优质护理在四肢关节内骨折术后功能康复的应用与效果评价

摘要：目的：探讨优质护理在四肢关节内骨折术后功能康复中的应用效果。方法：在我院2023年1月至2024年1月这一时间节点内进行患者样本抽取，其构成来源为在本院接受治疗的1600例四肢关节内骨折患者。被抽中的患者将会采取色彩抽签的方法来将其平分为两组。抽到黄色为传统组（800例，采用常规护理），抽到粉色为研究组（800例，采用优质护理），最后比较两组患者的各项临床数据。结果 ：研究组患者在肢体运动功能，痛感，并发症出现率，护理满意度以及生活主要方面皆优于传统组，数据的差异存在统计学意义（P﹤0.05)。结论 ：优质护理在四肢关节内骨折术后功能康复中具有显著效果，可有效提升肢体运动功能，降低痛感以及并发症出现率，同时也能够对患者的护理满意度和生活质量进行改善，因此这种护理方法值得临床推广应用。

【关键词】优质护理；四肢关节内骨折；功能康复；效果评价

在老年群体当中，四肢关节内骨折是十分常见的问题之一，但是这种骨折的复杂性和高发率会为患者的身体带来较大负担，同时也会对他们的生活质量产生极大的影响[1]。相较于常规护理来说，优质护理更加注重对患者全方位的关怀与照顾，以满足每一位患者的多元化需求[2]。能够在患者术后的康复过程当中展现出较好的护理效果，并显著加快乐患者的康复进程，从而带来更好的护理体验[3]。本篇文章旨在研究优质护理在四肢关节内骨折术后功能康复中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2023年1月至2024年1月这一时间节点内进行患者样本抽取，其构成来源为在本院接受治疗的1600例四肢关节内骨折患者。被抽中的患者将会采取色彩抽签的方法来将其平分为两组。抽到黄色为传统组，粉色为研究组。传统组男性患者占组内总人数的52%（416人），女性患者占组内总人数的48%（348人），患者的年龄为60到69岁不等，其均差为（63.92±16.61）岁；研究组男性患者占组内总人数的44%（352人），女性患者占组内总人数的56%（448人），患者们的年龄为61到70岁不等，其均差为（64.33±15.78）岁。两组患者的基本资料无统计学意义，（P＞0.05)。

纳入标准：（1）临床诊断为四肢关节内骨折患者；（2）没有重大心理疾病和认知障碍。

排除标准：（1）存在严重的全身性疾病；（2）无法配合后续访查者。

1.2 方法

传统组采用常规护理：①每日进行患者的查房及基础护理工作；②按照医嘱对有用药需要的患者进行监督服药工作；③做好患者的各项数值记录工作；④对有疑问的患者家属进行耐心的讲解。

研究组采用优质护理：①病房管理与环境优化：在护理过程中，工作人员会确保患者的病房处于整洁温馨的环境。每日做到开窗通风并调节湿度和温度，避免病房出现过冷或过热的情况。同时护理人员还会对病房内的各类噪音进行调控，尽可能的减少噪音，并使患者处于良好的休息状态。② 病情监测与评估：在手术结束之后，护理人员会对患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征进行密切的观测，同时也会特别注意患者是否出现术后出血以及感染等并发症。在病情检测的过程中，护理人员也会对患者的伤口进行定期的敷料更换，同时也会对伤口是否出血，产生分泌物等情况进行观察。③制定个性化护理方案：医护团队一起为患者进行全面的个体化评估，并根据评估结果以及患者的个体化需求，来制定有针对性的护理方案。评估过程中需要结合患者的具体病情、当下情况、既往病史并使用疼痛评分系统定期评估疼痛程度。④预防感染：实施无菌操作，注意手卫生，定期更换伤口敷料，观察伤口情况和感染征象，及时给予抗生素预防和治疗。⑤疼痛控制：根据患者的疼痛程度评估，合理应用镇痛药物，如非处方药物、局部麻醉、镇痛泵、冰敷、按摩等方法，定期进行疼痛评估和镇痛效果观察。⑥深静脉血栓预防：对高危患者实施深静脉血栓预防措施，如使用弹力带、外科抗凝药物、肌肉注射抗凝药物等，定时观察肢体肿胀和疼痛情况。⑦营养支持：根据患者的营养状况和术后需求，合理选择和调整饮食，保证患者的营养摄入，必要时进行营养支持，如口服营养补充剂或静脉输液。⑧功能维护：注意患者的体位改变，保持手术部位的适当位姿，避免长时间压迫，预防压疮的发生。术后合理的康复训练，如早期运动、康复体位、被动及主动关节活动等，促进关节功能的恢复。⑨心理支持：关注患者的心理变化，提供耐心倾听和安慰，鼓励患者积极参与康复训练，建立积极的心态，增强对康复的信心。⑪术后随访：术后定期复查骨折部位的X线片，观察骨折愈合情况。对于存在并发症或康复进展缓慢的患者，及时调整护理计划，与医生紧密沟通，制定个体化的康复方案。⑫康复锻炼：根据患者的具体情况，制定个体化的康复锻炼计划，包括肌力锻炼、平衡训练、关节活动练习等，以提高肌肉力量和关节灵活性。⑬功能训练：根据患者的康复目标，进行功能训练，如站立、行走、上下楼梯等活动，帮助患者恢复正常的日常生活功能。⑭应用辅助设备：根据患者的需要，合理应用辅助设备，如拐杖、助行器、支具等，以提供稳定支撑和帮助患者恢复行走能力。

