风湿免疫科疼痛患者实施优质护理的探讨

【摘要】目的：分析优质护理用于风湿免疫科疼痛病人的价值。方法：随机均分2022年6月-2023年6月本院风湿免疫科接诊疼痛病人（n=60）。试验组采取优质护理，对照组行常规护理。对比VAS评分等指标。结果：关于VAS评分：干预后，试验组低至（2.18±0.64）分，对照组高达（4.03±0.92）分，前者相较于后者更低（P＜0.05）。满意度：试验组96.67%，对照组80.0%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。依从性：试验组100.0%，对照组83.33%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。护理质量：试验组高达（97.91±0.92）分，对照组只有（91.35±1.38）分，前者相较于后者更高（P＜0.05）。sf-36评分：干预后，试验组高达（89.06±4.02）分，对照组只有（82.75±3.64）分，前者相较于后者更高（P＜0.05）。结论：风湿免疫科疼痛病人用优质护理，病人的依从性更高，护理质量更好，疼痛缓解更快，满意度提升更加显著，生活质量改善情况也更好。 

【关键词】优质护理；VAS评分；风湿免疫科；满意度；疼痛

临床上，风湿免疫科疾病十分常见，主要有强制性脊柱炎、系统性红斑狼疮与类风湿性关节炎等，可累及病人的肌肉、关节与骨骼等[1]。本病具有治疗难度大与病情复杂等特点，病人在发病后通常会出现关节肿痛与肌肉酸痛等症状，而疼痛则是人体的第五大生命体征，会影响病人机体组织功能，同时也会加重病人心理负担[2]。为此，医院有必要加强对风湿免疫科疼痛病人进行干预的力度。本文选取风湿免疫科疼痛病人60名，病例选取时间是2022年6月-2023年6月，旨在分析风湿免疫科疼痛病人用优质护理所起到的作用，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年6月-2023年6月，本院风湿免疫科接诊疼痛病人60名。把入选病例均分2组。试验组：女11人、男19人，年纪下限22、上限78，平均（49.64±9.25）岁；病程下限0.5年、上限8年，平均（3.31±0.74）年。对照组：女12人、男18人，年纪下限23、上限77，平均（49.21±9.04）岁；病程下限0.5年、上限9年，平均（3.52±0.79）年。入组病例有齐全的一般资料。入组病人沟通与认知功能均正常，且知情本研究。排除精神病、传染病、癌症、全身感染、孕妇、失访、严重心脑血管疾病、沟通障碍及肝肾疾病[3]。2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组常规护理，相关内容有：强化用药管理力度；做好病人各项指标的监测工作；告诉病人治疗期间需配合的一些事项；予以病人系统性的出院指导。

试验组在完善对照组措施的前提下，增加使用优质护理：（1）记录病人疼痛性质、疼痛部位与疼痛持续时间等，评估病人疼痛程度，了解病人基本情况。若病人存在关节疼痛、发热与乏力等症状，需让其卧床休息。若病人膝关节疼痛，可在其膝下增垫一软枕，让病人的膝关节保持自然伸直状态。（2）若病人晨僵严重，需指导其适当活动，以缓解其晨僵状态。此外，也可让病人在晨起后用热水对病灶部位的关节进行浸泡，此后，再缓慢活动关节。休息时，让病人用弹力手套对关节进行保护，防止关节受凉。若病人疼痛严重且晨僵时间也比较长，可对其施以止痛、消炎等治疗。（3）用简单的语句，为病人宣传风湿免疫科疾病的知识，介绍疼痛产生的原因、临床表现、危害性与干预措施等，以纠正病人对疼痛的错误认知。耐心解答病人所提出的问题，向病人介绍预后较好的案例。（4）症状明显缓解之后，指导病人适当活动。首先，让病人被动活动肢体，主要有被动交替抬高双腿与被动屈膝等，此后，再让病人做肢体主动活动，主要有散步、手部抓握、肢体屈伸与提举等训练，最后，再让病人进行生活能力训练，主要有如厕、穿脱衣、修饰、洗脸与刷牙等。（5）根据病人实际情况，采取推拿按摩、热疗与红外线疗法等来对其进行干预，以改善病人局部血液循环，减轻病人疼痛感。（6）强化沟通力度，尊重病人人格，指导病人通过正确的途径宣泄出心中的苦闷，同时酌情使用肢体语言。（7）优化诊疗环境，努力为病人营造一个更加舒适且氛围也较好的医疗环境，以提高病人舒适度。首先，需调整室温至23-25℃，其次，需要确保室内无强光直射，无异味，无噪音，最后，还要确保地面的整洁，空气要清新，也可酌情摆放绿植。（8）做好病人与家属的解释工作，鼓励家属予以病人更多的关爱与照顾，告诉家属要多陪伴病人，让病人能感觉到更加的舒适与安心。

