心理护理干预对功能性胃肠病患者消化道症状和生活质量的影响分析

【摘要】目的：分析心理护理干预对功能性胃肠病患者消化道症状和生活质量的影响。方法：选择我院自2023年1月至2024年5月收治的100例功能性胃肠病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组50例，对照组应用常规护理干预，研究组在常规护理基础上实施心理护理干预，对比两组患者干预前后的焦虑情绪、抑郁情绪评分、消化道症状评分、生活质量评分。结果：干预前，两组患者焦虑情绪、抑郁情绪评分、消化道症状评分、生活质量评分对比无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组患者焦虑情绪、抑郁情绪评分、消化道症状评分低于对照组，研究组患者生活质量评分高于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：对功能性胃肠病患者应用心理护理干预，不仅能改善患者负性情绪和消化道症状，还能提高其生活质量。

【关键词】心理护理干预；功能性胃肠病；消化道症状；生活质量；影响

功能性胃肠病（FunctionalGastrointestinal Disease，FGIDs）按最新罗马IV诊断标准定义为肠-脑互动异常的一组心身疾病，是指慢性或反复出现的胃肠道症状，无法用观察到的解剖或生理异常来解释的一组疾病"。FGIDs在在全球范围内均有较高的患病率，各类FGIDs患者可占消化专科门诊就诊患者的40-60%[1]。一项大型的人群调查显示无论其地区差异，在全球范围内FD患病率为10%-30%，影响着大多数人[2]。尽管FGIDS是全球常见的消化疾病，不同程度地影响着人们的生活，但目前对其发病的机制仍尚未完全阐明，现有的研究资料显示遗传易感性、胃肠道感染、感觉功能障碍、肠道微生态社会心理因素等均可能参与其中。其中精神心理因素被认为是重要因素之一。随着对功能性胃肠病研究的不断深入,精神心理因素与FGIDs的关系日益受到重视。精神心理因素可通过下丘脑和大脑边缘系统改变植物神经功能,并通过改变迷走神经张力,引起胃肠运动和感觉功能障碍而在功能性胃肠病的发病中占有重要地位。心理应激和情绪的改变都会引起胃肠道的感觉、运动、内分泌发生紊乱,而肠道的这些信息反馈到中枢神经又会加重情绪的反应,两者互为因果,造成恶性循环。因此，有必要采取有效措施改善患者不良心理状态[3]。心理护理干预是一种在心理学理论指导下，运用专业的技巧和策略，对个体或群体进行心理评估、心理辅导、心理治疗等系列干预活动，旨在提高个体的心理素质、改善心理状况、促进心理健康和预防心理疾病的护理模式。本文主要分析了心理护理干预对功能性胃肠病患者心理状况、消化道症状和生活质量的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院自2023年1月至2024年5月收治的100例功能性胃肠病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组50例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），见表1。本研究已通过医院伦理委员会批准。

表1  两组患者一般资料对比

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）符合《功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断标准解读》[4]中关于功能性胃肠病的诊断标准者，（2）自愿加入本研究者。排除标准：（1）合并存在其他胃肠道疾病者，（2）存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍者，（3）存在认知功能、沟通功能障碍或精神疾病者。

1.3方法

对照组应用常规护理干预，包括用药指导、病情监护、饮食起居护理等。

研究组在常规护理基础上实施心理护理干预，具体措施如下：①健康教育，指导康复:由专业团队全面开展心理健康促进教育与知识宜教，鼓励病人开展适宜的体育活动，使生活、工作保持正常。同时，松弛锻炼、呼吸控制锻炼同样对焦虑具备改善作用。②支持性心理治疗:通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等方法帮助患者正确认识和对待自身疾病，使病人治疗依从性提升。该疗法几乎可适用于所有焦虑抑郁患者。具体治疗措施包括:（1）积极倾听:给予患者足够的时间述说问题，引导患者觉察自己的情绪，并鼓励患者表达其情绪，以减轻苦恼和心理压抑。通过耐心的倾听，使病人感受到来自医师的理解与关心，让患者意识到健康教育与培训在疾病的长期治疗和康复计划中，行为、心理上的改变或适应与躯体治疗同等重要。（2）在线答疑解惑:在接受患者询问的同时会有专业人员及时进行在线的答疑解惑和指导，有针对性地小结迄今为止的相关发现、存在的问题，探询对方的偏好，并澄清不解、疑惑、犹豫、阻抗等认知屏障,可使不良心理(包括焦虑、抑郁等)减弱。（3）心理疏导:通过与患者或家属沟通，掌握病人心理动态以及疑问，针对问题予以疏导解答，基于病人详细状况，开展“一对一”式个性化交流，必要时请专业的心理医师协助心理疏导减轻乃至消除其负性情绪。病人能够释放自身情绪，掌握如何调控自身的不良心理，例如音乐疗法等。(4)病友互动;患者可以通过与病友互相交流经验、互相鼓励给予心理支持、互相探讨疾病知识，获得认同和支持。③认知行为治疗：当发生焦虑抑郁时，病人应客观认知此问题，如此对症状恶化可发挥一定抑制作用。 强化心理健康自我管理意识，应清晰认识到自身心理健康的首要维护责任在于自身这一观点，帮助病人在日常生活中养成建立积极心态的自主意识，提升自身认知度，纠正消极心态与思维方式，知道如何进行心理压力和情绪困扰的调整，进行认知重建。

