康复训练联合穴位按摩在脑卒中运动功能障碍护理中的价值分析

【摘要】目的：分析康复训练联合穴位按摩在脑卒中运动功能障碍护理中的价值。方法：选择我院于2023年1月-2023年12月内收治的60例脑卒中运动功能障碍患者为研究对象，将其按随机分组方法分为对照组（30例，采取常规康复训练方法）和观察组（30例，在常规康复训练基础上增加穴位按摩方法），对两组的临床康复训练效果，如患者的生活质量评分（躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态）、运动功能（FMA）评分及日常生活活动能力（ADL）评分进行对比与评估。结果：观察组患者的躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活状态评分均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的运动功能（FMA）评分及日常生活活动能力（ADL）评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在对脑卒中运动功能障碍患者实施康复训练联合穴位按摩可取得明显的效果，能显著改善患者的运动功能，提高生活质量和日常生活活动能力。在实际应用中有较高价值，值得在临床工作中推广与应用。

【关键字】康复训练；穴位按摩；脑卒中；运动功能障碍

脑卒中作为一种高发病率、高致残率和高死亡率的脑血管疾病，给患者及家庭带来了沉重的负担。运动功能障碍是脑卒中后常见的并发症之一，严重影响患者的日常生活质量[1]。有效的康复护理措施对于促进患者运动功能恢复、提高生活质量具有重要意义。本研究旨在探讨康复训练联合穴位按摩在脑卒中运动功能障碍护理中的应用效果。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2023年1月-2023年12月内收治的60例脑卒中运动功能障碍患者为研究对象。将其进行随机分组，分为对照组（30例，男18例，女12例，年龄60-80岁，平均年龄70.85±3.18岁）和观察组（30例，男16例，女14例，年龄61-80岁，平均年龄70.15±3.36岁）。将两组患者一般资料进行分析，结果表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有参与本研究的患者均在明确知情的情况下签署了知情同意书。本研究也获得了本院伦理委员会的全面知悉和正式批准，确保了研究的合规性和伦理性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）参照《最新标准中国脑血管病防治指南》，符合脑卒中诊断标准；（2）所有参与者的发病经历均为＞2次，并伴有不同程度的肢体运动障碍；（3）发病时间不超过6个月，且在研究期间病情稳定；（4）意识清晰，能积极配合训练治疗。排除标准：（1）合并有脑部肿瘤的患者；因其他疾病引发的运动障碍患者；合并有重要器官功能不全的患者。

1.3方法

在脑卒中运动功能障碍患者的护理期间，对照组患者采取常规康复训练方法，包括肢体被动锻炼、主动功能锻炼、站立位功能锻炼及机体平衡能力协调等，以确保运动神经功能的恢复。观察组患者采取康复训练联合穴位按摩方法，具体方法如下：

1.3.1 穴位按摩方法

（1）上肢穴位按摩：选取内关、合谷、少海及曲池4穴，患者取坐位，操作者立于患侧，使用右手拇指及中指指腹间断按压内关穴及合谷穴，左手拇指及中指指腹间断按压曲池穴及少海穴，同时另一手托举患侧上肢进行被动运动锻炼。

（2）下肢穴位按摩：选取涌泉、承山、照海及昆仑4穴，患者取俯卧位，使用右手拇指及示指指腹按压涌泉及承山穴，左手拇指及食指指腹按压昆仑及照海穴，同时抬高患者肢进行被动运动。以上穴位按摩每天3次，每次持续15分钟，连续干预1个月为1个疗程。

1.4 观察指标

对两组患者的生活质量评分（躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态）、运动功能（FMA）评分及日常生活活动能力（ADL）评分进行对比与评估。其中，运动功能采用Fugl-Meyer运动功能评分量表进行评估；日常生活活动能力（ADL）：采用Barthel指数进行评估；采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估患者的生活质量。

1.5 统计学分析

对数据进行统计学分析时采用SPSS20.0软件，用“x̄±s”表示计量资料和t进行检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两者患者生活质量评分比对

观察组患者的生活质量评分分别为，躯体功能（83.18±1.42）分，社会功能（84.51±2.02）分，心理功能（80.16±2.32）分，物质生活状态（81.15±2.31）分；对照组患者的生活质量评分分别为，躯体功能（78.07±2.13）分，社会功能（72.08±2.41）分，心理功能（68.21±2.52）分，物质生活状态（75.86±2.15）分；t=10.933，P=0.001、t=21.650，P=0.001，t=19.109，P=0.001，和t=9.182，P=0.001，观察组患者的躯体功能、物质生活状态、社会功能、心理功能评分均高于对照组。两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 运动功能（FMA）评分及日常生活活动能力（ADL）评分比对

