专科与手术室协同护理在颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术患者中的应用效果

【摘要】目的：探讨在颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术（ACDF）患者中采取专科与手术室协同护理的临床效果。方法：选取本院在2021.7-2022.7收治的58例行ACDF手术治疗的脊椎损伤患者，根据随机抽签法分组，试验组（专科与手术室协同护理模式，29例），对照组（常规围术期干预模式，29例）。对比两组术中配合度和护理不良事件发生情况。结果：试验组患者术中（体位、气管推移）配合度比对照组高，且护理不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在ACDF患者中采取专科与手术室协同护理能够显著提高患者术中配合程度和护理安全性。

【关键词】ACDF手术；专科与手术室协同护理；术中配合度

ACDF手术是治疗颈椎病的经典手术术式[1]，患者术前准备、术中配合效果对手术效果存在极大影响。有研究称，ACDF手术的成功与否依赖于专科护士与手术室巡回护士的协同护理[2]。因此，本文通过对58例ACDF患者进行护理观察，分析专科与手术室协同护理模式的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2021.7-2022.7选取本院收治的58例脊椎损伤患者（均行ACDF手术治疗），根据随机抽签法分组，试验组采取专科与手术室协同护理模式（29例，男女分别为15例、14例，平均年龄47.52±5.49岁），对照组采取常规围术期干预模式（29例，男/女=16例/13例，年龄47.19±5.52岁）。两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。患者均自愿参与研究，经本院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组接受专科病房护士和手术室护士的常规护理。试验组采取专科与手术室协同护理模式，具体措施：①在术前访视阶段的协同护理中，双方护士一同来到患者病房内，由专科护士介绍并由手术室护士并说明访视目的。随后，两位护士从各自专业角度讲解手术相关事项并相互补充，对于焦虑或心理敏感的患者，护士们通过分享成功案例等正向语言暗示，缓解其紧张情绪，确保患者以最佳状态迎接手术。②术前协同护理中手术室护士需向患者详细解释气管推移训练的重要性，检查其训练效果，并提供个体化建议。同时，指导患者进行术中体位配合间接训练，通过播放体位安置视频，让患者了解术时体位及注意事项。指导患者下载宣教视频，通过多次观看以增加认知度，手术室护士及时解答患者对手术的疑惑问题。③术后协同护理阶段中手术室护士送患者回病房，并与专科护士详细交接，专科护士则需认真听取手术情况，细致观察患者管路、皮肤及切口情况，确保交接无误。随后，专科护士继续帮助患者维持体位稳定，并限制患者头颈部活动。待患者清醒后，检测患者四肢的活动度，确保肢体功能良好。术后第1d护士双方共同访视，为患者制定个体化康复计划，至出院前双方护士共同商讨患者术后护理问题，确保患者安全康复。

1.3 疗效标准

①观察并对比两组术中的体位、气管推移配合度；②对比两组护理期间的不良事件发生情况，压疮、导管脱落、切口感染。

1.4 统计学方法

采用SPSS27.0软件，计数资料用χ2检验、（%）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1分析两组的术中配合情况

试验组患者术中体位配合度96.55%（28例/29例）、气管推移配合度96.55%（28例/29例）分别高于对照组79.31%（23例/29例）、75.86%（22例/29例），（χ2=4.062、5.220，P=0.044、0.022）有统计差异。

2.2分析两组的不良反应情况

试验组护理不良事件发生率6.90%（2例/29例，导管脱落2例）均低于对照组27.59%（8例/29例，压疮1例+导管脱落5例+切口感染2例），（χ2=4.350，P=0.037）有统计差异。

3. 讨论

ACDF手术患者围术期的护理质量对手术预后效果有直接影响，然而常规围术期的护理工作阶段化明显，不同职责护士的护理协同性不强，导致护理效果难以有效提高。

本研究中，试验组患者术中体位与器官推移配合度比对照组高，且护理期间的不良事件发生率比对照组低，（P＜0.05）。专科护士和手术室护士通过共同制定护理计划，术前对患者进行详尽的宣教和训练，使患者对手术过程有了更为清晰的认识，从而提高了患者在术中的配合度，无论是体位的摆放还是气管推移的配合，试验组患者都表现出了更高的准确性和稳定性，这为手术的顺利进行提供了有力保障[3]。此外，在协同护理模式下，护士们能够更加全面地了解患者的病情和需求，及时发现并处理潜在的护理问题，并根据手术进展和患者情况动态调整护理计划，从而有效降低了护理不良事件的发生率，提高患者康复速度[4]。

综上所述，在ACDF手术患者中采取专科与手术室协同护理能显著提高护理有效性、安全性，值得在临床实践中广泛推广。

参考文献

[1]陈信,杜佳泷,邹志余.ACCF联合ACDF对多节段脊髓型颈椎病患者JOA及NDI评分的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(14):34-37.

[2]王虎平.手术室巡回护士与病房护士协同合作术前访视的临床效果[J].中国民康医学,2019,31(06):134-135.

[3]覃芝蓉,陈凤莲,原向伟.气管推移训练对颈椎前路减压植骨融合内固定术术后康复影响的研究[J].岭南现代临床外科,2022,22(05):492-496.

[4]阮慧珠,黄净娜,吴薇,等.病房责任护士与手术室巡回护士联合实施术前访视的模式在择期手术患者中的应用[J].医学理论与实践,2023,36(16):2842-2844.