马斯洛需求层次理论的护理干预对心肌梗死患者SAS评分及SF-36评分的价值

【摘要】目的：分析讨论马斯洛需求层次理论的护理干预对心肌梗死患者SAS评分及SF-36评分的应用价值。方法：选医院（2022.03-2024.03）的80名心肌梗死的病人当作样本，分成两个组（观察组和对照组），两个组用不一样的方式护理（马斯洛需求层次理论的护理干预/常规护理干预），把这两组的护理效果、护理前后心功能、神经功能以及患者SAS、SF-36评分。结果：1.护理效果：观察组护理效果（95.0%）要比对照组更高一些，（P<0.05）；2.心功能指标：观察组心功能指标[左心室射血分数（58.31±4.25）%，血浆NT-proBNP（1.59±0.12）ng/mL，6分钟步行距离（227.07±21.05）m，左心室舒张末径（46.13±4.17）mm]均比对照组更好一些，（P<0.05）；3.神经功能：护理前均无差异（p>0.05），护理后：观察组NIHSS评分（19.59±2.14、13.16±1.73、8.38±1.05、3.28±0.76）低于对照组，（P<0.05）；4.SAS、SF-36评分：观察组评分[SAS（40.32±4.43）分，SF-36（93.41±4.72）分]优于对照组，（P<0.05）。结论：对心肌梗死的病人开展马斯洛需求层次理论的护理干预实施效果明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】马斯洛需求层次理论；护理干预；心肌梗死；SAS评分；SF-36评分

  心肌梗死是一种由心脏泵衰竭引起的疾病，导致心脏无法满足身体的基本代谢需求。因为一般包括心脏病发作、心肌炎、心肌炎等。最大的风险是70岁以上的老年人，发病率超过10%，五年死亡率可能达到50%[1]。心肌梗死患者的病情严重复杂，病情变化迅速，随时可能面临生命危险，因此，需要仔细和持续的监测和护理，基于马斯洛需要层次理论护理干预涵盖生理、尊重、安全、自我提升和社会需求五个方面的护理辅助工具可以满足生理、心理和患者疾病控制需求，改善他们的心理状态，达到提高预后的效果[2]。本文即分析讨论马斯洛需求层次理论的护理干预对心肌梗死患者SAS评分及SF-36评分的应用价值，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾医院2022.03-2024.03所接收的80例心肌梗死患者为研究对象，分作观察组（男26例，女14例，年龄65~85岁）和对照组（男27例，女13例，年龄65~85岁），（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组为常规护理干预：根据经验对患者进行病情评估，记录病情变化等。

