优质护理管理模式下的循证式督导法对慢性肾衰竭血液透析患者的影响

【摘要】目的：探究慢性肾衰竭血液透析治疗病患接受以优质护理管理模式为基础的循证式督导法的干预效果。方法：选取接受我院血液透析治疗的60例慢性肾衰竭病患，时间区段2023年6月至2024年6月，经过双色球抽样分组，参照组推行基础护理（n=30），实验组推行优质护理管理模式下循证式督导法（n=30），对两组干预效果进行比较。结果：相较于参照组，实验组的同伴关系评分、问题解决能力评分、执行自我护理能力评分、情绪处理能力评分更加优越，差异对比P＜0.05；实验组干预后的情感层面负担评分、经济层面负担评分、身体层面负担评分改善良好，差异对比P＜0.05。结论：在慢性肾衰竭血液透析期间，运用以优质护理管理模式为基础的循证式督导法，能够达到理想的干预效果，提高病患的自我管控意识，减轻病患的自我感受负担。

【关键词】优质护理管理；循证式督导；慢性肾衰竭；血液透析

慢性肾衰竭作为临床较为多见的晚期综合征[1]，病患会出现恶心呕吐、贫血等不适症状，这也是肾脏疾病的不良结局，主要和肾脏萎缩有关，难以保持正常肾脏功能，导致人体长期处于水电解质紊乱、酸碱失衡状态。由于慢性肾衰竭病程周期比较长，对人体肾脏功能带来无法逆转的损伤，使病患的生活品质严重下降。现阶段，用于慢性肾衰竭治疗的方法以血液透析为主，借助透析设备，把病患血液导入体外，将血液中的代谢废物有效去除，以便保障病患血液带来均衡。病患长时间接受血液透析治疗，往往会出现严重负面情绪，还会导致病患出现原发肾脏疾病痛苦。过去基础护理由于缺少对慢性肾衰竭发病原因的全面分析，导致基础干预针对性不足，而在优质护理管理模式下的循证式督导法[2]，能够弥补基础护理的缺陷，充分利用医护工作者的临床经验、护理技能与病患基本需求，运用最先进的护理与研究成果，展开有关护理工作，能够提高整体护理服务质量。故此，现对慢性肾衰竭血液透析治疗的60例病患护理过程展开如下汇报，探究优质护理管理模式下循证督导法的运用价值。

1. 基础资料与方法

1.1基础资料

选取接受我院血液透析治疗的60例慢性肾衰竭病患，时间区段2023年6月至2024年6月，经过双色球抽样分组。其中，在参照组中，18例为男，12例为女，年龄区段54岁-74岁（64.42±3.22）；在实验组中，17例为男，13例为女，年龄区段54岁-75岁（64.61±3.32）。对比两组以上基础资料趋于均等，差异对比P＜0.05。

纳入依据：（1）全部病患满足《内科学》中与慢性肾衰竭诊断依据相符合；（2）全部病患满足血液透析指征；（3）全部病患病情处于稳定状态。排除标准：（1）罹患其他恶性肿瘤疾病者予以排除；（2）罹患心、肝、肾等严重器官器质性病变病患予以排除；（3）罹患精神障碍、语言障碍的病患予以排除。

1.2方法

参照组推行基础护理，主要为：医护工作者为病患介绍血液透析治疗过程，消除病患对临床治疗的恐慌感，借助健康指导手册，使病患进一步了解自身病症，耐心解答病患提出的相关问题，及时与病患互动交流，加强病房巡视，以便第一时间发现病患的异常症状，向临床医师进行汇报并解决等。

实验组推行优质护理管理模式下的循证式督导法干预，具体为：（1）成立循证式督导小组。组建循证式督导小组，将护士长任命为小组组长，小组成员主要为临床护理经验的护士与主管护士，定期组织成员参与血液透析专项训练。同时，带领成员学习循证式督导护理基本理论、实践技能，展开系统的培训考核，培训考核通过后，才能参与到临床护理工作之中。（2）组织慢性肾衰竭血液透析治疗的健康知识讲座。结合病患的文化水平，向病患介绍慢性肾衰竭血液透析治疗的基本方法，说明治疗的注意要点，使病患能够积极配合各项治疗，耐心解答病患提出的相关问题，纠正病患的错误观点。（3）心理疏导。由于病患长时间接受血液透析治疗，容易使病患出现不良心理情绪，医护工作者积极和病患互动交流，向病患提供心理疏导服务，并组织病患参与病情交流活动，让病患相互鼓励、相互帮助，提高病患的治疗自信心。（4）血液透析干预。在血液透析治疗前，医护工作者运用心理状态评估量表，了解病患的心理动态，通过深呼吸、意识转移等方法，改善病患的心理压力。在血液透析治疗期间，要求病患禁食禁饮，密切观察病患的各项生命体征，且增加血液透析治疗的巡视次数，一旦发现异常症状，要第一时间向临床医师汇报。在血液透析完毕后，医护工作者指导病患控制好蛋白质、钠含量的摄取，防范并发症的发生，让病患在自身条件允许情况下，展开有氧运动，提高自身的免疫能力。

