延伸护理服务在肾病内科患者中的应用效果评价

【摘要】目的：探究肾病内科患者延伸护理效果。方法：将2023年5月~2024年5月120例患者随机分为两组，行常规护理与延伸护理，比较效果。结果：两组依从性评分（86.66±5.62）分与（71.26±5.54）分，观察组更高（P＜0.05）；两组生活质量总分（137.66±6.84）分与（115.36±6.52）分，观察组更高（P＜0.05）。结论：在肾病内科患者的临床护理服务中，采用延伸护理进行干预，能够帮助其有更高的疾病认知，并就此保持较高的依从性，从而在此基础上获得更为良好的临床治疗效果，全面改善生活质量，值得推广。

【关键词】肾病内科；生活质量；依从性；延伸护理

肾病内科是专门诊治肾脏疾病的临床科室，主要诊治疾病包括有原发性肾小球肾炎、肾病综合征等肾小球疾病，肾小管酸中毒、间质性肾炎等肾小管及肾间质疾病，急性肾衰竭、慢性肾衰竭等肾衰竭疾病，以及糖尿病肾病、高血压肾损害等各种继发性肾脏疾病[1]。随着人口老龄化、生活方式改变（如高盐高脂饮食、缺乏运动等）以及糖尿病、高血压等基础疾病患病率的增加，肾内科疾病的发病呈逐渐增长态势，预计未来几年患者人数将继续增加，可能成为影响公共健康的重要问题之一[2]。对于肾内科疾病的治疗，需积极地进行病因治疗、对症治疗，同时还需积极地进行饮食调节、生活方式改变等基础治疗。如此，对于患者的疾病认知与依从性要求较高，同时也对临床护理干预提出了更高的要求。常规护理缺乏一定的细致性与连续性，并不能有效满足当前患者的治疗与服务需求，需积极探索全新的护理干预方式[3]。延伸护理具有服务延续性特点，不仅对患者健康有积极影响，如提高患者治疗依从性、促进患者康复进程、预防患者疾病复发，还有利于合理利用医疗资源，如减少再入院率、优化医疗服务流程、降低医疗成本等[4]。除此之外，还可以有效推动护理服务发展，如提升护理人员专业素质、增强护理职业认同感等[5]。由此，将延伸护理应用于肾病内科护理中意义重大。本文针对其具体应用价值展开探究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对照组：男39例，女11例，年龄40~63岁，平均（51.24±2.16）岁；观察组：男40例，女10例，年龄41~64岁，平均（51.71±2.01）岁。两组资料差异小（P＞0.05）。

1.2方法

对照组践行常规护理：（1）病情观察：①定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并做好详细记录，如每4小时测量一次体温，对于发热的患者，应增加测量频率，并观察热型及伴随症状。②密切观察患者意识状态、面色、皮肤黏膜等，如患者出现面色苍白、头晕、乏力等症状，可能提示贫血或低血压，需要及时报告医生进行处理。③准确记录患者尿量、尿色、尿比重等，如每小时记录尿量，观察尿液颜色是否加深，有无血尿、蛋白尿等异常情况。④定期协助医生采集患者血液标本，检测血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等肾功能指标，了解患者肾脏功能状态，积极调整护理措施。（2）饮食干预：①根据患者肾功能与疾病类型合理调整蛋白质摄入量，如非透析慢性肾脏病患者，蛋白质摄入量需控制在每天每千克体重0.6~0.8g。②根据患者病情与尿量，适当调整钠盐摄入量，如对于少尿或无尿患者应严格控制钠盐摄入，以防加重水肿；而对于多尿患者，可适当增加钠盐摄入，以补充丢失钠盐。③根据患者体重与活动量计算每日所需热量，一般为每天每千克体重30~35千卡，需选择高热量、低蛋白食物，如麦淀粉、藕粉、红薯等，以保证患者营养需求。（3）休息干预：①对于急性肾炎、肾病综合征等患者，在急性期应绝对卧床休息，以减轻肾脏负担，促进病情恢复。②需保持病房安静、舒适，为患者创造良好的休息环境，避免噪音与强光刺激，并将室内温湿度调控在适宜范围。（4）运动干预：①根据患者耐受度指导其进行适当运动，如散步、太极拳等，以增强体质，提高免疫力。对于透析患者，应根据透析时间、频率，合理安排活动时间，避免在透析前后进行剧烈运动。（4）心理干预：向患者讲解肾病相关知识，包括疾病病因、治疗方法、预后等，让患者了解自己病情，增强战胜疾病的信心。②通过介绍成功治疗案例，让患者看到希望，减轻心理负担。③倾听患者倾诉，给予患者充分的关注与理解，缓解其紧张与焦虑情绪。④指导家属与朋友正确照顾患者，帮助其建立良好的生活习惯与心理状态。（5）用药干预：①严格按照医嘱按时、按量给患者服药。②对于需要注射给药的患者，应严格遵守无菌操作原则，选择合适的注射部位，确保药物的安全注射。③密切观察患者用药后反应，若出现药物不良反应，应及时报告医生，并采取相应的处理措施。④向患者讲解药物作用、用法、剂量、不良反应等，让患者了解自己所服用的药物，提高用药依从性。（6）健康教育：①指导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、戒烟限酒、避免熬夜等。②指导患者学会自我监测病情，如测量血压、血糖、尿量等，观察尿液颜色、性状等变化，如有异常及时就医。③告知患者定期复查的重要性，根据患者的病情与治疗方案，确定复查的时间与项目。

