消化道内镜手术患者术后感染的危险因素及护理对策分析

【摘要】目的：分析消化道内镜手术患者术后感染的危险因素及护理对策。方法：选择我院于2023年1月-2023年12月期间内收治的行消化道内镜手术患者100例，将其按随机分组方法分为对照组和观察组，对照组和观察组各50例，其中对照组采取常规护理方法，观察组采取综合护理方法，分析患者术后感染的危险因素。对两组的临床护理效果，如患者生活质量评分、患者术后感染情况及患者护理满意度进行对比和评估。结果：两组在护理后均取得一定效果，但观察组患者的生活质量评分和护理满意度均高于对照组患者。同时观察组患者术后感染情况，包括呼吸道感染和胃肠道感染均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对行消化道内镜手术患者实施综合护理取得明显的效果，通过加强手术操作规范、提高患者免疫力、加强预防措施和加强医务人员防护等护理对策的实施，可以有效降低术后感染的发生率，提高患者护理满意度。有较高应用价值。

【关键字】消化道内镜手术；术后感染；综合护理

消化道内镜手术作为一种微创治疗方法，在临床上得到了广泛应用。然而，术后感染作为该手术常见的并发症之一，不仅影响患者康复[1]，还可能引发严重的医疗纠纷。因此，分析消化道内镜手术患者术后感染的危险因素，并制定相应的护理对策，对于提高手术安全性和患者满意度具有重要意义。本研究对行消化道内镜手术患者采用综合护理方法，该方法取得了良好的护理效果，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

    选择2023年1月-2023年12月期间内收治的行消化道内镜手术患者100例为研究对象。将其按随机分组，分为对照组（50例，男26例，女24例，年龄19-75岁，平均年龄44.85±5.55岁）和观察组（50例，男28例，女22例，年龄20-76岁，平均年龄45.15±6.36岁）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有参与本研究的患者均在明确知情的情况下签署了知情同意书。本研究也获得了本院伦理委员会的全面知悉和正式批准，确保了研究的合规性和伦理性。

1.2 方法

行消化道内镜手术患者在术后护理期间，对照组采取常规护理方法，观察组采取综合护理方法，具体方法如下：

1.2.1 常规护理方法

1.术后观察与监测：密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以便及时发现感染迹象。定期检查手术切口，观察有无红肿、渗液等感染征象。监测患者白细胞计数、C反应蛋白等感染相关指标，以辅助判断感染情况。

2. 切口护理：保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，避免细菌滋生[2]。使用消毒液对切口进行消毒，减少感染风险。对于渗液较多的切口，应及时进行引流处理，防止感染扩散。

3. 抗生素使用：根据患者的具体情况和手术需要，合理使用抗生素以预防感染。注意抗生素的剂量、给药途径和用药时间，避免滥用和误用。定期检查患者的肝肾功能和血常规等指标，以监测抗生素的副作用。

4. 饮食指导：指导患者进食高营养、易消化的食物，如牛奶、鱼类等，以提高机体免疫力[3]。避免进食刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、生冷等，以免刺激切口或引起胃肠道不适。注意饮食卫生，避免进食不洁食物引起感染。

5. 疼痛管理：采用合适的疼痛管理措施，如药物镇痛、物理疗法等，以减轻患者疼痛并提高舒适度。密切观察患者疼痛情况的变化，及时调整疼痛管理方案。

6. 心理护理：加强与患者的沟通和交流，了解患者的心理需求和情绪变化。提供必要的心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。鼓励患者积极参与术后康复活动，提高自我护理能力。