1.3 观察指标

（1）肢体运动功能评估：采用简化Fugl-Meyer量表（FMA）对两组患者进行护理前后的上肢和下肢功能进行评估，上下肢最高分值分别为66与34，分值越高表示功能恢复越好。

（2）记录两组患者痛感评分数据并进行比对，VAS疼痛评分标准：0是代表没有疼痛，10代表最大的疼痛。1-3分，代表疼痛比较轻微，患者可以忍受；4-6级的疼痛，患者的疼痛会影响睡眠，但是也可以忍受；7-10分的疼痛，患者有逐渐强烈的疼痛，不能忍受。

（3）并发症出现率：对两组患者的并发症出现情况进行统计与比对。

（4）护理满意率评价：总满意率=（非常满意+满意）/总病例×100%。

（5）生活质量：健康调查简表（the MOS 36-item short form health survey，SF-36）评估两组患者护理前后的生活质量，其中包含36条评测条目，得分越高，健康状况越好。

1.4 统计学方法

本项目的测量数据（t）和计算资源（x²）均采用计量经济学应用软件（SPSS22.0版本）数据分析，测量资料显示为(x±s)、计算资料显示为(n，%)，当（P<0.05）时，差异具有统计分析意义。

2 结果

2.1肢体运动功能评估

 研究组患者的生活质量评分明显优于传统组（P<0.05）。更详细的数据可以参考附表1。

表1肢体运动功能评估 (x̄±s，分）

2.2两组患者痛感评分数据

从临床数据可以看出，研究组患者的痛感评分优于传统组，数据差异存在统计学意义（P﹤0.05)，详见表2。

表2 两组患者痛感评分数据(x̄±s，分）

2.3并发症出现率

从数据结果可以看出，研究组患者的并发症出现率明显更低，数据的差异存在统计学意义（P﹤0.05)，详见表3。

表3  并发症出现率 [n,%]

2.4两组患者护理满意率

从结果可以看出，研究组患者满意率明显高于传统组，数据的差异存在统计学意义（P﹤0.05)，详见表4。

表4 两组患者护理满意率 [n,%]

2.5两组治疗前后生活质量评分差异比较

  护理后的结果显示，研究组患者的生活质量评分明显优于传统组（P<0.05）。更详细的数据可以参考附表5。

表5两组患者的生活质量评分差异比较结果 (x̄±s，分）

3. 讨论

在所有的骨折当中，四肢关节内骨折是最影响生活质量的骨折种类之一。而为了能够更好的促进患者的术后康复并减轻痛感，提高其生活质量，选择更好的护理干预是十分关键的[4]。近些年来优质护理作为一种临床上兴起的综合性护理模式，能够更好的改善患者的整体康复情况[5]。在本次研究当中，这种护理模式的优势主要在于以下几个方面。

首先，由于优质护理更加强调早期且科学化的康复训练，通过个性化的康复计划制定并逐渐增加对患者的运动强度，能够帮助患者更好的促进自身的肌肉力量以及缓解活动度的恢复[6]。同时，在本次研究当中，两组患者的痛感评分也呈现出较为明显的差异，这是因为优质护理不但会关注患者的身体康复情况，也会更加注重进行全面的疼痛管理。医疗团队会采用如药物治疗、物理治疗和心理疏导等方法，帮助患者有效缓解疼痛[7]。并且，由于优质护理会对患者进行持续的监测及各类不良反应的早期干预，这也大大降低了患者术后产生并发症的可能性[8]。如通过严格的术后感染监控以及病历和症状追踪，使得血栓、感染及其他常见并发症的发生率显著下降。这些措施不仅缩短了住院时间，还降低了医疗成本，提高了护理质量。此外，在临床上衡量护理质量的重要指标便是护理满意程度，而优质护理能够为患者提供更加个性且全方位的护理服务，这也使得患者的护理满意率有了较大的提升[9]。最后，优质护理对患者生活质量的提升也是不可忽视的。肢体功能的恢复、疼痛的有效管理及并发症的減少，都使患者在术后能够更为顺利地重返正常生活[10]。

综上所述，优质护理在四肢关节内骨折术后功能康复中具有显著效果，可有效提升肢体运动功能，降低痛感以及并发症的那个出现率，同时也能够对患者的护理满意度和生活质量进行改善，因此这种护理方法值得临床推广应用。

参考文献

[1] 吕丽霞,江秀,方丽群．个体化优质护理干预在四肢创伤骨折术后的应用价值[J]．吉林医学,2023,44(5):1420-1423.

[2] 薛文,张文迪.优质护理在关节镜下手术治疗膝关节骨折中的应用效果分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023,1(4):0114-0117.

[3] 王芸.优质护理应用于四肢骨折患者功能锻炼的效果[J].中华养生保健,2023,41(2):122-125.

[4] 孙乐.优质护理服务在肱骨干骨折术后康复治疗中的应用效果[J].中国伤残医学,2022,30(3):52-53.

[5] 宋威伟.优质护理服务对老年股骨颈骨折人工髋关节置换的护理效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023,1(4):0157-0160.

[6] 刘舒颖．四肢骨折术后优质护理应用效果[J]．中国医药指南,2023,21(27):158-160.

[7] 赵新.优质护理模式在股骨颈骨折围手术期护理中的价值[J].中国医药指南,2022,20(8):38-41.

[8] 徐霖．优质护理对老年股骨颈骨折髋关节置换术后功能恢复及心理状态分析[J]．饮食保健,2022,1(26):129-132.

[9] 杨阳.优质护理在老年股骨颈骨折中的应用价值分析[J].中国伤残医学,2022,30(2):89-90.

[10] 刘月.优质护理干预在股骨颈骨折术后老年患者中的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(6):668-668.