1.2.2观察组

观察组为马斯洛需求层次理论的护理干预：①心理护理，针对导致患者负面情绪的各种原因，进行各种形式的心理咨询，帮助患者了解负面情绪对康复和疾病预后的危险和负面影响。对于焦躁患者有必要将注意力转移到疾病本身以外的东西上，每天可以播放音乐，阅读报纸杂志等，使她们身心平静；对于那些处于心理抑郁的病人，建议家庭成员抽出时间陪伴患者，增加家庭支持，并为他们创造一个合适平静的心理环境。更多地关注患者，用语言促进患者心理健康，积极支持和沟通患者。②生理护理，为病人修养的环境需要格外注意，例如在病房管理中需要舒适宁静，适当的温度和湿度，以及一些供患者阅读的书籍和杂志。医院的设计应该尽可能柔和，以排除患者的排斥感。积极告知患者医务人员资料，使他们能够快速识别这些人，并避免因其医务人员身份不明而感到孤独。护士在与患者沟通沟通的过程中，要保持积极的心态，使患者能够快速适应医院环境，最大限度地消除不确定性，形成稳定可靠的心理感受，把患者感受放在第一位。护士在工作之中，需要对患者的感受感同身受，工作责任性要强，对病人生病后的不自信状态要进行鼓励，对病情情况不能随便摆谈，就算和主治医生讨论病人治疗情况，也要在办公室内交流，而不是当着病人面直接讨论。医务人员应关注患者的需求和感受，如制定适当的饮食、休息和锻炼计划，教授适当的呼吸和放松技能，以及组织一些娱乐活动。③疾病治疗护理，手术中调整手术室的光源，室内温度和湿润度控制在22°C-25°C，55%-60%之间，帮助外科医生进行手术。输液过程中确保管路不堵塞，加热防止患者体温过低，观察患者的生命体征、病情以及手术过程中出血量。如果有异常，立即告知给医生。定时检查导管是否通顺紧密，做好保护措施，防止管道变形和渗透，清洁尿袋等。④强化护患沟通意识，护士树立现代以人为本的服务理念，了解和理解患者的情况，树立积极与患者沟通的意识，明确树立良好护理和治疗关系的意义。通过讲座等方式，加强护士思想道德教育，培养与患者沟通技能，激发护士工作能力和主观主动性。患者护理过程中应给予患者关怀和关注，使其感受到关怀和希望，避免护患纠纷的发生。且护士工作中需要着装整洁，给患者专业、可靠的印象；护士应该真诚地微笑，表现出友好和温暖；在与患者沟通时，护理人员应保持适度的热情，言语温和，以减轻患者的焦虑和恐惧。⑤健康宣教，将疾病相关的健康宣教知识小册分发给每位患者，建议患者在空闲时间学习，提高患者对健康教育的理解。护士可以在健康教育管理过程中与患者沟通，了解患者的心理状况，根据患者的接受程度、教育水平、家庭情况等具体情况管理健康教育，纠正不良饮食习惯，并指导患者在生活中营养丰富、均衡饮食，有助于恢复机体健康。

1.3观察指标

①护理效果：显效（指标恢复正常）；有效（指标有改善）；无效（症状无变化）。②心功能指标。③神经功能：神经功能缺损评分量表（NIHSS）评判，分数与状态呈反比。④SAS与SF-36评分：SAS量表20个条目，分值与焦虑状态呈正比；SF-36量表36个条目，分值与生活质量呈正比。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（x̄±s），t检验，计数资料（%），χ²检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2. 结果

2.1护理效果

观察组21例显效，17例有效，2例无效，总有效率95.0%。对照组11例显效，11例有效，18例无效，总有效率72.5%，观察组护理效果比对照组高，（P<0.05）。

2.2心功能

   护理前：观察组左心室射血分数（40.43±4.03）%，血浆NT-proBNP（3.46±0.31）ng/mL，6分钟步行距离（93.17±5.43）m，左心室舒张末径（57.04±4.32）mm；对照组左心室射血分数（40.31±4.05）%，血浆NT-proBNP（3.36±0.33）ng/mL，6分钟步行距离（94.03±6.28）m，左心室舒张末径（58.04±4.23）mm，护理前（p>0.05）。护理后：观察组左心室射血分数（58.31±4.25）%，血浆NT-proBNP（1.59±0.12）ng/mL，6分钟步行距离（227.07±21.05）m，左心室舒张末径（46.13±4.17）mm；对照组左心室射血分数（46.05±4.82）%，血浆NT-proBNP（2.25±0.23）ng/mL，6分钟步行距离（167.83±13.68）m，左心室舒张末径（53.04±5.21）mm，护理后观察组心功能指标均比对照组更好一些，（P<0.05）。

2.3神经功能

   护理前观察组评估分数（26.38±2.75）分，护理后7d评估分数（19.59±2.14）分，14d评估分数（13.16±1.73）分，21评估分数（8.38±1.05）分，后28d评估分数（3.28±0.76）分；护理前对照组评估分数（26.71±2.46）分，护理后7d评估分数（21.51±2.23）分，14d评估分数（18.67±1.28）分，21评估分数（15.35±1.13）分，28d评估分数（7.52±0.74）分。护理前均无差异（p>0.05），护理后观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。

