循证护理在老年病管道护理中的应用效果

【摘要】目的：探究在老年病管道护理中应用循证护理的临床干预效果。方法：抽取2022年4月至2024年4月期间我院收治的留置管道的老年患者70例为研究对象，按照随机信封法平均分为对照组和实验组两组，对照组纳入35例，接受常规护理干预；实验组纳入35例，接受循证护理干预。对比指标：并发症率、不良事件发生率和护理满意度。结果：实验组并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05）；实验组不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）；实验组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：循证护理在老年病管道护理中的应用效果值得肯定，可明显降低感染、堵塞等并发症情况，减少不良事件发生率，增强患者对护理的认可满意度。

【关键词】老年病；管道护理；循证护理；并发症；应用效果

老年患者病情危重，由于病情需要多需留置胃管、引流管等多种管道，由于老年患者机体较弱，多合并多种基础慢性疾病，手术耐受性差等原因，在临床老年病管道护理管理中更应科学谨慎，避免发生管道脱滑、非计划拔管等不良事件，增加医患矛盾和并发症风险[1-2]。循证护理是一种以循证理论为依据的新理念护理模式，为探究循证护理在老年病管道护理中的应用效果，本次随机抽取我院70例留置管道的老年患者开展分组研究，现做如下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2022年4月至2024年4月，研究对象：我院收治的70例留置管道的老年患者，随机信封法分为对照组与实验组，35例/组。对照组性别（男/女）：19/14，年龄：61-88岁，均值（73.75±5.52）岁；实验组性别（男/女）：18/15，年龄：62-89岁，均值（73.54±5.39）岁。两组留置管类型包括胸腔或腹腔引流管、尿管、切口引流管、胃管、鼻肠管，气管插管/气管套管等，两组患者基线资料均衡可比（P＞0.05）。研究对象年龄均≥60岁；患者及家属知情同意，护理依从性良好，病情稳定；剔除置管禁忌症者或未参与全程研究者。

1.2方法

对照组接受常规护理干预。给予置管健康教育，妥善固定留置导管做好标识，加强看护，避免导管弯折、堵塞或脱滑，积极预防局部感染。

实验组接受循证护理干预。①首先组建循证护理团队，包括质控人员、主管护师和护士，对组员进行老年病管道护理、循证护理等内容进行培训。②结合搜集的循证治资料和实际护理中存在的难点、问题、护理风险等进行分析，并结合患者病情、体质等实际情况预估留置管道并发症风险，定制切实可行的循证护理措施。③落实循证护理。胃管置管护理：硅胶胃管柔软，与组织相容性强，对肠胃刺激较小，可最为胃管插管首选，胃管留置长度为50cm左右为佳，3M敷贴固定，置管刻度处标记，置管刻度外5cm出给予标记，运用工字法，人字法，系带法交替使用进行妥善固定，预防脱管，在脸颊处给予二次固定。针对从鼻腔置管影响美观度的意识清醒的患者和有吞咽障碍的患者，在取得患者及家属同意的情况下，给予IOE，后给予注入营养物质，增加患者吞咽功能，争取早日正常进食。针对吞咽障碍，置入鼻胃管后仍有恶心，呕吐，消化不良的患者给予置入鼻空肠管，置管深度为95-105cm为宜，后固定方法同胃管，定时进行脉冲式冲管，注药时给予过滤药渣，防止堵管。留置尿管护理：严格执行无菌操作原则，清洁外阴，尿道口消毒，2次/d，置管后气囊注入灭菌注射用水，使其和膀胱颈高度贴合。女性老年患者清洗会阴，合理选择导尿管，定时更换集尿袋。PICC与中心静脉置管护理方法：局部皮肤消毒，选取透明敷料，增强透视性，便于随时发现异常问题，输液结束肝素钠生理盐水封管，预防血栓，保持导管顺畅。气管插管/气管套管护理：维持清洁无菌的病区环境，加强口腔清洁和气管切口周围皮肤清洁，定时清理呼吸道分泌物，避免细菌滋生造成感染，制定合理饮食营养方案，预防气道内出血、套管脱出等。④护理质量监督。对老年患者置管护理风险和护理质量进行评估，识别高危风险，保证护理质量。

1.3观察指标

对比组间并发症率、不良事件发生率和护理满意度。统计两组并发症情况，包括导管堵塞、局部感染、尿路出血、胃溃疡出血等。不良事件包括管道脱滑、非计划拔管、护患纠纷。应用医院自制护理满意度调查问卷评估护理满意度，包括服务态度、护理技能等项目，总评分100分，将≥90分、介于75-89分、不足75分记作满意、一般、不满意的评分标准。护理满意度= ×100%[3]。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，计数资料用n（%）描述，计量资料用(x̄±s)描述，组间经χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比并发症发生率

实验组并发症发生率远低于对照组（P＜0.05），详见表1：

表1：对比并发症发生率（n，%）

2.2对比不良事件发生率

实验组不良事件发生率明显比对照组低（P＜0.05），详见表2：

表2：对比不良事件发生率（n，%）

2.3 对比护理满意度

实验组护理满意度明显比对照组高（P＜0.05），详见表3：

表3：对比护理满意度（n，%）

3讨论

老年患者临床留置管道较多，不同管道留置功能有所不同，对病情观察、评判预后起到重要作用，尤其对于重症老年患者而言，进行良好的管道护理管理将直接影响救治效果和预后生存质量[4]。常规护理缺乏对管道的针对性管理，容易导致管道脱滑、各种并发症等，带来潜在的护理风险。循证护理是一种新型的现代科学护理模式，以实际护理问题、难点为基础，找出与护理问题相关的文献资料，通过最佳循证证据为支撑开展一系列循证护理措施。本次研究结果显示：实验组并发症发生率和不良事件发生率明显比对照组低，护理满意度明显比对照组高（P＜0.05）。研究数据与王静雯等研究结果相似[5]，进一步证实了循证护理在老年病管道护理中的有效性。本次循证护理结合了护理实际情况，寻求科学循证支持，针对胃管置管、气管套管、PICC与中心静脉置管护理以及留置尿管等不同置管方式进行专项护理，有效避免了医源性感染，减少非计划拔管事件，确保置管护理质量，使置管管理机制更加完善成熟。

综上所述，在老年病管道护理中应用循证护理效果显著，可不断优化置管护理，提升置管护理安全性和有效性。

参考文献

[1] 沙薇薇,皮红英,金妮.管道护理改进措施在老年病房失能老年病人多管道安全管理中的应用[J].护理研究,2022,36(22):4082-4084.

[2] 谢萍,张灿,殷萍,等.老年住院带管患者全程智能化管道风险预控管理[J].护理管理杂志,2020,20(01):61-64+76.

[3] 张一,李夏林.循证护理在留置多管道老年患者护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2019,10(03):159-161.

[4] 廖真珍,聂臣聪. 导管专项管理组在住院患者导管护理质量管理中的应用[J]. 吉林医学,2019,40(12):2923-2925.

[5] 王静雯.管道护理改进措施在老年病房失能老年患者多管道安全管理中的价值[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023,00(10):0156-0159.