观察组患者评分结果分别为，FMA（55.19±9.60）分，ADL（69.52±6.15）分；对照组患者评分结果分别为，FMA（47.38±8.12）分，ADL（58.01±5.52）分；t=3.402，P=0.001，和t=7.629，P=0.001。相较于对照组，观察组的运动功能评分及日常生活活动能力评分均明显更高（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中后常见的后遗症之一就是肢体运动障碍，这种状况难以治疗，极大地影响患者的运动能力、日常生活质量和整体健康状态。针对此类患者，治疗的时机与方法直接影响康复成效，对减少残疾率、提升生活质量至关重要。因此，改善患者的自理能力和生活质量具有极其重要的意义[2]。

中医理论认为，瘀血是脑卒中发病的主要原因。由于瘀血阻滞，气血不畅，导致脑部经络受阻，进而引发脑卒中[3]。因此，在治疗过程中，应以活血化瘀为主，通过促进血液循环，消散瘀血，以恢复脑部的正常功能。同时，疏通经络也是治疗的重要一环，它可以帮助促进化瘀效果，使气血更加顺畅地运行于全身，从而达到治疗脑卒中的目的。常规的康复训练虽能缓解肌肉紧张、提升机体活动力，但其效果有限，针对性不强[4]。穴位按摩作为一种特色的中医治疗技术，研究表明，通过对曲池、神门、内关、合谷、太溪、涌泉、委中、承山、足三里、三阴交等中医穴位的有效刺激[5]，可以直达病变部位，促进经脉气血畅通回流，有助于神经功能的恢复，从而有效改善肢体运动功能。

对这一特点而言，康复训练联合穴位按摩得到大量关注。穴位按摩作为一种传统的中医治疗方法，具有活血行气、活络舒经的独特功能。通过对特定穴位的刺激和按摩，可以调整气血的运行，促进瘀血的消散，从而改善脑部的血液循环[6]。对于老年脑卒中偏瘫患者而言，穴位按摩不仅可以帮助他们恢复运动功能，提高肌肉的力量和灵活性，还可以改善他们的日常生活活动能力，使他们能够更好地进行日常自理和社交活动。因此，在治疗脑卒中时，结合穴位按摩这一传统疗法，可以为患者带来更加全面和有效的治疗效果。本研究结果表明，观察组患者的躯体功能、社会功能、心理功能及物质生活状态评分均显著高于对照组。观察组患者的运动功能评分及日常生活活动能力评分均显著高于对照组。说明，康复训练联合穴位按摩在脑卒中运动功能障碍护理中具有显著优势。穴位按摩作为中医传统疗法，通过刺激特定穴位，能有效促进气血流通，改善局部血流，起到活血化瘀的作用。结合康复训练，不仅能增强患者的肢体运动能力，还能提升患者的日常生活能力，从而提高整体生活质量。

综上所述，对脑卒中运动功能障碍患者实施康复训练联合穴位按摩可取得明显的效果，能显著改善患者的运动功能，提高生活质量和日常生活活动能力。在实际应用中有较高价值，值得在临床工作中推广与应用。

参考文献

[1] 姚安艳,严璐.脑卒中后运动功能障碍患者的康复训练研究进展[J].贵州中医药大学学报,2022,44(03):91-95.

[2] 李苏爱,常红,田思颖,等.缺血性脑卒中后运动功能障碍患者参与虚拟现实康复训练的体验[J].中国护理管理,2023,23(05):744-748.

[3] 董燕鸿,刘芹,李洪,等.穴位按摩对脑卒中患者肢体功能康复的应用进展[J].神经病学与神经康复学杂志,2021,17(2):83-90.

[4] 颜丽清.针刺配合康复训练对脑卒中后运动功能障碍的干预作用[J].医学信息,2022,35(01):171-173.

[5] 刘道龙,褚雪菲,曾令慧,等.针灸配合穴位按摩治疗高龄脑卒中患者运动功能障碍的效果[J].中国老年学杂志,2021,41(15):3164-3166.

[6] 曲哲,周颖,苗芬,等.康复训练联合穴位按摩治疗脑卒中运动功能障碍临床观察[J].光明中医,2021,36(10):1674-1675+1682.