循证护理在减少肝癌肝动脉栓塞化疗术后并发症中的研究

【摘要】目的：分析循证护理在减少肝癌肝动脉栓塞化疗术后并发症中的研究。方法：选择于2023年1月-2023年12月内在我院行肝动脉栓塞化疗术的肝癌患者100例，将其按随机分组方法分为对照组（50例，采取常规护理方法）和观察组（50例，采取循证护理方法），对两组的护理效果,如患者护理满意度、卧床时间以及并发症发生率进行对比与评估。结果：两组在护理后均取得一定效果，但观察组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的卧床时间均低于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在对行肝动脉栓塞化疗术的肝癌患者实施循证护理可取得明显的效果，可显著提高患者护理满意度，缩短卧床时间，降低并发症发生率，有较高应用价值。

【关键字】循证护理；肝癌；肝动脉栓塞化疗术；并发症

肝癌的高致死性及其全球范围内的高发病率和死亡率[1]，使得探索更为安全有效的治疗方法成为医学界的重要课题。肝动脉栓塞化疗术通过阻塞肝动脉并注入化疗药物，达到治疗肝癌的目的，但其术后并发症严重影响了患者的生存质量和治疗效果。循证护理作为一种以证据为基础的护理方法，通过结合科学研究和临床经验，为患者提供个性化、高质量的护理服务，在减少术后并发症方面具有显著优势。本研究旨在分析循证护理在减少肝癌肝动脉栓塞化疗术后并发症中的护理效果，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

    选择2023年1月-2023年12月内在我院行肝动脉栓塞化疗术的肝癌患者100例为研究对象。将其按随机分组，分为对照组（50例，男31例，女19例，年龄46-62岁，平均年龄52.85±6.45岁）和观察组（50例，男34例，女16例，年龄47-68岁，平均年龄54.98±6.36岁）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

肝癌患者在护理期间，对照组采取常规护理方法，包括术前护理、术中监测生命体征、术后进行饮食护理、发指导手册等[2]。观察组采取循证护理方法，具体方法如下：

1.2.1 循证护理方法

1.术前护理：术前对患者进行心理评估，了解其焦虑、恐惧等心理状态，并提供相应的心理支持，如放松训练、认知行为疗法等，以减轻术前紧张情绪，降低术后疼痛感知。向患者详细解释手术过程、术后可能出现的并发症及预防措施，特别是疼痛、恶心、呕吐的应对方法，增强患者的自我护理能力。运用快速康复理念，根据医嘱，术前给予患者预防性止吐药物，以减少术后恶心、呕吐的发生。

2.术中护理：协助患者摆放舒适的手术体位，减少因体位不当引起的疼痛和不适。术中密切监测患者的生命体征和反应，及时发现患者不适情况，如发生胸闷、疼痛、恶心、呕吐等情况及时处理。

3.术后护理：采用疼痛评估量表定期评估患者疼痛程度，确保及时发现并处理疼痛。根据疼痛评估结果，采用药物镇痛（如阿片类药物、非甾体抗炎药）、非药物治疗、心理干预等多模式镇痛方法，有效控制疼痛。根据患者的疼痛特点和喜好，提供个性化的疼痛缓解方案，如音乐疗法、适当按摩等。术后继续给予患者止吐药物，并根据需要调整剂量和种类，以减少恶心、呕吐的发生。术后初期给予患者清淡、易消化的饮食，少量多餐，避免油腻、刺激性食物，以减少对胃肠道的刺激。保持病房环境安静、整洁，减少不良气味和噪音的干扰，为患者创造一个有利于康复的环境。密切观察患者有无其他术后并发症的发生，如肝功能损伤、感染等，并采取相应的预防和治疗措施[3]。

1.3 观察指标

对两组患者的护理满意度、卧床时间以及并发症发生率进行对比与评估。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，连续性计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料以x2和%来表示，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比对

观察组患者护理满意度评分结果为，满意22例（44%），基本满意26例（52%），不满意2例（4%），护理满意度是96%；对照组患者护理满意度评分结果为，满意18例（36%），基本满意24例（48%），不满意8例（16%），护理满意度是84%；x2 =4.000，P=0.046，两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 卧床时间比对

观察组患者的卧床时间为（38.83±4.05）h；对照组患者的卧床时间为（47.12±5.12）h；t=8.979，P=0.001，两组评分比对有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

2.3 并发症发生率比对

观察组患者并发症发生率结果为，消化道出血0例（0%），栓塞后综合征1例（2%），肝肾功能损伤1例（2%），并发症发生率为2例（4%）；对照组患者并发症发生率结果为，栓塞后综合征4例（8%），消化道出血2例（4%），肝肾功能损伤3例（6%），并发症发生率为9例（18%）；x2=5.005，P=0.025，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肝动脉化疗栓塞作为一项关键的肝癌治疗策略，已被证实能有效控制肿瘤进展，尤其是在中晚期阶段，为患者提供了手术治疗机会。然而，肝动脉化疗栓塞的实施过程较为漫长，其间患者可能遭遇一系列并发症风险，包括肝功能受损、肝硬化、肝内血栓形成、疼痛、恶心、呕吐等。这些并发症不仅影响患者的生存质量，还可能增加治疗难度和死亡率。因此，减少术后并发症的发生是提升治疗效果的关键[4]。

在此前提下，需找出对行肝动脉栓塞化疗术肝癌患者有效护理方法。目前在对患者实行临床护理时，通常采用常规护理方法，但常规护理方法难以取得很好的效果。

对这一特点而言，循证护理得到大量关注。循证护理是以证据为根据的护理方法，它结合了科学型护理与经验型护理的优势，通过系统评估、分析现有研究证据，结合患者具体情况和护理人员技能，制定个性化的护理方案。其特点在于以患者为中心，注重证据的科学性和实用性。循证护理在减少肝癌肝动脉栓塞化疗术后并发症中的应用，体现了以患者为中心、注重证据的科学护理理念[5]。通过系统化的评估、分析和应用现有研究证据，结合患者的具体情况和护理人员的技能，制定个性化的护理方案，可以有效降低并发症的发生率，提高治疗效果和患者的护理满意度。本研究结果表明，观察组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的卧床时间均低于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生率（4%）低于对照组（18%）（P＜0.05）。在吴秀云,林善芳,林潭静,等[6]研究中，通过对观察组患者采用循证护理方法后，其患者的并发症发生率低于对照组，其结果和本研究结论类似。

综上所述，对行肝动脉栓塞化疗术的肝癌患者实施循证护理可取得明显的效果，可显著提高患者护理满意度，缩短卧床时间，降低并发症发生率，有较高应用价值。

参考文献

[1] 孙琴.循证护理在TACE联合RFA治疗晚期肝癌患者中的应用分析[J].家庭医药.就医选药,2020(10):305-306.

[2] 撒亭亭.循证护理在肝癌肝动脉栓塞化疗护理中的应用[J].妇幼护理,2023,3(4):949-951,955.

[3] 王丽娜.肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌术后并发症的循证护理措施分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(13):156.

[4] 张玉琳,肖奇贵,张萍丽,等.循证护理在减少肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发症中的应用研究[J].临床医药实践,2019,28(09):707-709.

[5] 周春梅.循证护理干预原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者并发症的效果[J].慢性病学杂志,2021,22(05):792-794.

[6] 吴秀云,林善芳,林潭静,等.循证护理在减少肝癌肝动脉栓塞化疗术后并发症的应用分析[J].中外医学研究,2020,18(07):87-89.