快速康复护理模式人工膝关节关节置换中的应用

[摘要]目的：分析快速康复护理模式在人工膝关节置换术患者干预中的价值。方法：选择30例人工膝关节置换患者，随机分为观察组（实施快速康复护理）与对照组（实施常规护理），比较两组患者护理效果差异。结果：观察组人工膝关节置换术患者经快速康复护理干预后，其膝关节功能评分以及术后VAS评分、相关并发症发生率等数据均优于对照组（P＜0.05）。结论：在人工膝关节置换术患者护理干预阶段，快速康复护理模式的实施可达到缓解躯体疼痛状态、改善膝关节功能的目的，具有先进性。

关键词：人工膝关节置换术；快速康复护理；膝关节功能；VAS评分

前言：膝关节置换术是临床上治疗膝关节疾病的有效方法，该术式在改善膝关节疼痛患者临床症状中的意义重大，但需要注意的是，该手术治疗方法会对患者造成巨大创伤，因此患者术后面临长时间的康复。在这种情况下，实施传统的护理干预措施存在干预方案单一、缺乏针对性问题，难以缩短患者的康复周期，因此此类护理模式的滞后性已经难以适应人工膝关节置换术患者的临床干预要求。随着现代医学技术的发展，快速康复护理模式开始被广泛应用在临床上，该护理模式是强调在促进患者康复的情况下，以缩短患者康复周期、减少术后并发症等为目标，构建一套完整的围术期护理干预体系[1]。现为综合评价快速康复护理模式在人工膝关节置换术患者临床干预中的价值，本文将围绕30例患者的临床数据展开分析，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以医院于2023年4月-2024年1月间收治的30例接受人工膝关节置换术干预的患者，经随机数字表法分组，其中观察组患者15例，男/女＝9/6；年龄52-70岁，平均年龄（62.02±1.67）岁。对照组患者15例，男/女＝10/5；年龄55-71岁，平均年龄（62.08±1.64）岁。两组患者一般资料数据差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2方法

对照组人工膝关节置换术患者采取常规护理干预，包括观察术后膝关节功能变化情况；要求护理人员指导患者科学用药，说明各类抗感染等药物的日常用量与注意事项；执行严格的拔管方案，并做好心率、血压等生命体征监控等。

观察组患者则接受快速康复护理干预，护理要点包括：（1）在术前护理干预中，护理人员主动评价患者的病情与基本资料，在详细采集患者病史数据的情况下，了解有无肥胖、高血压以及糖尿病等症状。同时展开详细的快速康复护理宣教，本次宣教的目的是介绍快速康复护理的重要意义与基本工作内容，说明麻醉、手术治疗方案对临床疗效的影响等；根据人工膝关节关节置换术患者的基本干预要求，阐述医院多模式镇痛的实施流程以及疼痛管理注意要点等。主动评估患者自理能力变化情况，根据患者表现与反馈，判断是否存在坠床、跌倒等潜在风险，主动预防不良事件。最后护理人员协助患者展开适应性训练，通过手把手教学模式阐述咳嗽、床上翻身以及踝泵运动等方法的锻炼流程。（2）准备阶段的快速康复护理干预。在患者手术开始前的6h禁食，2h禁水，减少患者空腹等待手术的时间；展开多维度镇痛宣教，说明超前镇痛等措施在快速康复护理中的实施方案与效果。（3）术后干预阶段的快速康复护理干预。①叮嘱患者尽早恢复禁食，在人工膝关节关节置换术干预后应尽早恢复饮食，一般在患者清醒且生命提升无明显异常情况下即可实施营养支持，如在术后2h左右摄入少量米汤，之后则可根据患者耐受度恢复米粥等食物摄入。②镇痛护理模式的实施。为有效缓解患者的躯体疼痛感受，应坚持多方案、多途径镇痛管理，如创口部位的冷热敷、转移注意力法等，必要时可遵医嘱提供镇痛药物。③主动预防术后并发症。针对不同类型并发症制定预防管理方案，包括药物预防、基本预防等，并鼓励患者适当调整体位以及恢复尽早恢复早期功能锻炼等。④做好术后防跌倒护理干预。为预防人工膝关节关节置换术患者跌倒等问题发生，要求护理人员主动评价患者的跌倒风险因素，并能根据患者的身体状态与运动能力说明正常下地的注意事项，有效预防跌倒等不良事件。

1.3观察指标

采用HSS（关节活动度评分）评价两组患者的膝关节功能情况，取值范围0-100分，得分越高提示膝关节功能越满意。采用VAS量表统计患者术后躯体疼痛变化，同时记录患者的术后并发症发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS 25.0软件处理数据，P＜0.05时认为数据差异显著。

2.结果

2.1患者膝关节功能

观察组患者膝关节功能评分整体高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 患者膝关节功能（分）

2.2患者术后VAS评分

观察组患者术后VAS评分整体低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 术后VAS评分（分）

2.3患者并发症发生率

观察组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 并发症发生率（n）

3.讨论

对于人工膝关节置换术患者而言，快速康复护理模式的出现成为提升患者临床护理干预效果的关键，从临床护理先进性来看，在本组患者护理干预中运用快速康复护理模式的效果显著，从护理方案先进性来看，该护理模式能根据患者病情特征以及个体化差异实施有效护理支持，例如我院护理人员在护理方案实施阶段能通过主动宣教疾病的相关知识以及做好安全评估、完善镇痛管理措施等相关方法，将快速康复模式贯穿于人工膝关节置换术患者干预的始终，在确保各项护理方案实施有效性的基础上，使更多患者能经过护理干预受益[2]。结合本文研究的相关数据也可发现，对观察组人工膝关节置换术患者落实快速康复护理模式，能够达到有效预防并发症发生、改善膝盖功能以及缓解术后疼痛的目标，各项数据明显优于对照组（P＜0.05）。而该护理模式之所以能取得满意效果，可能与以下因素相关：（1）快速康复护理模式能消除传统干预模式中面临的效果不显著、康复周期长等问题，因此能有效缩短患者的康复进程。（2）通过该护理方法能促进患者实现早进食、早锻炼，相关护理措施可加快膝盖等关节功能修复，降低手术创伤造成的负面影响，进而达到促进康复的目标[3]。所以从临床护理干预的角度来看，快速康复理念更契合骨科疾病患者的临床护理要求。

综上所述，针对人工膝关节置换术患者实施快速康复护理模式干预有助于患者膝关节功能改善，是减少患者术后疼痛感受、预防并发症的目标，具有先进性。

参考文献：

[1]崔平.快速康复护理对全膝关节置换术后患者的影响[J].中国城乡企业卫生,2024,39(02):74-76.

[2]李小华.老年全膝关节置换术围术期多学科协作快速康复护理干预的临床效果[J].河南外科学杂志,2024,30(01):191-193.

[3]唐颖超,窦邦现.快速康复与5E康复护理对膝关节置换术患者的应用效果[J].疾病监测与控制,2023,17(06):479-481.