脑部手术后偏瘫病人的康复护理

摘要：目的：探究并分析康复护理的运用对脑部手术后偏瘫患者术后康复效果的影响。方法：通过选取200例来自我院2023年内诊治的脑部手术后偏瘫患者，根据随机抽签原则将患者分为两组，将其中实施常规护理的患者列为对照组，其余患者的护理工作都采用了康复护理方案，列为观察组，两组患者各为100例。对两组不同的护理方法下的预后效果进行记录和对比。结果：观察组患者的神经功能缺损情况改善情况更加优秀（P＜0.05）；同时观察组日常生活能力评价也取得了更好的表现（P＜0.05）；且观察组患者的肌力改善情况更加明显（P＜0.05）；观察组患者的并发症预防效果提升更加有效（P＜0.05）。结论：康复护理的运用能够进一步增强脑部手术后偏瘫患者术后康复效果，对于提升患者生活能力、降低患者偏瘫程度都具有很好的表现，值得临床医护中对其进行重视及运用。

关键词：康复护理；脑部手术后偏瘫；临床效果

脑部疾病带来了较高的伤害和死亡几率，手术是临床上针对脑部疾病最为常用的疗法，但手术之后的患者可能会遭受肢体功能障碍、语言功能受损以及伴随偏瘫的各种副作用，这对患者的日常生活和精神健康造成了重大打击[1-2]。研究显示，及时进行康复治疗可以有效地帮助患者恢复受损的脑功能，尤其是对偏瘫患者的肢体功能恢复有显著效果，进而提升患者的日常生活自理能力和整体生活质量[3-4]。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在探究并分析康复护理的运用对脑部手术后偏瘫患者术后康复效果的影响。现将研究内容汇编整理如下。

1  资料与方法

1.1  基本资料

选取200例来自我院2023年内诊治的脑部手术后偏瘫患者，根据随机抽签原则将患者分为两组，将其中实施常规护理的患者列为对照组，其余患者的护理工作都采用了康复护理方案，列为观察组，两组患者各为100例。其中，患者的总年龄分布为40-50岁，对照组男57例，女43例，计算所得平均年龄范围为（45.11±1.74）岁；观察组中男55例，女45例，计算所得平均年龄范围为（45.08±1.94）岁。经统计检验发现，两组患者的年龄、性别比例等组间数据均衡可比较（P＞0.05），因此分组可以进行后续测试。

1.2  方法

对照组：实施常规护理方法。在手术后，则需要进行规范的体征监测和并发症监测护理。入院期间，护士应根据患者的健康状况制定个性化饮食建议，并建议患者及其家人为其准备易消化且营养丰富的食物。进餐后需保持静坐30分钟以促进食物吸收。一旦患者状况稳定并进入康复阶段，经过患者及家属同意，可以开始进行康复训练，如坐姿、站立或行走等活动。最初阶段，护理人员可通过摇床帮助患者翻身，并协助将其移至轮椅上。当患者能够自行使用轮椅时，护理人员将协助进行站立和行走训练，并对受影响肢体进行专门的护理和干预。在实施护理干预时，特别关注患者心理状态，并每天与之交流沟通。对于取得康复训练进展的患者，在适当情况下给予表扬和奖励以鼓励他们更积极地参与。

观察组：采用康复护理方案。（1）肢体摆放干预：采取良肢位摆放策略，当采取仰卧位时，头部朝患病一侧倾斜，头部需垫一柔软枕头，建议高度为一拳。于患侧肩胛骨及上臂下方，应垫入软质枕头，以保障肩关节得以充分向前伸展，同时规避产生后缩情况，上臂应稍作外旋且略作外展。至于肘关节与腕关节，均需维持伸直状态，掌心朝上，同时手指需伸直并保持一定间距。针对患侧臀部与大腿，可使用一个长枕头垫于其下，以防髋关节出现外旋。当采取健侧卧位时，头部垫一拳高的柔软枕头。患侧肩胛骨应置于前伸位。患侧下肢完全置于枕头上，髋部前屈约90°，并轻度内旋，形成步态。患侧膝部保持轻微弯曲，可避免下肢伸肌痉挛。患侧踝部稍作后屈，以规避脚部下垂（足部避免悬空）。（2）主动功能锻炼干预：长期卧床的患者易于遭受四肢僵硬以及因压力所致的损伤，鉴于此，干预的关键在于日常对主要关节予以活动，并且在患者无法自主移动时，协助其变更姿势、翻身以及进行皮肤干预，以降低压疮风险。在开展身体活动的过程中，需将姿势调整至适宜状态，并对患者的健康状况予以密切监测。倘若在训练期间患者产生不适感，应当立即中断训练且通知医生以寻求解决办法。伴随训练时长的递增，逐步拓展训练的范畴并增添更多的训练项目。（3）病情监测护理：定期进行病情跟踪监测，密切监控病人的意识清晰度；检查瞳孔反应和生命体征的变化；以及观察头疼、恶心等颅压升高的症状。护理人员必须如实向医生报告病人的健康状况，并对发现的任何异常情况进行立即处理。（4）心理情绪护理：换着由于突发重疾，且对疾病了解不足，容易加剧负面情绪。因此，在护理过程中，医护人员需与患者及其家属深入沟通，解释疾病的生理机制和康复进程，以提升他们对治疗和护理的配合度。脑卒中引起的偏瘫可能导致患者感到沮丧和焦虑，医护工作者应根据患者特定心理状态进行沟通，并帮助缓解负面情绪、增强治疗信任和康复自信。（5）随访护理指导：指导家庭成员为患者合理搭配饮食，重点增加高蛋白质及营养丰富食品的摄入量，并优先选择易于吸收和消化的食物。在患者准备出院时，医护人员应向其及家属详尽解释恢复过程，提供身体功能训练的建议，教授家庭照护技巧，并定期回访以了解患者肢体恢复情况。