1.4观察指标

（1）对比两组患者干预前后的焦虑情绪、抑郁情绪评分：焦虑情绪评分采用基于DSM-IV焦虑的症状学标准而编制的GAD-7焦虑症筛查量表评估，该量表由7个条目组成，问卷对每个项目所赋分值亦为0-3分，总分值为21分，评分越高表示焦虑情绪越重；抑郁情绪评分采用基于DSM-IV中抑郁的症状学标准而编制的PHQ-9抑郁症筛查量表评估，该量表对每个条目进行0-3分的分值赋分，总分值共27分，评分越高表示抑郁情绪越重[5]。

（2）对比两组患者干预前后的消化道症状评分、生活质量评分：消化道症状评分采用胃肠症状等级评估量表（GSRS）评估，该量表由15条目构成，用于评估过去1周患者的胃肠道症状，涉及返流、腹痛、消化不良、腹泻、便秘5类消化道症状。GSRS采用Likert 7点等级评定法，分级从“无症状”到“非常严重”，评分越高，症状越严重[6]。生活质量评分采用由李凌江、杨德森编制完成的生活质量综合评定问卷（GQ0LI-74）进行评估，该问卷共74分，由四个维度组成，包括躯体功能（条目F11-F30），心理功能（条目F31-F50）社会功能(条目F51-F70），物质生活状态（条目F1-F10）：前三个维度各有5个因子，物质生活维度4个因子，还有一个总体生活质量因子（条目G1-G4）共20个因子。统计分析指标包括总分，维度分，因子分，均以正向计分的结果参与分析，即评分越高，生活质量越好[7]。

1.5统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较采用x2检验。以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者干预前后的焦虑情绪与抑郁情绪评分对比

干预前，两组患者焦虑情绪、抑郁情绪评分对比无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组患者焦虑情绪、抑郁情绪评分低于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者干预前后的焦虑情绪与抑郁情绪评分对比（x̄±s，分）

2.2两组患者干预前后的消化道症状评分与生活质量评分对比

干预前，两组患者消化道症状评分、生活质量评分对比无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组患者消化道症状评分低于对照组，研究组患者生活质量评分高于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3  两组患者干预前后的消化道症状评分与生活质量评分对比（x̄±s，分）

3.讨论

功能性胃肠病是一组以慢性或反复出现的胃肠道症状为主要表现的疾病，常见的类型包括肠易激综合征、功能性消化不良、功能性便秘和功能性腹泻等。这些疾病的特点是症状与器质性病变不符，即胃肠道结构和功能并无明显异常，但患者却承受着相应的胃肠道症状，给生活和工作带来了不便和痛苦。尽管功能性胃肠病的生理机制至今尚未完全阐明，但现有的研究普遍认为，这些疾病的发生和发展不仅与胃肠道自身的生理和生化异常有关，还与患者的心理社会状态密切相关[38。例如，压力、焦虑、抑郁等心理因素可以影响胃肠道的感觉、运动和分泌功能，从而触发或加剧功能性胃肠病的症状。因此，对功能性胃肠病患者实施心理护理干预显得尤为重要。心理护理干预旨在帮助患者识别和处理影响其胃肠道症状的心理因素，通过心理支持和教育，提高患者对疾病的认识，改善其应对疾病的方式，从而减轻症状，提高生活质量[9]。

本次研究中，对两组功能性胃肠病患者分别应用常规护理及在常规护理基础上实施心理护理干预，结果显示，干预前，两组患者焦虑情绪、抑郁情绪评分对比无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组患者焦虑情绪、抑郁情绪评分低于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05），分析原因为心理护理干预通过教育患者有关疾病的信息，帮助他们更好地理解和管理自己的症状，从而增强自我效能感，这种自我效能感可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪。心理护理干预还通过积极倾听、在线答疑解惑、心理疏导等支持性心理治疗帮助患者更好地管理和释放情绪，减轻心理压力，从而有助于改善其焦虑和抑郁情绪[10]。另外，认知行为治疗是心理护理干预中的一个重要组成部分，它帮助患者识别和挑战其负性思维模式，如灾难化、过度概括和黑白思维。通过认知重构，患者可以学会以更积极、现实的方式看待自己的症状和疾病，从而减少焦虑和抑郁情绪。

本次研究结果还显示，干预前，两组患者消化道症状评分、生活质量评分对比无统计学意义（P＞0.05），干预后，研究组患者消化道症状评分低于对照组，研究组患者生活质量评分高于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05），分析原因为心理护理干预通过教育患者有关疾病的信息，能帮助患者更好地理解和管理自己的症状，从而能增强其自我效能感，自我效能感的增强有助于患者更好地应对消化道症状，进而有助于降低症状评分。这种感觉还可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪，促进其身心均达到健康状态，从而有助于提高其生活质量。心理护理干预通过多种支持性心理治疗能有效改善患者的不良心理状态和压力，从而有助于减少与压力相关的胃肠道症状的发作频率和强度，这不仅能减轻其消化道症状评分，也有助于提高其预后生活质量。另外，心理护理干预通过认知行为治疗可以帮助患者学会更好地应对生理变化，从而有助于降低其消化道症状评分和提升其生活质量。

综上所述，心理护理干预在功能性胃肠病患者护理中的应用效果显著，不能能改善其不良心理状态和消化道症状，还能提高其生活质量。

【参考文献】

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基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研项目

项目编号：Z20211171