精细化护理联合穴位贴敷对胸痹心痛患者干预的研究

【摘要】目的：分析精细化护理联合穴位贴敷对胸痹心痛患者干预效果。方法：选择我院2022年5月-2024年5月接收的350例胸痹心痛患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组与观察组，各组均为175例。对照组采取精细化护理，观察组采取精细化护理联合穴位贴敷。对比两组实施效果。结果：出院时，观察组疼痛持续时间明显短于对照组，疼痛发作次数明显少于对照组（P<0.05）。观察组中医证候积分明显低于对照组（P<0.05）。结论：精细化护理联合穴位贴敷对胸痹心痛患者干预效果较佳，能够缩短疼痛时间，控制疼痛发作，加快症状恢复，值得推广采纳。

【关键词】精细化护理；穴位贴敷；胸痹心痛；中医证候积分

胸痹心痛为一种常见的心系病证，由正气亏虚、饮食不当、情志激动等引起的气血运行滞涩，患者表现为胸闷、疼痛、气短、心悸等[1]。我科当前对于胸痹心痛患者临床常采取中西医结合治疗，长期规范治疗能够改善病情，在治疗过程中对护理要求也极高，精细化护理能够全方位保障患者用药效果。穴位贴敷为中药外治法，是以中医的经络学为理论依据，使药物温热刺激穴位，调整局部气血，激发经气，调动经脉，起到行气血，营阴阳的作用，从而提高胸痹心痛患者治疗效果[2]。本文则分析精细化护理联合穴位贴敷对胸痹心痛患者干预效果。具体见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2022年5月-2024年5月接收的350例胸痹心痛患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组与观察组，各组均为175例。对照组采取精细化护理，观察组采取精细化护理联合穴位贴敷。对照组（175例，男对象88例，女对象87例，年龄范围37岁-68岁，平均年龄52.11±2.10岁）。观察组（175例，男对象89例，女对象86例，年龄范围36岁-69岁，平均年龄52.15±2.13岁）。两组性别，年龄无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

①建立精细化护理小组，对小组成员进行培训，主要培训精细化护理方法，沟通技巧，职业素养等，保证护理效果。采取头脑风暴模式对患者机体状况进行讨论，分析患者护理需求和重点护理内容，制定精细化护理计划。②心理护理，护理人员积极和患者沟通，交流，告知良好心理状况有利于病情恢复，使其能够学会自主调节不良情绪。指导患者利用音乐疗法、深呼吸放松法改善不良情绪。向患者列举恢复较佳案例，提高战胜病情信心。③用药护理，向患者和家属详细介绍药物作用，用药方法及不良反应等，使其能够规范，合理用药。另外按照患者用药情况帮助制定用药时间表，护理人员与家属一同监督，保证按照时间表用药。④日常护理，加强对患者病情观察，如果出现异常情况及时上报处理。如果患者急性发作，护理人员则指导患者卧床休息，适当进行床上活动，比如双臂、双腿摆动。患者恢复稳定后，指导进行床边活动，慢走等。活动强度从低逐渐增高，时间从短逐渐延长。结合患者病情和饮食喜好，制定饮食计划，计划遵循高纤维、低盐、低脂、少食多餐饮食原则。

1.2.2 观察组

精细化护理方法参照对照组，穴位贴敷具体操作：首先向患者与家属讲明穴位贴敷方法、作用和重要性等，促使能够积极配合。然后清洁患者贴敷穴位，如果局部皮肤存在破损、外伤等情况，则需要暂停进行穴位贴敷。选择穴位贴敷药物，丹参10g、三七5g、川芎10g、红花10g、乳香5g、没药5g、冰片5g，研磨为细末，以米酒调为糊状，保持一定湿度，保证药物具有黏附能力。一般选取膻中、心俞、血海、神厥、内关、足三里等穴，并根据患者实际病情状况随症加减穴位。寒凝血瘀严重，增加关元、至阳穴位。气滞血瘀严重，增加巨阙穴等；痰阻血瘀严重，增加丰隆穴等。最后将调节好的药物贴敷在选取的穴位上，用大拇指以顺时针方向进行按压3-5min,贴敷时间每日1次，每次4~6h左右。

1.3 观察指标

分析两组干预前，出院时疼痛持续时间与疼痛发作次数。

分析两组干预前，出院时中医证候积分。主要包括：胸闷、胸痛、心悸气短。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组干预前，出院时疼痛持续时间与疼痛发作次数

干预前：观察组疼痛持续时间（13.22±3.47）min，疼痛发作次数（4.77±0.50）次/周；对照组疼痛持续时间（13.25±3.49）min，疼痛发作次数（4.79±0.52）次/周。两组疼痛持续时间（t=1.104,p=0.142），疼痛发作次数（t=0.908,p=0.132）。出院时：观察组疼痛持续时间（6.14±0.52）min，疼痛发作次数（1.43±0.30）次/周；对照组疼痛持续时间（8.33±2.12）min，疼痛发作次数（1.89±0.79）次/周。两组疼痛持续时间（t=5.014,p=0.003），疼痛发作次数（t=5.024,p=0.012）。得出结果，观察组疼痛持续时间明显短于对照组，疼痛发作次数明显少于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.2 分析两组干预前，出院时中医证候积分

