运动康复护理对超重或肥胖2型糖尿病患者的影响

【摘要】目的：分析为超重或肥胖的2型糖尿病患者实施运动康复护理的效果。方法：选择2023年3月至2024年3月我院收治的56例超重或肥胖的2型糖尿病患者，将其分为2组，均接受药物治疗。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上加强运动康复护理。比较两组护理效果。结果：观察组血糖指标与BMI水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组脂代谢指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组胰岛功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为超重或肥胖型糖尿病患者实施运动康复护理能够帮助其控制血糖指标，降低BMI值，改善患者的脂代谢水平和胰岛功能。

【关键词】运动康复护理；超重或肥胖；2型糖尿病

2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是患者的血糖水平会大幅超出正常值。根据世界卫生组织的数据，2019年全球约有4.63亿成年人患有糖尿病，预计到2045年这一数字将增至7亿[1]。在中国，2型糖尿病的患病率从1980年的不足1%增长到了2017年的10.9%，成为全球糖尿病患者最多的国家之一。超重（BMI≥25kg/m²）和肥胖（BMI≥30kg/m²）是2型糖尿病的主要风险因素[2]。运动康复护理被广泛认为是2型糖尿病综合管理的重要组成部分。多项研究证实，规律的身体活动可以显著降低血糖水平，提高胰岛素敏感性[3]。本研究旨在评估运动康复护理对超重或肥胖2型糖尿病患者的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2023年3月至2024年3月我院收治的56例超重或肥胖的2型糖尿病患者，对照组28例，男16例，女12例，年龄33~65岁，平均（42.37±4.89）岁；观察组28例，男15例，女13例，年龄35~64岁，平均（42.69±4.52）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理。即为患者提供饮食、用药、生活以及运动指导。

1.2.2观察组在常规护理的基础上加强运动康复护理。根据《中国糖尿病运动治疗指南》为评估标准，在制定运动康复方案前为患者进行详细的运动评估，确保每位参与者没有运动禁忌症。基于评估结果制定个性化的运动处方，其中包括运动频率、形式、时间和强度等方面的细节。运动康复方案主要包括中等强度的有氧运动和抗阻运动。有氧运动：患者可以选择适合自己的有氧运动方式，如快走、慢跑或骑自行车等，以保持运动的多样性和兴趣。根据患者的个体情况，可以适当地调整运动频率，使其保持在每周3-7d，每次30-60min，最终每周总运动时间需要超过200min，才能够完成运动目标。在患者运动的过程中护理人员需要提供必要的注意事项和指导，以帮助患者避免运动伤害，并确保运动的质量和安全性。抗阻运动：抗阻运动是一种有效地改善肌肉力量和代谢健康的运动方式。抗阻运动的目标肌群包括肩部上肢肌群、核心肌群、下肢肌群等。患者可以借助弹力带或哑铃等运动器械完成抗阻运动。运动方式可以选择以下几种。肩上推举：站姿或坐姿，双手持哑铃或使用弹力带，向上推举至手臂伸直。卧位卷腹：平躺于地面，弯曲膝盖，双手交叉置于胸前或脑后，上身向前卷起。直立腿外展：站立，手持弹力带，双腿向两侧分开后再缓慢合并。抬腿运动：站立或坐姿，单腿抬起至平行于地面的高度，然后缓慢放下。抗阻运动需要每周进行2次，隔2至3天进行一次，以确保肌肉有充分的时间恢复。抗阻运动需要在餐后60分钟开始，以避免低血糖风险。同时运动前需要进行5至10分钟的热身活动，运动后进行5至10分钟的放松拉伸。为了确保运动的安全性和有效性，可以指导患者使用Borg自觉疲劳程度量表来评估和调整运动强度。理想的运动强度应该是有点吃力的中等强度（评分12-14分）。此外，运动前后还需要监测患者血糖、血压和心率等生理指标，以确保运动过程中的安全性。为了保证患者能够按照预定的运动康复方案进行锻炼，护理人员需要通过电话或微信等方式定期进行随访，鼓励患者坚持运动，并要求患者记录运动日记，以便追踪进展和及时调整运动计划。

1.3疗效观察

（1）检测两组患者护理前后血糖指标，包括餐后2h血糖（2hPG)、空腹血糖（FPG)、糖化血红蛋白（HBA1c）。并计算患者护理前后BMI值。

（2）检测两组护理前后脂代谢指标，包括总胆固醇（TC)、高密度脂蛋白（HDL-C)、低密度脂蛋白（LDL-C)、甘油三酯（TG)、游离脂肪酸（FFA)。

（3）检测两组护理前后胰岛功能指标，包括空腹胰岛素（FINS)、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR)、β细胞功能指数（HOMA-β)。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行x2检验，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组血糖指标与BMI水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组血糖指标与BMI水平比较（x̄±s）