1.3观察标准

对两组自我管理能力进行干预后对比，应用自我管理量表[3]，内容涉及解决能力层面、同伴关系层面、情绪处理能力层面、执行自我护理层面等，以4级评分标准为主，评分结果与自我健康管理能力存在正向关系。对两组自我感受负担进行干预前后对比，利用自我感受负担评估量表[4]，内容涵盖经济层面负担、情感层面负担、身体层面负担，评分结果与自我感受负担存在正相关系。

1.4统计学分析

借助SPSS 23.0版数据系统，自我管理能力评估、自我感受负担评估表述参考“均数±标准差”，经t处理；统计学分析参考“P＜0.05”。

2. 结果

2.1对比干预后自我管理能力评分情况

相较于参照组，实验组的同伴关系评分、问题解决能力评分、执行自我护理能力评分、情绪处理能力评分更加优越，差异对比P＜0.05，如表一所示。

表一：对比干预后自我管理能力评分情况

2.2对比干预前后自我感受负担评分情况

两组干预前自我感受负担评分趋于均等，差异对比P＞0.05，实验组干预后的情感层面负担评分、经济层面负担评分、身体层面负担评分改善良好，差异对比P＜0.05，如表二所示。

表二：对比干预前后自我感受负担评分情况

3. 讨论

肾脏衰竭会使人体毒素难以快速排出，长期堆积于体内，会对病患的生命健康带来极大危害，现阶段，临床对于慢性肾衰竭病患建议血液透析治疗，但是长期接受血液透析治疗的病患容易出现负面情绪[5]，对血液透析治疗效果带来不利影响。为此，注重慢性肾衰竭病患血液透析治疗的护理过程，以改善病患不良心理情绪为主要目的，能够在一定程度上控制病情发展，改善干预效果。优质护理管理模式下的循证式督导通过有效督导[6]，使循证干预工作效率进一步提升，并结合循证证据，可为病患制定个性化护理方案，提高整体护理服务质量。

本次研究结果显示，相较于参照组，实验组的同伴关系评分、问题解决能力评分、执行自我护理能力评分、情绪处理能力评分更加优越，差异对比P＜0.05。由此证实，在慢性肾功能血液透析护理干预期间，运用优质护理管理模式下循证式督导法，能够提高病患的自我护理能力。根本原因是医护工作者从循证护理入手，探究最新的慢性肾衰竭血液透析护理成果，结合病患的心理需求、生理需求，制定个性化护理方案，展现循证护理的优势作用，并让病患通过自我督导，和医护工作者积极交流，有效引导病患在血液透析治疗期间找寻自己的优势，肯定病患的治疗行为，提高病患的治疗信心，使病患的自我护理能力进一步提升。本次研究结果表明，实验组干预后的情感层面负担评分、经济层面负担评分、身体层面负担评分改善良好，差异对比P＜0.05。由此说明，病患接受优质护理管理模式下的循证式督导法，能够改善自身的自我感受负担。根本原因是相较于基础护理，此种干预方式从病患心理需求入手，调整心理护理内容，对病患存在的负面心理情绪，通过心理疏导，拉近病患与医护工作者之间的情感距离，医护工作者耐心倾听病患的主诉，使病患能够发泄自身的负面情绪，从而消除病患的自我感受负担。

综上所述，在慢性肾衰竭血液透析护理干预期间，坚持以优质护理管理模式为基础，运用循证式督导法效果较为理想，能够改善病患的自我感受负担，提高病患的自我管理能力，值得临床推广应用，让更多的病患受益。

参考文献：

[1]杨盼盼,张瑞,罗静,等.优质护理管理模式下的循证式督导法对慢性肾衰竭血液透析患者的影响[J].齐鲁护理杂志, 2024, 30(3):63-66.

[2]余雁,杜爱燕,赵从敏,等.循证式督导护理在提高糖尿病肾病血液透析患者管理水平中的应用[J].国际护理学杂志, 2024, 43(08):1401-1404.

[3]陈伟,翁振颖,禹慧.循证式督导法在老年肾衰终末期血透患者护理中的应用效果分析[J].心理月刊, 2022, 17(18):115-117.

[4]杨佳怡.循证护理干预模式在慢性肾脏病护理中的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志, 2022(32):78-80,77.

[5]刘顺霞.循证护理模式在慢性肾脏病护理中的应用分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(11):100-102

[6]朱岚,黄珊琴,曹红梅,等.循证护理在血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(11):150-153