干预前：观察组胸闷（4.22±1.10）分、胸痛（4.18±1.15）分、心悸气短（4.13±1.19）分；对照组胸闷（4.25±1.16）分、胸痛（4.20±1.18）分、心悸气短（4.16±1.20）分。两组胸闷（t=0.105,p=0.114）、胸痛（t=0.103,p=0.113）、心悸气短（t=0.005,p=0.783）。出院时：观察组胸闷（1.03±0.15）分、胸痛（0.78±0.08）分、心悸气短（0.85±0.07）分；对照组胸闷（2.38±0.78）分、胸痛（2.33±0.66）分、心悸气短（2.78±0.62）分。两组胸闷（t=4.204,p=0.005）、胸痛（t=4.106,p=0.011）、心悸气短（t=4.786,p=0.015）。得出结果，观察组中医证候积分明显低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

3. 讨论

胸痹心痛是以胸痛憋闷、心悸气短为主症的一种心系疾病。轻者胸闷或胸部隐痛，发作短暂。重者心痛彻背，背痛彻心，喘息不得卧，痛引左肩或左臂内侧。胸痹心痛严重威胁患者生命安全，影响生活水平。中医认为胸痹心痛和五脏六腑密切相关。穴位贴敷是中医特色干预方法，应用于胸痹心痛治疗中能够提高整体疗效。

穴位贴敷是祖国医学的重要组成部分，将药物贴敷于人体经络相关穴位上，通过穴位渗透皮肤导入脏腑，直达患病之处，激发全身的经气，达到沟通表理、调解营卫、宣肺化痰、健脾益肾、鼓舞人体正气、调整阴阳平衡的作用，以达到预防疾病和治疗的目的[3-4]。穴位贴敷应用于胸痹心痛中，能够发挥活血行气、理气止痛作用[5]。穴位贴敷方法简单，容易掌握，副作用较小，安全性较高[6-7]。本文选择的穴位主要为膻中、心俞、血海、神厥、内关、足三里穴位：膻中穴在前正中线，平第4肋间，两乳头连线的中点，此穴位贴敷能够发挥理气止痛、通脉化瘀等作用；心俞穴为心、心包之背俞穴，位于第5胸椎棘突下，旁开1.5寸，此穴位贴敷能够发挥安心宁神、行气活血，治疗心痛、惊悸等作用；血海穴位于股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处，在股骨内上髁上缘，股内侧肌中，又称为十二经之海，为活血化瘀之要穴；神厥穴位于在脐中部，脐中央，此穴位贴敷能够通调腑气、益气健脾等作用；内关为心包经络穴，位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，可理气和中宽胸，常用于治疗心绞痛、心肌炎、心律不齐等；足三里穴为胃之合穴，位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上，可补益气血。诸穴合用并结合药物共奏益气活血、化瘀通络、宽胸养心之效。精细化护理为临床创新护理方法，以患者为中心，为患者提供更加优质的护理服务体验。精细化护理配合穴位贴敷效果将会明显增强。本文分析发现，出院时，观察组疼痛持续时间明显短于对照组，疼痛发作次数明显少于对照组（P<0.05）。观察组中医证候积分明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，精细化护理联合穴位贴敷对胸痹心痛患者干预效果较佳，值得推广采纳。

参考文献

[1] 谢静.中医耳穴压豆联合穴位贴敷干预对胸痹心痛患者心绞痛发作及睡眠质量的影响[J].医疗装备,2024,37(9):142-144149.

[2] 储小红,江春梅,刘茜茜.穴位贴敷联合中医优质护理在胸痹心痛发作期病人护理中的应用[J].循证护理,2024,10(7):1237-1240.

[3] 柏雪梅,黄杏花,盛苗苗.穴位贴敷联合精细化护理在胸痹心痛患者中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）,2022,8(6):65-68.

[4] 尚云霜.探讨对于胸痹心痛发作期患者应用穴位贴敷与中医优质护理联合的价值[J].中华养生保健,2023,41(6):80-83.

[5] 杨晓丽,杨艳丽.穴位贴敷特色护理对不稳定型心绞痛患者症状缓解的研究[J].中国药物与临床,2021,21(14):2575-2576.

[6] 林秋劭,梁飞霞,黄婕,赖慧婷.穴位贴敷联合常规护理应用于胸痹心痛患者中的效果分析[J].智慧健康,2020,6(35):134-136.

[7] 王静.穴位贴敷联合中医优质护理在胸痹心痛发作期的应用价值[J].中华养生保健,2021,39(13):105-107.