  1.3 评价指标[4]

1.3.1 疼痛评估：其评估工具选择的是VAS量表，总分10。评分和疼痛的关系：正相关。

1.3.2 满意度评估：其涉及到的内容有服务态度与康复指导情况等。不满意0-75分、一般76-90分、满意91-100分。最终结果计算：（一般+满意）/n*100%。

1.3.3 依从性评估：（1）不依从，病人不能正确用药与科学运动。（2）部分依从，病人基本能正确用药和科学运动。（3）完全依从，病人完全能正确用药和科学运动。最终结果计算：（部分依从+完全依从）/n*100%。

1.3.4 护理质量评估：涉及到的内容有宣教情况、诊疗舒适度与操作技术等，总分100。

1.3.5 生活质量评估：其评估工具选择的是sf-36量表，涉及到的内容有社会功能、精神状态与总体健康等，总分100。评分和生活质量的关系：正相关。

  1.4 统计学分析

数据处理使用的软件是 SPSS 24.0 ，x²与t依次检验的资料是计数与计量资料，并且，计数和计量资料也用（%）和（x̄±s）表示。统计学意义显著时，P＜0.05。

2 结果

  2.1 疼痛分析

对比评估后获得的VAS数据：未干预，试验组（6.13±1.49）分，对照组（6.21±1.57）分，差异不显著（t=0.2974，P＞0.05）；干预后：试验组低至（2.18±0.64）分，对照组高达（4.03±0.92）分，前者相较于后者更低（t=4.8136，P＜0.05）。

  2.2 满意度分析

对比调查后获得的满意度数据：试验组96.67%，对照组80.0%，前者相较于后者更高（P＜0.05）。如表1。

表1： 查看满意度数据  [n，（%）]

  2.3 依从性分析

对比评估后获得的依从性数据，试验组，不依从0人、部分依从8人、完全依从22人，本组依从性高达100.0%（30/30）；对照组：不依从5人、部分依从10人、完全依从15人，本组依从性只有83.33%（25/30）。分析后发现：试验组依从性更高（X2=6.3719，P＜0.05）。

  2.4 护理质量分析

对比评估后获得的护理质量：试验组高达（97.91±0.92）分，对照组只有（91.35±1.38）分，前者相较于后者更高（t=5.7364，P＜0.05）。

  2.5 生活质量分析

  对比评估后获得的sf-36数据：未干预，试验组（57.31±5.28）分，对照组（57.02±5.69）分，差异不显著（t=0.2914，P＞0.05）；干预后：试验组高达（89.06±4.02）分，对照组只有（82.75±3.64）分，前者相较于后者更高（t=5.7193，P＜0.05）。

3 讨论

目前，风湿免疫科疾病在我国临床上十分常见，而疼痛则是该类疾病比较典型的一个症状，会损害病人身心健康，需积极干预[5]。常规治疗能抑制风湿免疫科疼痛的进展，但为能确保疗效，还应予以病人系统的护理。优质护理乃比较新型的一种护理技术，能充分体现人文关怀，同时也能将病人的需求当作是基础，可从多个层面出发，主要有情绪疏导、康复训练、疼痛宣教、环境优化与疼痛管理等，予以病人细致性与持续性的护理，以缓解病人疼痛感，纠正病人错误认知，提高病人身心舒适度，让病人能更加主动的配合治疗，从而有助于确保病人疗效，改善病人预后[6]。指导病人做关节康复训练，能促进病人关节功能的恢复，同时也能提高病人的自理能力，让病人能更快的恢复到正常生活当中。强化宣教力度，能帮助病人建立良好的认知体系[7]。积极安抚病人，强化与病人之间的沟通，能减轻病人心理负担，同时也能改善护患关系，提高病人满意度[8]。根据病人疼痛情况，对其施以个体化的疼痛干预，可显著减轻病人的疼痛感[9]。通过对风湿免疫科疼痛病人辅以优质护理，可显著提升病人护理质量，同时也利于病人疼痛感的缓解，及预后的改善。

