优质护理服务对肺结核大咯血患者护理效果及不良情绪的影响

【摘要】 目的 分析对肺结核大咯血患者采用优质护理服务的应用价值，同时探讨其对临床护理效果及患者不良情绪的影响。方法 取2022年1月-2023年1月我院肺结核大咯血患者作为研究对象（共90例），患者均自愿同意参与本次研究，并以临床护理方式不同将患者均分两组，采用常规护理者（45例）纳入参照组，采用优质护理服务者（45例）纳入研究组，总计两组患者护理有效率、不良情绪评分、止血及再咯血率、护理满意度相关数据，行组间对比，并将此作为护理效果的判定依据。结果 护理有效率显示研究组高于参照组（P＜0.05）；患者护理前后不良情绪评分显示（SAS、SDS），护理前无差异性（P＞0.05），护理后研究组低于参照组（P＜0.05）；两组止血率显示研究组高于参照组（P＜0.05）；两组再咯血率显示研究组低于参照组（P＜0.05）；患者满意度显示研究组高于参照组（P＜0.05）。结论 对肺结核大咯血患者采用优质护理服务可显著提升护理效果，增强护理有效率，缓解缓解患者不良情绪，可积极配合治疗，提高患者止血率，降低再咯血率，舒适度较高，效果获得患者满意，建议推广应用。

【关键词】优质护理；肺结核；大咯血；护理效果；不良情绪

肺结核，作为一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，其症状多样，而“大咯血”则是其中最为凶险的并发症之一[1]。具体而言，肺结核大咯血指的是在短时间内，肺结核患者从呼吸道或肺部血管中一次性咯出大量鲜血，通常出血量超过300毫升或一次咯血量超过100毫升，且血液多呈鲜红色，伴有血块，甚至可能引发窒息、休克等致命后果。这一紧急状况要求医疗团队迅速响应，采取有效措施控制出血，挽救患者生命[2]。肺结核大咯血特点是短时间内咳出大量鲜红色血液，不仅危及患者生命，还对护理工作提出了极高的要求。有效的护理措施不仅能够有效控制出血，还能显著提高患者的生存质量，降低并发症发生率和死亡率[3]。文章重点分析对肺结核大咯血患者采用优质护理服务的应用价值，同时探讨其对临床护理效果及患者不良情绪的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

 取2022年1月-2023年1月我院肺结核大咯血患者作为研究对象（共90例），患者均自愿同意参与本次研究，并以临床护理方式不同将患者均分两组，研究组：男性患者25例，年龄段30-70岁（50.33±2.45）岁，女性20例，年龄段28-70岁（49.12±2.18）岁；参照组：男性患者26例，年龄段30-68岁（49.16±2.39）岁，女性19例，年龄段29-69岁（49.23±2.26）岁；两组患者均符合本次研究标准，且通过我院伦理委员会批准后展开研究；患者资料通过统计学检验P＞0.05，可开展本研究。

1.2 方法

参照组：常规护理。

研究组：优质护理服务，方法为：① 健康教育：疾病知识教育。向患者及家属普及肺结核及大咯血的相关知识，包括病因、症状、治疗方法及预防措施等。指导患者保持良好的生活习惯，如戒烟、避免过度劳累、加强营养等，以减少复发风险。同时，强调早期发现、早期治疗的重要性，鼓励患者定期进行体检。② 保持呼吸道通畅：要及时清理呼吸道，患者发生大咯血时，应立即采取患侧卧位或头低脚高位，以利于血液排出，避免血液堵塞气道。使用吸引器及时吸出血液和分泌物，保持呼吸道畅通[4]。进行雾化吸入，根据患者情况，可给予雾化吸入治疗，稀释痰液，促进排痰，减少气道阻塞的风险。③ 严格体位管理：首先正确体位，大咯血时应采取患侧卧位，以减少血液流向健侧，同时利于健侧肺通气。病情稳定后，鼓励患者勤翻身，预防压疮。在大咯血期间严格限制患者活动，以防咯血加重或引发窒息。④ 急救设备准备：首先急救包准备，病房内应配备齐全的急救设备和药品，包括吸引器、氧气装置、气管切开包、止血药物等，确保随时可用。定期进行大咯血应急预案的演练，提高医护人员应对突发事件的能力。⑤ 饮食与营养支持：合理饮食，大咯血期间应禁食，待病情稳定后给予温凉、清淡、易消化的半流质或软食，避免辛辣刺激及硬质食物。营养支持期间，根据患者营养状况，制定个性化饮食计划，必要时给予肠内外营养支持，以维持机体能量需求。⑥ 用药监督与指导：规范用药，严格按照医嘱给予止血、抗结核及对症治疗药物，观察药物疗效及不良反应。同时向患者及家属讲解药物的作用、用法、用量及注意事项，提高其用药依从性。⑦ 心理安抚与疏导：大咯血患者常伴有恐惧、焦虑等负面情绪，医护人员应给予耐心倾听、鼓励支持，缓解其心理压力。必要时请心理咨询师介入，进行专业心理干预，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。⑧ 病情密切监测：密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度等，及时发现异常并处理。准确记录患者咯血量，评估出血程度，为治疗提供依据[5]。

1.3  判定标准

① 记录两组患者护理有效率，总有效率高表示护理效果越好；

② 对比两组患者护理前后情绪变化评分，包括：焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS） 评分，评分以低值具有优势；