2.4 SAS与SF-36评分

护理前：观察组SAS评估（73.26±9.51）分，SF-36评估（78.64±4.32）分；对照组SAS评估（74.25±8.33）分，SF-36评估（79.51±5.32）分，护理前（p>0.05）。护理后：观察组SAS评估（40.32±4.43）分，SF-36评估（93.41±4.72）分；对照组SAS评估（56.21±3.26）分，SF-36评估（80.14±3.65）分，护理后观察组评分优于对照组，（P<0.05）。

3.讨论

心肌梗死可引起急性心力衰竭，由广泛的心肌坏死引起，尤其是急性左心衰竭。患者可能会出现严重呼吸困难，伴有疼痛、窒息、面部灰唇、出汗、咳嗽，并可能咳嗽出白色和粉红色的泡沫痰，在这种情况下，应立即将患者送往医院进行紧急治疗[3]。心肌梗死主要发生在中老年组、肥胖和糖尿病群体中，患者通常没有前驱症状，少数患者可能出现头晕、头痛和四肢无力。疾病开始后，症状在几分钟内达到峰值，属于高风险人群。心肌梗死严重会导致患者在几个小时内迅速失去意识，病情恶化，患病后，患者的脑组织会出现血液供应不足，局部组织细胞会慢慢坏死，损害患者的神经功能，降低患者的生活自理能力，更影响患者的语言功能、成员功能等。中国心脑血管发病率逐年上升，从1993年的0.40%上升到2013年的1.23%，平均年龄也开始下降[4]。急性期的患者死亡率相对较高，如果不迅速有效地治疗，可能会造成严重后果。

护理在病人康复过程中有重要的位置，常规的护理方法中，比如说对病人的身体情况和仪器检测的数据指标进行关注等，或者康复时对病人生活中康复方法指导等，目的是为了让病人的身体早点恢复，但是常规的护理开展时会比较单薄，措施没有那么多，想要长时间都达到护理目的比较困难[5]。马斯洛需求层次理论的护理干预中，护士首要考虑病人的自尊心，需要保证病人的心理健康，因为现在社会背景下，心理疾病者越来越多，而对于心肌梗死这种严重疾病下，病人更加同意出现心里问题[6]。马斯洛需求层次理论的护理干预可以让病人和陪护人员全方位感受到护理的必要性，让病人能够感受到护士十分专业的服务能力。通过满足生理和安全要求，为患者提供了舒适、干净、卫生的病房环境，避免了声音、气味、光污染、微生物导致患者身心障碍[7]。考虑到心肌梗死患者病情变化较快，因此在过程中护理人员实施动态评估，最大限度降低患者风险事件的发生。护理人员在置管过程中还需要严格了解适应证和禁忌症，严格规范无菌工作，正确有效地管理和护理，加强心理教育和护理责任心[8]。本次研究针对马斯洛需求层次理论的护理干预与常规护理干预相比，结果显示为：观察组护理效果要比对照组更高一些，心功能指标均比对照组更好一些，NIHSS评分低于对照组，SAS、SF-36评分优于对照组，各项结果均可说明实施效果明显，具有重要的临床应用价值。

综上所述，马斯洛需求层次理论的护理干预对心肌梗死护理有显著影响，可以有效改善临床参考指标，有重要应用价值。

参考文献

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[2] 卢雪珍,唐冬花,李友爱.马斯洛需求层次理论护理对老年精神疾病患者精神状态及日常生活能力的影响[J].中国社区医师,2022,38(12):119-121.

[3] 朱言丽.以时机理论为基础的家庭护理对急性心肌梗死患者康复效果、自护能力及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(2):368-371.

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[6] 郭晓倩.基于马斯洛需求层次理论的健康管理及护理在体检中心的应用[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(1):112-115.

[7] 刘振华,王欲晓,张立峰，等.基于马斯洛需求层次理论的住院医师规范化培训管理模式探讨[J].中国毕业后医学教育,2024,8(6):407-410.

[8] 刘欢,王亚,陈芳薇，等.基于马斯洛需求层次理论的某三甲综合医院职工工作满意度分析[J].中国社会医学杂志,2024,41(3):261-265.