邵红的研究[10]中，对106名风湿免疫科病人进行了常规护理，并对其中53名病人加用了优质护理，结果显示：优质组干预后的VAS评分低至（1.45±0.26）分，比常规组（3.81±0.51）分低；优质组的满意度高达96.23%，比常规组79.25%高。表明，优质护理对减轻病人疼痛感与提高病人满意度具有显著作用。病人经优质护理干预之后，疼痛感得到显著减轻，满意度得到显著改善。优质护理干预作为现阶段中比较常用的一种护理方式，能充分展现人文关怀，同时也能根据病人的实际所需，从不同角度出发，向其提供专业化与优质性的护理服务，以提升病人护理效果，缓解病人疼痛症状，从而有助于改善病人满意度[11]。本研究，对比评估后获得的VAS数据：干预后，试验组更低（P＜0.05）；对比调查后获得的满意度数据：试验组更高（P＜0.05），这和邵红的研究结果相似。对比评估后获得的依从性与护理质量数据：试验组更高（P＜0.05）；对比评估后获得的sf-36数据：干预后，试验组更高（P＜0.05）。病人经优质护理之后，疼痛感显著减轻，依从性显著提升，护理质量显著改善，预后也有所提升。可见，优质护理颇具临床应用价值。

综上，风湿免疫科疼痛病人用优质护理，病人的依从性更高，护理质量更好，疼痛感缓解更为迅速，满意度提升更加显著，生活质量改善情况也更好，值得推广。

参考文献：

[1] 刘莹,张晶晶. 个性化疼痛护理对风湿免疫性疾病患者疼痛程度的影响分析[J]. 健康女性,2023,24(36):167-168.

[2] 潘英华,方蘅英,王瑞冲. 虚拟现实技术在风湿免疫病康复护理中的应用进展[J]. 中国护理管理,2023,23(9):1411-1415.

[3] 黄招玲,林锦霞,曾燕安. 以需求为导向的优质护理对风湿免疫科住院患者疼痛症状及睡眠质量的影响[J]. 中国医药科学,2022,12(23):144-148.

[4] 宋洪艳,施妤,冯鸿雁. 个性化疼痛护理对风湿免疫性疾病患者疼痛程度的影响研究[J]. 婚育与健康,2022,28(5):60-61.

[5] 张真真,闫丹丹. 个性化疼痛护理对风湿免疫性疾病患者疼痛程度的影响观察[J]. 临床研究,2021,29(5):197-198.

[6] 卜凡俊. 优质护理模式在风湿免疫科护理中的应用效果研究[J]. 糖尿病天地,2023,21(2):213-214.

[7] 杨春燕,杨梅兰,陈彩迪,等. 个性化疼痛护理对风湿免疫性疾病患者疼痛程度的影响[J]. 西北国防医学杂志,2021,42(5):393-396.

[8] 汪娟. 风湿免疫性疾病实施个性化疼痛护理的临床效果研究[J]. 糖|尿病之友,2023,25(6):188-189.

[9] 贾巧荣. 探讨风湿免疫性疾病实施个性化疼痛护理的临床效果[J]. 婚育与健康,2023,29(13):159-161.

[10] 邵红. 优质护理服务在风湿免疫科无痛病房中应用的效果[J]. 健康之友,2021,17(15):244.

[11] 姚翠萍. 优质护理干预在风湿免疫疾病患者中的辅助治疗与肺部并发症预防效果[J]. 健康女性,2022(44):133-135.