观察组在常规护理基础上践行延伸护理服务：（1）建立患者健康档案：①在患者出院前收集其基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式、家庭住址等，以便后续进行随访与服务。②记录患者病史，包括肾病类型、发病时间、治疗经过、手术情况等，了解患者疾病背景与治疗现状。③评估患者健康状况，并根据评估结果确定患者护理需求与风险等级，从而为其制定个性化的延伸护理计划。（2）定期随访：①在患者出院后的一周内进行首次电话随访，了解患者出院后的适应情况，包括饮食、休息、服药等方面是否按照医嘱执行，同时解答患者疑问。之后则定期进行电话随访，一般每周至少一次，随访内容包括询问患者身体状况、症状变化、药物不良反应等，从而指导患者正确处理出现的问题。②对于病情较重、行动不便或存在特殊护理需求的患者进行家庭访视，一般每月至少一次。在家庭访视中对患者的居住环境进行评估，提供环境改造建议，以确保患者的居住环境安全、舒适，有利于康复。还需要现场观察患者的饮食、服药、自我护理等情况，进行面对面的指导与纠正。③利用互联网平台，如微信、QQ、专门的医疗APP等与患者建立联系，并进行随访与服务，如通过网络平台定期向患者发送健康知识、护理指导、康复建议等信息。（3）社区协作：①与患者所在的社区卫生服务机构建立合作关系，将患者健康档案信息共享给社区医生，以便社区医生能够了解患者病情与治疗情况，为其提供有效的后续医疗服务。②联合社区卫生服务机构，在社区内开展健康教育活动，普及肾病防治知识。③定期开展社区活动，如交流康复经验、分享生活心得、组织户外活动等，增强患者康复信心与生活乐趣，为患者提供生活照料、心理支持、就医协助等服务，缓解患者家庭负担。

1.3观察指标

（1）依从性：从遵医用药、科学饮食、合理运动、疾病监测、并发症管理等五个维度对患者的治疗依从性进行综合评估，各维度均为20分，总分100分，得分与之成正比[6]。

（2）生活质量：以SF-36v2量表评估，总分35~156分，得分与之成正比[7]。

1.4统计学分析

以spss22.0软件处理数据，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1依从性评分比较

由表1可见：两组依从性评分为（86.66±5.62）分与（71.26±5.54）分，观察组更高（P＜0.05）。

表1依从性评分比较[（`x±s）分]

2.2生活质量比较

由表2可见：两组生活质量总分（137.66±6.84）分与（115.36±6.52）分，观察组更高（P＜0.05）。

表2生活质量比较[（`x±s）分]

3.讨论

延伸护理是一种将护理服务从医院延伸至患者家庭及社区等场所的创新护理措施，具有全面性、连续性、个性化等多项特点[8]。该护理模式是现如今护理服务发展的一大趋势所在，应用于肾病内科患者中意义重大。

本研究显示，观察组依从性评分更高，原因在于：①延伸护理通过多种渠道持续为患者提供疾病相关知识，如定期电话随访中详细讲解治疗方案的每一个步骤原理与意义，以及不遵医嘱可能导致的后果，可让患者深刻理解积极配合治疗的重要性[9]。②护理人员频繁的互动，如定期家庭访视，能面对面了解患者的困难与问题，并及时给予解决方案。这种密切的联系让患者感受到被关注与重视，增强了他们对护理团队的信任，从而更愿意听从护理人员的建议与指导[10]。如此，患者也就可以保持更高的依从性。本研究还显示，观察组生活质量评分更高，原因在于：①延伸护理定期随访了解患者身体健康状况，可及时发现潜在问题并调整治疗方案，有效控制病情。②延伸护理指导患者进行适当运动与科学饮食，可增强其体质并改善其营养状况。③延伸护理通过与患者密切沟通，缓解其焦虑抑郁情绪，使其能以积极心态面对生活。④延伸护理还协助患者解决生活中的实际困难，让其生活更加便利舒适。如此，患者生活质量也就可以全面改善。

综上所述，延伸护理服务能够促使患者有更高的疾病认知，并就此保持较高的依从性，从而在此基础上获得更为良好的临床治疗效果，全面改善生活质量。

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