延续护理对血液透析病人自我管理能力和生活质量的影响

摘要：目的 探究并分析延续护理方法在血液透析病人护理中的应用效果以及此护理方式对于患者自我管理能力、生活质量的影响情况。方法：选取2022与2023两年时间内我院收治的行血液透析患者，经筛选后选择40例符合标准的患者作为本次研究的目标，患者经随机分组平分为两组各20例，对其中一组患者采用常规护理方法并标为对照组，另一组患者采用延续护理方法，将这组患者作为观察组。本研究对两组血液透析患者在不同护理方法下的术后护理效果进行了比较，并分析了不同护理方式如何影响患者的自我管理能力和生活质量。结果：相较于对照组，观察组患者的自我管理能力水平上升更加明显（P<0.05）；同时观察组患者的生活质量在护理后综合情况更为良好（P<0.05）。结论：在血液透析患者的护理过程中，延续护理方法展现出了更为出色的效果，它对患者的自我管理和生活品质都产生了更为积极和有益的影响，是临床上对于血液透析病人护理的优秀选择。

关键词：血液透析；延续护理；自我管理；生活质量；临床效果

血液透析作为慢性肾衰竭患者的常见肾脏替代治疗手段，具有排除患者体内有害物质和代谢产物，缓解患者的身体不适，控制病情的进一步恶化，并延长患者的生存期的功效[1]。然而，由于血液透析的周期相对较长，给患者的生活带来了多种不便，并增加了并发症的发生风险，不利于病情的有效控制，降低了患者的生活质量[2]。因此，对患者的护理直接影响到患者术后的恢复和改善，对护理方法操作的研究具有重要的实用价值[3]。延续性护理将医院的护理服务扩展到出院后，对患者的病情进行持续的管理，满足患者的护理需求，促进患者的康复，降低患者再次住院的概率[4]。基于此，本文选择了相关的病例进行研究，旨在研究延续性护理对于血液透析病人的护理效果，并探讨这种护理方式对患者的自我管理能力和生活质量的具体影响。以下是对研究主题的汇总和整理。

1 资料与方法

1.1  基本资料

选择2022与2023两年时间内我院收治的行血液透析患者，经筛选后选择40例符合标准的患者作为本次研究的目标，患者经随机分组平分为两组各20例，对其中一组患者采用常规护理方法并标为对照组，另一组患者采用延续护理方法，将这组患者作为观察组。其中，患者年龄段处于23-55岁。对照组男5例，女5例，年龄取值范围23-54(38.38±4.98)岁；在观察组中，有5名男性和5名女性，他们的年龄范围是24-55岁，平均为38.69±4.21岁。经过统计分析，发现两组行血液透析的患者在性别和年龄上的差异均达到了P>0.05的标准，因此分组在初始数据上不具备显著差异，后续的测试具有价值。

1.2  排纳标准

纳入标准：①患者符合慢性肾衰竭的临床诊断；②患者皆在我院进行血液透析，并进行后续护理。

排除标准：①患者合并血液系统或免疫系统受损疾病；②患者的认知功能受损或受到精神疾病的困扰，不能正常的配合护理工作。

1.3  方法

对照组：使用常规基础护理干预。护理内容涵盖透析通道的监控与保养工作；患者的病情和生命体征进行评估，并在发现异常时迅速进行对症处理；按照医生的建议进行用药，遵循合理的饮食习惯，并提供健康锻炼的建议；分发教育指导手册，并给予口头教导。

观察组：采用延续护理方法。（1）延续性护理小组组建：设立一个延续性服务管理团队，该团队由血液透析科的主治医师、护士长和责任护士组成。主治医师和护士长负责对患者进行全面评估，并据此制定个性化的护理干预方案，以评估护理成效并进行质量提升；具体的延续性护理服务操作是由责任护士来执行。（2）执行护理方案：①健康教育：分发健康手册，并依据这些手册，用简单明了的文字为患者提供全面的健康建议，帮助他们明白血液透析治疗的重要性。为每周制定教育课程，详细讲解治疗过程中的配合关键点、动静脉瘘的日常护理方法以及需要注意的事项等护理知识。同时，向患者强调在治疗结束后进行营养支持的重要性，并依据具体状况合理地组织康复训练，以便让患者明白建立健康的生活方式、保持愉快的心理状态以及按照医生的建议进行治疗在病情控制方面具有不可忽视的价值。最终，通过提问的形式来评估患者的掌握状况，并对任何患者存在的疑惑给予及时的解答。②心理护理：定期对患者的心理状况进行评估，识别可能导致患者产生负面心理压力的因素，并根据患者的具体状况进行有针对性的心理疏导。纠正患者的错误观念，引导他们合理地释放内心的压力，建立战胜疾病的自信，维持一个乐观的心态，并鼓励家属给予更多的情感支持，以便让患者真正感受到家人的支持。③并发症预防护理：引导患者自主识别常见并发症的临床症状，向患者解释并发症产生的原因，并指导患者主动避免风险因素；高度重视动静脉瘘的防护，确保不受外部力量的压迫和感染，定期进行静脉搏动的检查，对血压和脉搏的变化进行评估，并在发现异常时迅速进行医疗应对。（3）随访护理：在患者出院之前，指导他们持续地做透析日记的记录，这包括了患者的饮食习惯、血压水平、通路的维护以及任何不正常的状况；创建一个微信群，允许患者和他们的家属在微信群里提出问题，责任护士需要迅速回应，并会不定时地向群内分享有关健康的图文或视频内容；每周通过电话方式对患者进行一次随访，详细询问他们的透析日记记录，以全面了解他们的病情和身体状况，并根据具体情况提供有针对性的治疗指导，以确保治疗过程的安全性；了解患者的自我管理状况，并对他们可能遇到的问题提供干预和指导。这样可以及时识别可能的相关问题，避免并发症的风险，并指导家属鼓励患者加强对医嘱的遵循和自我管理。