1.2.2 综合护理方法

1.术前护理

（1）健康教育：向患者及其家属介绍手术过程、术后注意事项以及预防感染的基本知识，增强患者的自我防护意识。

（2）术前准备：指导患者进行术前皮肤清洁，特别是手术部位的皮肤准备，减少细菌数量。

（3）营养支持：根据患者病情和营养状况，提供合理的饮食建议，增强患者免疫力。

2.术中护理

（1）环境管理：确保手术室环境清洁、整洁，减少空气中的微生物污染。手术室内温度控制在24℃~26℃，以减少患者受寒的风险。

（2）器械管理：严格检查手术器械的消毒情况，确保手术过程中使用的器械和耗材符合无菌要求。

（3）加强手术操作规范：制定并严格执行消化道内镜手术操作规范，确保手术器械和药品的消毒彻底，减少感染源[4]。

3.术后护理

（1）病情观察：密切监测患者的生命体征和病情变化，特别注意体温、切口情况等指标，以便及时发现感染迹象。

（2）切口护理：保持手术切口清洁、干燥，定期更换敷料。使用消毒液对切口进行消毒，减少感染风险。对于渗液较多的切口，应及时进行引流处理，防止感染扩散。

（3）抗生素使用：根据患者的具体情况和手术需要，合理使用抗生素以预防感染。注意抗生素的剂量、给药途径和用药时间，避免滥用和误用。

（4）疼痛管理：采用合适的疼痛管理措施，如药物镇痛、物理疗法等，以减轻患者疼痛并提高舒适度。

（5）饮食指导：指导患者进食高营养、易消化的食物，如牛奶、鱼类等，以提高机体免疫力。避免进食刺激性食物和饮料，以免刺激切口或引起胃肠道不适。

（6）心理护理：加强与患者的沟通和交流，了解患者的心理需求和情绪变化。提供必要的心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

6.其他护理措施

（1）提高医务人员防护意识：医务人员应严格执行手卫生规范，穿戴合适的防护设备[5]，避免交叉感染。

（2）提高患者免疫力：加强患者营养支持，积极治疗慢性疾病，提高患者免疫力，降低感染风险。

（3）加强预防措施：术前对患者进行充分的健康教育，指导其进行口腔清洁、饮食调整等预防措施，减少术后感染的风险。

（4）加强病房管理：保持病房清洁、整洁，定期开窗通风，减少空气中的细菌数量。

（5）建立感染监测和报告制度：及时发现并处理感染事件，保障患者的安全和权益。

1.2.3 危险因素分析

（1）手术操作不规范：部分手术操作不规范，如使用不合适的器械、药品，未彻底消毒等，增加了术后感染的风险。

（2）患者免疫力低下：年龄较大、患有慢性疾病、营养不良等因素导致患者免疫力低下，易于发生术后感染。

（3）预防措施不当：术前未采取充分的预防措施，如口腔清洁、饮食调整等，增加了术后感染的风险。

（4）医务人员防护不足：医务人员在手术过程中未佩戴合适的防护设备，或使用不合适的手套、口罩等，增加了交叉感染的风险。

1.3 观察指标

本研究需观察行消化道内镜手术患者术后感染的危险因素。对两组患者的生活质量评分、两组患者术后感染情况，包括呼吸道感染率和胃肠道感染率以及两组患者护理满意度进行对比与评估。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x̄±s”表示计量资料，使用x²和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分比对

通过分析表明，观察组患者的生活质量评分高于对照组患者。观察组与对照组患者生活质量评分结果为（80.52±3.24）分和（78.26±2.11）分；t=4.133，P=0.001，两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 下肢深静脉血栓形成的概率及预防有效率比对

通过分析表明，观察组患者的下肢深静脉血栓形成的概率及预防有效率分别为2例（4%）和48例（96%）优于对照组的下肢深静脉血栓形成的概率10例（20%）及预防有效率40例（80%），x2=6.061，t=0.014，x2=12.121，t=0.001，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度比对

观察组患者的护理满意度评分结果为，满意9例（45%），基本满意10例（50%），不满意1例（5%），护理满意度是95%；对照组患者的护理满意度评分结果为，满意7例（35%），基本满意8例（40%），不满意5例（25%），护理满意度是75%；x2 =15.686，P=0.001，观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者。两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

消化道内镜手术的术后感染是影响患者病情恢复的重要因素[6]。消化内镜的复杂构造和特殊材料限制了传统高温高压消毒方式的应用，增加了感染风险。其精细部件难以彻底清洁消毒，且常用消毒剂效果受限。内镜与患者体液接触，若清洁消毒不到位，病原体可能残留并传播，导致术后感染。高频使用和人为操作失误也增加了感染风险[7]。消化道内镜手术术后感染的发生受多种因素影响，其中手术操作不规范、患者免疫力低下、预防措施不当等因素是主要原因。

