Orem理论在膝关节置换术后康复护理中的合理运用

【摘要】 目的  分析Orem理论在膝关节置换术后康复护理的运用。方法 选择我院在2023年8月份至2024年3月份收治的80例膝关节置换术的患者进行研究，双盲法分成对照组和实验组，每组40例患者，对照组常规护理，实验组Orem自理模式，分析两组患者自我管理能力以及并发症发生率。结果 实验组患者自我护理能力更佳，并发症发生率更低，P<0.05。结论 对膝关节置换术后患者提供Orem自理模式的护理管理，提升其自我护理能力，减少并发症的产生，值得提倡。

【关键词】Orem理论；膝关节置换术；康复护理；

进行人工全膝关节置换术多针对出现了严重的膝关节炎患者通过保守治疗后，效果欠佳。在手术完成后患者膝关节长期拥有良好的功能，有利于减轻患者的痛苦。患者行人工全膝关节置换术时的部位易发生血栓，而且手术期间会损伤患者的血管内皮组织，影响患者肢体循环，患者的血液处于高凝的状态。故与髋关节置换手术以及脊柱手术的患者相比，患者进行膝关节置换术发生下肢深静脉血栓的机率更高[1]。而且患者在术后有百分之二十的机率出现肺栓塞，这百分之二十的患者当中有百分之九十患者存在下肢深静脉血栓，做好做好血栓的预防十分重要。Orem 自理理论是由自理理论、 自理缺陷理论、护理系统理论 3 个部分构成。该理论当中强调，对于护理人员而言，在拥有专业的职业技能的同时，应提高其沟通以及交流的能力，使得患者变成自理的人员，护理人员为患者提供足够的自理需求以及能力，给予相应的护理系统。我科室通过引入该种护理模式后，通过完全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统三个层次，对患者进行 护理干预，最大限度地调动了患者的主观能动性，使得患者的康复锻炼的主动性以及自我护理能力得到了提升，可以收到较佳的护理效果，患者发生并发症的风险下降。详见下文：

1 资料与方法

  1.1一般资料

选择我院在2023年8月份至2024年3月份收治的80例患者进行研究，双盲法分成对照组实验组，每组40例患者，对照组患者年龄在54-78岁之间，均数（64.32±2.25）岁，男性患者24例，女性16例；实验组患者年龄在55-76岁之间，均数（63.29±2.12岁，男性患者23例，女性17例；细划患者的基本资料进行统计学研究数分析，P＞0.05。

纳入标准：自愿参加本研究并签署知情同意书者；经医院伦理委员会批准；经 骨科膝关节置换手术治疗者；临床资料完整；

排除标准: 精神系统疾病、 肝肾系统疾病、 药物过敏、 造血系统疾病、 依 从性差者、无法站立的患者、偏瘫的患者、意识障碍、无法配合的患者、下肢深 静脉血栓患者；

1.2方法
对照组予以常规整体护理，包括：①基础预防，指导功能锻炼口头教育及床边 示范、指导患者进行主动功能锻炼并辅导家属帮助其被动训练等；②物理预防③ 药物预防进行膝关节置换术后预防血栓的常规用药宣教；

实验组：在对照组常规护理的基础上采用 Orem 自理理论的健康宣教进行护理干 预，对患者及家属以提问回答形式传递知识，确保知识理解到位，保证沟通效果。

1）完全补偿系统护理：患者手术当天患膝会出现肿胀、疼痛，为患者留置硬膜外麻醉管持续镇 痛，可以减轻患者的疼痛程度，有利于患者开展早期护理，有效的维持患者的膝关节功能，在患者手术后的第一次使用冰袋置于患者的手术关节周围，每天1-2次，每次30-60分钟，以实现消肿和减轻疼痛的目的。术后48小时拔管，以减少引流管感染的风险。术后第二天指导患者进行股四头肌、绳肌、臂肌的等长收缩训练，以提升肌力[2]。

2）部分补偿系统护理：术后3-21天，患者有能力满足治疗性的自理需求时，指导患者开展膝关节主动活动，进行抬腿练习，直腿抬高，指导患者在床面上伸直膝关节，并收缩股四头肌后将患肢抬高，停留5s钟，每天三次，每次20分钟。术后七天在不增加患者疼痛以及肿胀的情况下，增加患者患者空中停留时间，引导患者在患肢无痛的情况下进行被动运动，超始的角度为0度，终止的角度为40度。运动时控制好速度。术后10天进行坐位伸屈训练，训练期间应结合自身情况循序渐进。术后2-3周进行负重练习，控制好重心，提升其平衡能力[3]。
3）教育支持系统护理：患者入院后，指导患者关注我院公众号，护理人员拍摄视频后，指导患者依据视频进行锻炼。在患者出院后，继续依据视频内容锻炼，以促进机体的恢复。

1.3观察指标

分析两组患者的自我护理能力以及并发症的发生率。

1.4统计学方法

本文所涉及到的计量数据使用(n%)表示，数据通过t进行检验。对本文中所生成的数据均使用SPSS20.0数据包进行处理，显示P<0.05 为差异，说明结果有意义。

2  结果

2.1干预前，两组患者的自我管理能力差异不大，p>0.05，干预后，实验组患者的自我管理能力更佳，p<0.05。

2.2对照组40例患者有5例患者出现了并发症，发生率为12.50%；实验组40例患者未出现并发症，发生率为0.00%；实验组患者的并发症发生率更低，p<0.05。

3  讨论

    传统的疾病护理，患者以及家属单纯的接受护理，护理强度增加的同时，不利于患者功能的恢复。为患者提供Orem处理理论的护理模式，在完成自理活动时，依据智慧 、经验和他人的指导以及帮助。提升患者的自我护理能力，激发以及调动患者的主观能动作用。该种护理模式是帮助，不是替代，使得患者不再被动的接受治疗，其护理转变成为主动参与其中[4]。护理人员通过帮助、指导、支持、教育的方式，使得掌握正确的掌握和运用自我护理的方式以及方法，通过科学的态度面对疾病，消除患者的依赖程度，患者的自我照顾能力得到提升，患者的护理强度下降的同时，提升了患者的生命质量，降低了患者出现并发症的机率，值得提倡。

参考文献

［1］张立新,孙悦,牛亮.Orem自理模式对全膝关节置换术患者自理能力及心理弹性的影响[J].新疆医科大学学报, 2020, 43(1):5.

［2］张红娟,张少锋.Orem自理模式对全膝关节置换术患者自理能力及心理弹性的影响研究[J].贵州医药, 2021.

［3］罗盼,向华梅,雷丽,等.Orem自护理联合领导生命周期理论的康复护理在全膝关节置换术后患者护理中的应用效果[J].医药前沿, 2023, 13(34):87-89.

[4] 肖艳红,徐巧巧.自理理论在关节炎出院患者中的应用评价[J].中华关节外科杂志：电子版, 2020, 14(2):5.