1.4 观察指标及评判标准

（1）对比两组患者护理后的自我管理能力提升情况：针对患者的疾病相关了解与应对情况，制定问卷并进行调查，通过疾病认识程度、用药知识掌握、饮食知识掌握、运动知识掌握、不良反应预防知识掌握五个层面对患者的自我管理能力程度进行量化分析，单项检验指标为10分制。患者得分越高代表对应项目的的自我管理能力越高。以此对比不同护理措施下患者的自我管理能力提升情况

（2）对比两组患者的生活质量情况：采用生活质量量表（SF-36）进行评估，SF-36涵盖了36个调查项目，并从生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、情感职能、一般健康状况、社会功能、精神健康对患者的生活质量进行全面的分析。在SF-36生活质量量表中，每一项评分内容的单项评分都采用百分制，患者的得分越高则代表患者拥有更好的生活质量水平。

1.5 统计学方法

本项研究使用统计学软件SPSS25.0进行数据的汇总和分析。通过（x̄±s）与t验证计量资料的计算情况，并使用（%）和χ2验证计数资料的计算结果。为了证明差异存在意义，必须确保计算结果的P值小于0.05。

2 结果

2.1  不同护理方法下患者的自我管理能力提升情况

对比两组患者自我管理能力提升情况，两组患者经护理前自我管护能力水平相近（P＞0.05），不具备明显差异；经护理干预后观察组患者的自我管护能力有着更为显著的提升（P＜0.05）。见表1、续表1。

表1  不同护理方法下患者的自我管理能力提升情况（x̄±s，分）

续表1  不同护理方法下患者的自我管理能力提升情况（x̄±s，分）

2.2  不同护理方法下患者的生活质量情况情况对比

两组患者的生活质量量表（SF-36）评分在采取护理前差异无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后的生活质量量表（SF-36）评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表2、续表2。

表2  不同护理方法下患者的生活质量情况情况对比（x̄±s，分）

续表2  两组患者的生活质量情况情况对比（x̄±s，分）

3  讨论

血液透析不仅是治疗慢性肾衰竭的一种高效方法，也是一种长期的治疗方式[5]。然而，在治疗过程中，许多患者的自我护理和管理能力相对较弱，面对较多的风险情况无法有效应对，容易出现多种并发症，这不仅进一步影响了患者肾功能恢复，还降低了他们的生活质量[6]。另外，血液透析的患者由于身体症状、对治疗的了解不足以及透析相关的并发症等多种因素，经常会出现焦虑、抑郁等负面情绪[7]。这些不良情绪不仅会削弱患者的自我管理能力，还可能对血液透析的治疗效果和患者的生活质量产生负面影响[8]。延续护理的核心在于不因患者所处环境的改变而中断护理服务，并着重于对患者的生理和心理状况进行系统性的干预[9]。此外，该模式还强调患者的主动参与，以帮助患者更有效地提升自我管理能力，是护理应用并推广的又一方向[10]。

在本次研究中，针对患者采取了常规护理干预和延续护理两种不同用药方法进行对比，观察组患者的自我管理能力与生活质量表现评价更好（P＜0.05）。证明了延续护理在血液透析患者的护理应用中起到了关键作用，对患者的自我管理能力提升有着显著帮助，大幅度改善了患者的生活质量。

综上所述，证实了通过延续护理可以提升血液透析患者的护理功效，通过延续护理，血液透析患者的自我管理能力与生活质量得到了有效的改善，值得相关护理对之重视推广。

参考文献

[1]王慧,姚苗苗,王金环等.延续性护理在维持性血液透析病人中的应用[J].护理研究,2020,34(14):2581-2584.

[2]余丹,钟清玲,王乾沙等.移动医疗在维持性血液透析病人延续护理中的应用进展[J].护理研究,2020,34(18):3268-3271.

[3]刘莹莹.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J].中国民康医学,2018,30(23):119-121.

[4]欧阳艳,范美荣.延续护理对血液透析病人自我管理能力和生活质量的影响[J].全科护理,2018,16(16):2026-2028.

[5]李奕,谢犀,付勇刚等.延续护理对血液透析的肾功能衰竭患者自我管理能力及生活质量的影响[J].吉林医学,2019,40(07):1614-1616.

[6]刘春花,管芳龄,卢莎莎等.终末期肾病维持性血液透析病人延续性护理需求及其影响因素调查[J].全科护理,2021,19(15):2133-2135.

[7]吴小娟.Ahmadi延续性护理模式对维持血液透析病人照顾者心理状况与照顾负担影响[J].当代护士(下旬刊),2021,28(07):79-81.

[8]罗松娣,邓行江,杨志红等.微信平台健康教育在维持性血液透析病人延续护理中的应用[J].全科护理,2021,19(22):3147-3149.

[9]李又聪.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析病人自我管理能力、生活质量与满意度的作用[J].医学食疗与健康,2020,18(23):89+140.

[10]解韦韦.延续性护理在糖尿病肾病维持性血液透析病人中的应用[J].当代临床医刊,2021,34(01):14+21.