观察组脂代谢指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者脂代谢指标比较（x̄±s）

观察组胰岛功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者胰岛功能比较（x̄±s）

3讨论

超重或肥胖的2型糖尿病患者通常伴随着显著的糖脂代谢紊乱，胰岛素抵抗被认为是导致其发病的关键因素。在疾病早期阶段，为了补偿胰岛素抵抗，胰岛β细胞会代偿性地分泌过量的胰岛素，这不仅抑制了脂肪分解，还促进了脂肪合成，导致患者体重进一步增加[4]。对于超重或肥胖的2型糖尿病患者而言，他们的胰岛素抵抗程度更加明显，进而加剧了自身的代谢紊乱[5]。因此，针对超重或肥胖2型糖尿病患者的治疗策略应当着重于改善胰岛素抵抗，以实现长期稳定的代谢平衡。

运动康复是2型糖尿病综合管理不可或缺的基石之一，但在临床实践中，运动康复常常被忽视或因缺乏科学系统的指导而难以得到有效实施[6]。多项研究表明，规律的运动不仅能促进骨骼肌对葡萄糖和游离脂肪酸（FFA）的摄取和利用，提高胰岛素敏感性，而且还能改善糖尿病患者的血糖和血脂控制[7]。因此，将科学系统的运动康复方案纳入2型糖尿病患者的日常管理中，对于实现血糖的良好控制和减少并发症具有重要意义[8]。

本研究发现，实施运动康复护理对超重或肥胖2型糖尿病患者具有重要的临床意义。运动能够提高肌肉对葡萄糖的摄取和利用效率，进而降低血糖水平。同时，规律运动有助于改善胰岛素信号传导途径，减轻胰岛素抵抗的程度。对于体重超重或肥胖的患者而言通过中等强度的有氧运动和抗阻运动，可以增加热量消耗，促进脂肪燃烧，进而降低BMI水平。此外，规律运动能够降低血液中的甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白（HDL）水平[9]。并且运动能够改善胰岛β细胞的功能，提高胰岛素的分泌效率。通过提高胰岛素敏感性，减少了胰岛素的需求量，有助于减轻胰岛β细胞的负担。

综上所述，运动康复护理对于超重或肥胖2型糖尿病患者而言不仅有助于控制血糖水平，还能通过改善胰岛素敏感性、降低BMI值、改善脂代谢水平和胰岛功能。

参考文献

[1]平燕茹,贾竹敏,雷静,房文静,王旭鸽,王蒙蒙.基于心率臂带和CGM的有氧运动在超重或肥胖2型糖尿病病人中的应用效果观察[J].全科护理,2024,22(11):2086-2089.

[2]殷贝.超重/肥胖2型糖尿病血糖控制不良的Nomogram预测模型及清热化湿运脾方干预的真实世界研究[D].广州中医药大学,2023.

[3]彭瑾,付绍婷,王晓慧.运动减轻骨骼肌、肝和胰岛的瘦素抵抗来防治肥胖和2型糖尿病[J].中国生物化学与分子生物学报,2023,39(12):1727-1734.

[4]郑欣,戚艳艳,毕丽娜,胡苏,赵丹.吡格列酮二甲双胍联合运动康复对超重或肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢和胰岛功能的影响[J].现代生物医学进展,2021,21(07):1257-1260+1238.

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[6]杨帅.水中运动对老年肥胖2型糖尿病患者健康影响的研究进展[A]奋进新征程——推动青少年和学校体育高质量发展——第四届国际水中运动论坛论文摘要汇编[C].中国体育科学学会体能训练分会、全国学校体育联盟（游泳项目）,中国体育科学学会,2022:2.

[7]曾少武.参苓白术散联合二甲双胍治疗超重/肥胖2型糖尿病脾虚湿困证患者的临床疗效观察[D].湖北中医药大学,2022.

[8]阮智超.基于混合方法的赵进喜辨证论治超重/肥胖2型糖尿病经验研究[D].北京中医药大学,2022.

[9]谢俞辉.基于人体成分分析探讨薄氏腹针治疗肥胖2型糖尿病脾虚痰湿证的临床研究[D].广西中医药大学,2021.