1.3  观察指标及评判标准

（1）对比两组患者的NIHSS（神经功能缺损评分）情况：NIHSS（神经功能缺损评分）用于评估患者的神经功能情况，当患者的评分越低，证明患者的脑卒中症状越轻。

（2）对比两组患者的日常生活能力：通过日常生活活动能力评定（ADL）标准对患者的生活能力进行评估，分析各类疗法对于患者治疗后的情况改善影响。

（3）采用Brunnstrom偏瘫分级对比不同的干预工作对于患者的上下肢偏瘫水平的改善情况。Brunnstrom偏瘫分级也被称为布氏分期，这是一个评估脑卒中后偏瘫患者运动功能恢复状况的方法。该表主要根据偏瘫肢体的运动功能和肌肉张力的变化，将其分为六个不同的阶段。其中1-6阶段逐级代表患者的偏瘫水平降低过程。本次研究统计患者的分级平均情况，进行对比分析。

（4）对比患者经护理后各类并发症的发生情况，从而分析不同护理对于并发症的预防效果差异。

1.4  统计学方法

本次研究所有数据的统计和计算将采用SPSS26.0方法，同时通过（n，%）及χ2检验来明确计数资料的计算结果。患者的肌力变化、日产生活能力情况、神经功能缺损情况等相关计量指标通过（x̄±s）表示，组间行t检验。若P＜0.05则数据间差异的意义存在，结果有价值。

2  结果

2.1  两组患者的NIHSS（神经功能缺损评分）情况

对比两组患者的NIHSS（神经功能缺损评分）情况，干预前两组评分差异经计算得到数据均衡统计学无意义（P＞0.05）；对两组患者干预后的神经功能缺损评分的测量发现观察组的数值都要优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1  两组患者干预前后神经功能缺损评分情况（x̄±s）

2.2  不同干预方法下患者的日常生活能力变化

通过记录并计算发现，两组患者的日常生活活动能力（ADL）情况（评分越高，代表相关的评分表现越优）在进行预防干预前不存在差异（P＞0.05），针灸联合认知运动疗法干预后观察组的日常生活活动能力（ADL）得到了更为明显的改善（P＜0.05）。见表2。

表2  不同干预方法下患者的日常生活能力变化（x̄±s，分）

2.3  对比患者的偏瘫水平改善情况

对比两组患者的上下肢偏瘫水平改善情况，护理前两组患者的上下肢偏瘫水平未因分组造成明显的差异（P＞0.05）；采用不同的干预措施后，观察组的上下肢偏瘫水平表现都有更加明显的改善趋势（P＜0.05）。见表3。

表3  不同干预方法下患者的偏瘫水平改善情况表现［x̄±s，期］

2.4  不同护理方法下患者的并发症发生情况比较

经过护理，观察组患者的并发症发生几率比起对照组患者有着显著的下降（P＜0.05）。见表4。

表2  不同护理方法下患者的护理后并发症发生情况比较[n（％）]

3  讨论

脑补损失导致的偏瘫症状包括力量减弱、运动协调能力下降和关节僵硬等[5]。临床实践表明，在脑卒中后，患者的肢体功能恢复过程缓慢，特别是病发后的前三个月，被视为康复训练的关键期，这一阶段的训练有助于刺激神经细胞形成新的连接，发展新的神经轴突边侧支路，从而重塑大脑中枢的神经功能，减少残疾发生率，并提升患者的生活品质[6]。通过合理调整身体姿态，能够避免肢体及关节发生畸形。逐渐指导病人进行被动与主动的身体运动，有利于维持关节软骨的正常功能[7]。通过活动四肢、伸展抽筋的肌肉以及对特定穴位进行按摩，能够有效促进感觉反馈到达大脑中枢，进而优化血流循环，提升受损区域及其周边神经细胞的功能活性，帮助神经元功能得以恢复[8]。此外，这些活动还有助于预防因长时间卧床而导致的肌肉萎缩和身体机能下降，减少可能出现的并发症风险。通过对患者在饮食、个人卫生、更衣等基本生活能力的培训，不仅可以增强他们的感知能力，还能激发其对侧空间感应，促进平衡感和运动能力的快速恢复。适时的激励能够提升病人的信心，从而促进恢复的效率效果[9]。

在此次研究中，观察组患者的神经功能缺损情况改善情况更加优秀（P＜0.05）；同时观察组日常生活能力评价也取得了更好的表现（P＜0.05）；且观察组患者的肌力改善情况更加明显（P＜0.05）；观察组患者的并发症预防效果提升更加有效（P＜0.05）。综上所述，康复护理的实施有助于增强脑部手术后偏瘫患者的术后康复效果，该模式在提高患者的生活能力和降低偏瘫程度方面显示出显著的效能，因此值得临床医护人员给予高度关注和有效应用。

参考文献

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[9]张贝.对手术后出现偏瘫的重型颅脑损伤患者实施早期康复护理的效果探析[J].当代医药论丛,2019,17(18):203-204.