在此前提下，需找出对行消化道内镜手术患者有效的护理方法。针对这些危险因素，提出了一系列护理对策，包括加强手术操作规范、提高患者免疫力、加强预防措施和加强医务人员防护等。这些对策的实施有望降低消化道内镜手术术后感染的发生率，提高患者康复质量。目前在对行消化道内镜手术患者实行临床护理时，通常采用常规护理方法，但常规护理方法往往只关注手术切口的护理，忽视了其他可能导致感染的环节，如手术室环境、手术器械的消毒等。其次，常规护理方法缺乏针对患者个体差异和手术特点的个性化护理计划，可能无法满足患者的特殊需求。此外，常规护理方法往往只关注患者的生理需求，忽视了患者的心理需求和舒适度，可能导致患者产生焦虑、抑郁等负面情绪。常规护理方法可能缺乏对感染情况的严密监测和及时处理，导致感染问题得不到及时发现和解决。最后，常规护理方法在执行过程中可能受到人为操作失误的影响，如清洁和消毒人员未能严格按照操作规范进行工作，或者使用的消毒剂浓度不足、作用时间不够等，都可能导致内镜上的病原体未能被完全杀灭。因此，采取常规护理方法难以取得很好的护理效果[8]。

对这一特点而言，综合护理得到大量关注。首先，综合护理方法不仅关注手术切口的护理，还涵盖了术前、术中和术后的各个环节，从源头上减少感染的风险。其次，根据患者的具体情况和手术需求，制定个性化的护理计划，确保护理措施的有效性和针对性。此外，综合护理方法需要多个学科的协作，如手术室、感染科、营养科等，共同为患者提供全方位的护理服务[9]。最后，通过严密的观察和监测，能够及时发现感染迹象，并采取有效的干预措施，防止感染进一步恶化。综合护理方法注重患者的心理需求和舒适度，通过提供优质的护理服务，提高患者的满意度和康复质量。本研究表明，消化道内镜手术术后感染的发生与多种危险因素相关，通过综合护理对策的实施，可以有效降低术后感染的发生率，提高患者生活质量和护理满意度。在张楠,张莉,谢丽娟,等[10]研究中，通过对观察组患者采用综合护理后，其患者术后感染率低于对照组患者，其结果和本研究结论类似。

综上所述，消化道内镜手术术后感染的发生与多种危险因素相关，在对行消化道内镜手术患者实施综合护理取得明显的效果，通过加强手术操作规范、提高患者免疫力、加强预防措施和加强医务人员防护等护理对策的实施，可以有效降低术后感染的发生率，提高患者护理满意度。有较高应用价值。

参考文献

[1] 李欣芮,代日曼.消化道内镜手术患者术后感染的危险因素及护理对策分析[J]. 特别健康,2019(21):172-173.

[2] 王玲玲.消化道内镜手术患者术后感染危险因素及护理措施[J]. 临床医药文献电子杂志,2021,8(21):80-82.

[3] 王金霞,李晓英.围术期综合护理干预模式在上消化道内镜手术患者中的有效运用分析[J].人人健康,2023,(02):111-113.

[4] 李甲辉.消化道内镜手术患者术后感染危险及护理措施[J]. 糖尿病天地,2021,18(2):248.

[5] 孙成艳.内镜下粘膜剥离术治疗消化道早癌的围手术期护理[J]. 饮食保健,2019,6(39):127.

[6] 李文慧,王小娜.行为-饮食联合护理模式在消化道息肉内镜手术患者中的应用[J]. 临床医学工程,2022,29(6):839-840.

[7] 孙晓丽,青华,王华丽,等.内镜黏膜下剥离术治疗消化道粘膜下肿瘤的围手术期护理及对生活质量的影响分析[J]. 黑龙江中医药,2021,50(3):355-356.

[8] 王彦梅.内镜下切除消化道早癌的围手术期优质护理的满意度分析[J]. 中国保健营养,2021,31(28):163.  

[9] 徐阳.消化道内镜手术患者术后感染危险及护理措施[J].中国继续医学教育,2020,12(10):157-159.

[10] 张楠,张莉,谢丽娟,等.围术期综合护理干预在上消化道内镜手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(02):136-137.