并通过定期的技能考核机制，确保每位护理成员都能精准无误地执行这些关键操作。此外，针对专科护理技能，如呼吸机的规范化操作、气管切开术后的专业护理等，我们设计了理论与实践相结合的培训模式，利用模拟训练与真实临床环境的交替练习，显著提升护理人员的专业技能水平。为了优化护患沟通，我们还特别开设了沟通艺术工作坊，系统教授护理人员高效沟通技巧，涵盖清晰的语言表达、积极的倾听策略以及非言语沟通的艺术。更进一步，通过角色扮演的游戏化学习方式，模拟真实护患交流场景，让护理人员在模拟实践中锻炼沟通技巧，增强沟通效果，从而构建更加和谐、信任的护患关系。

4.5.2提高患者依从性

设计并实施一套个性化的健康教育策略，该策略紧密围绕患者的具体病情、教育背景及心理状态等因素进行定制化[3]。我们采用贴近患者生活的语言风格，深入浅出地向患者及其家属阐述疾病基础知识、个性化的治疗方案以及日常护理的关键性与益处。为增强教育的直观性和吸引力，我们巧妙融入多媒体资源，如生动形象的图片展示与疾病相关视频解析，直观揭示疾病的潜在威胁与有效预防措施，以此提升患者的疾病认知层次。此外，我们特别设立了健康咨询服务热线，确保患者能随时随地获取专业解答，消除疑虑。在心理健康层面，我们给予高度关注，通过细致观察及时发现并介入患者的心理困扰，特别是针对焦虑与抑郁情绪的患者，我们提供专业的心理疏导与情感支持，旨在帮助他们重建积极心态，激发战胜疾病的内在动力。为了进一步巩固治疗效果，我们定期组织病友间的交流分享会，搭建一个温馨的支持网络。在这个平台上，患者们可以自由地分享治疗过程中的心得体会，相互鼓励，共同面对挑战，从而增强治疗信心与康复动力。

4.5.3完善管理制度

在科室运营与患者护理需求的动态平衡中，我们精心规划护理人员的轮班模式，确保依据工作量与病情轻重，每班次均配备充足的护理人员，以保障患者能够得到及时、全面的护理服务[4]。为应对患者流量波动及病情复杂度的变化，我们实施了灵活的排班策略，即在高峰期或患者状况加剧时，迅速调配增援护理人员，以强化护理力量。此外，我们成立了护理质量监督专项小组，该小组承担着定期审视与评估护理工作质量的重任。评估范围广泛，涵盖护理操作流程的合规性、护理文书记录的准确性、以及患者满意度的收集与分析。为了形成持续改进的闭环，我们建立了护理质量反馈体系，确保评估结果能够迅速传达至每位护理人员手中，并针对发现的问题提出具体改进建议。同时，我们追踪整改措施的实施效果，确保问题得到有效解决。为表彰与激励在护理岗位上表现卓越、深受患者好评的护理人员，我们设立了诸如“杰出护理奖”、“服务楷模”等荣誉奖项，通过正面激励的方式，提升护理团队的士气与职业荣誉感。此外，我们还将护理质量的优劣直接关联于个人绩效考核体系之中，以此作为激励护理人员不断提升服务质量、追求卓越的重要手段。

4.5.4优化环境

构建详尽的设备档案体系，该体系应全面涵盖设备的型号规格、购置日期、日常运行状况及历次维护保养的详细记录，以确保信息的完整性和可追溯性。实施定期的设备检查与维护计划，旨在预防故障发生，保障设备始终处于高效、稳定的运行状态。此外，为确保在紧急情况下能够迅速响应，需配备充足的备用医疗设备，诸如氧气供应系统、心脏监护仪等关键设备，以应对不时之需。在病房规划与管理方面，应遵循科学合理的布局原则，致力于营造一个既整洁又安静、充满人文关怀的住院环境。具体措施包括：对病房地面及卫生间区域实施防滑处理，采用防滑材料或增设防滑垫，以提升患者及医护人员的安全性；在关键位置如床头、走廊等安装扶手与紧急呼叫系统，便于患者在需要帮助时能够迅速获得援助；同时，注重病房内自然光与人工照明的合理搭配，确保光照充足而不刺眼，并通过调节室内温湿度系统，维持一个适宜患者康复的舒适环境。

5.结论

呼吸内科护理中风险事件的涌现，根源可溯及护理人员的专业素养、患者的配合程度、管理机制的健全度及环境条件的适宜性等多个维度[5]。为有效遏制此类风险事件，需采取综合性策略：强化护理团队的技能培训与职业素养提升，确保每位护理人员能精准执行护理操作；增强患者的健康教育与沟通，提升其治疗依从性，促进自我管理能力；同时，不断优化和完善护理管理制度，确保流程规范、责任明确；并着力改善护理环境，营造安全、舒适的康复氛围。这些措施并行不悖，旨在从根本上降低护理风险，提升整体护理质量，确保患者安全无虞，进而促进护患间建立更加和谐与信任的关系。展望未来，我们应持续从实践中汲取经验，不断探索与创新，致力于护理工作的持续改进，以更高标准、更严要求，为患者奉上更为优质、安全的护理服务体验。

参考文献

[1]向美焕,杨子晴,张少璇,等.基于岗位胜任力的“互联网+护理服务”从业护士规范化培训指标体系的构建与应用[J].现代临床护理,2023,22(6):60-69.

[2]吕扬,贾燕瑞,高凤莉. 呼吸内科护理专业化质量管理体系的科学构建与思考[J].中华现代护理杂志,2021,27(3):281-285.

[3]顾海燕,胡祖霞. 基于护理质量敏感指标的风险管理在呼吸内科重症监护患者的应用效果[J].医学临床研究,2021,38 (10): 1596-1598.

[4]彭燕飞,刘莹,陈志锋,等.全程护理管理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能的影响[J].中国民间疗法,2021,29(10):103-105+118.

[5]金丽红,陈圆圆,陈敏华,等.临床护士专业生活品质在临床领导力和护理服务质量间的中介作用[J].护理管理杂志,2023,23(8):603-607.