③ 对两组患者护理止血及再咯血率，止血率高及再咯血率低者具有优势；

④ 利用本院自行制定的的满意度调查表，调查患者对护理效果的满意度。

1.4 统计学方法

纳入此次研究中的90例患者涉及到的计量资料数据行t值来进行检验 ，（`x±s）表示，两组所有数据均采用统计学软SPSS20.0来计算，显示P＜0.05，说明此次纳入研究的数据之间有明显差别，可以进行此次试验统计学对比，若无意义时，则会显示出P值超过0.05。

2 结 果

表1对比两组护理有效率[n（%）]

表2对比两组患者护理前后不良情绪评分情况（`x±s）

表3 对比两组止血及再咯血率[n（%）]

表4 对比两组患者满意度[n（%）]

3讨论

肺结核作为一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，当病情进展至大咯血阶段时，患者面临极高的生命风险，因此，提供优质的护理服务显得尤为重要[6]。临床优质护理服务，作为现代医疗体系的重要组成部分，旨在通过一系列综合性的护理策略，为患者提供全面、细致、个性化的照顾，以促进患者身心健康的快速恢复，提升就医体验与满意度。其核心在于将患者置于护理工作的中心，围绕患者的实际需求与情感需求，构建一套高效、温馨、科学的护理体系[7]。

优质护理服务旨在通过全方位、精细化的护理措施，促进患者康复，减少并发症，提高生活质量[8]。患者大咯血时，迅速清除呼吸道内积血是首要任务。通过患侧卧位、头低脚高位或俯卧位等体位调整，结合有效咳嗽、吸痰等方法，确保血液及分泌物及时排出，避免窒息风险。同时，必要时使用呼吸机辅助通气，保持气道开放，减少肺部感染机会。另外，肺结核大咯血患者常伴有恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪不仅影响治疗效果，还可能加重病情[9]。通过宣教册、讲座、一对一指导等形式，向患者及家属普及肺结核及大咯血的相关知识，包括病因、症状、治疗方法、预防措施等，提高患者的自我管理能力，促进疾病的康复和预防复发。同时护理人员给予患者充分的心理疏导和安慰，耐心解答疑问，增强患者信心，引导其积极面对疾病，促进心理康复。用药方面，严格遵医嘱，按时、按量给予抗结核药物及止血药物，确保药物在血液中的有效浓度，控制病情进展，减少咯血次数和量。同时，监测药物副作用，及时调整用药方案，保证治疗的安全性和有效性[10]。

经数据统计，护理有效率显示，45（100.00%）VS 36（80.00%），研究组高于参照组（P＜0.05）；患者护理前后不良情绪评分显示（SAS、SDS），护理前（65.35±2.47）（65.55±2.33）VS（64.83±2.27）（64.28±2.64），护理后（39.54±2.75）（53.36±2.32）VS（40.83±2.12）（50.44±2.38），护理前无差异性（P＞0.05），护理后研究组低于参照组（P＜0.05）；两组止血率显示，44（97.78%）VS37（82.22%），研究组高于参照组（P＜0.05）；两组再咯血率显示，1（2.22%）VS 11（24.44%）研究组低于参照组（P＜0.05）；患者满意度显示，45（100.00%）VS 40（88.89%），研究组高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，对肺结核大咯血患者采用优质护理服务可显著提升护理效果，增强护理有效率，缓解缓解患者不良情绪，可积极配合治疗，提高患者止血率，降低再咯血率，舒适度较高，效果获得患者满意，建议推广应用。

【参考文献】

[1] 戴云琴,徐小明. 优质护理服务对肺结核大咯血患者护理效果及不良情绪的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(33):142.

[2] 张宁,韩健,王立荣. 优质护理对肺结核患者护理质量与依从性的干预效果[J]. 中国防痨杂志,2024,46(z1):176-178. DOI:10.3969/j.issn.1000-6621.2024.z1.052.

[3]  田文君,张倩倩. 综合化优质护理干预法在临床肺结核患者护理中的效果分析[J]. 中国防痨杂志,2024,46(z1):308-310. DOI:10.3969/j.issn.1000-6621.2024.z1.096.

[4]  邹金秀. 优质护理在肺结核患者中的应用效果和依从性观察[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(5):771-773.

[5]  李玲. 优质护理措施对于肺结核护理质量和患者依从性的影响分析[J]. 基层医学论坛,2021,25(3):342-343. DOI:10.19435/j.1672-1721.2021.03.023.

[6]  林瑛,肖海燕,周通纲. 优质护理连续供给模式在大咯血行支气管动脉介入栓塞治疗患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(1):103-105. DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2020.01.035.

[7]  杨英,王丽萍. 个性化优质护理在肺结核咯血患者行支气管动脉栓塞术后的临床价值[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(1):130-132. DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202101045.

[8]  王芳. 优质护理干预在支气管扩张伴咯血患者中的应用效果[J]. 中国医药指南,2021,19(12):195-196.

[9]  戴云琴,徐小明. 优质护理服务对肺结核大咯血患者护理效果及不良情绪的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(33):142.

丁玉琴. 分析优质护理对肺结核患者用药依从性的影响[J]. 智慧健康,2018,4(2):172-173. DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2018.02.78.