股骨粗隆间骨折护理中循证护理的应用效果研究

摘要：目的：探讨循证护理应用于股骨粗隆间骨折（IFF）的效果。方法：选取2023年3月~2024年2月86例IFF患者，根据护理模式分组回顾研究，常规组行常规护理模式，循证组基于常规护理行循证护理模式，43例/组，比较住院时间、生理状态、并发症情况。结果：住院时间比较，循证组时间较短（P＜0.05）；生理状态比较，循证组干预后疼痛程度较轻、自理能力较好（P＜0.05）；并发症情况比较，循证组发生率2.33 %，低于常规组16.28 %（P＜0.05）。结论：循证护理可以缩短股骨粗隆间骨折患者住院时间，缓解疼痛、提高自理能力，减少并发症，护理效果显著。

关键词：循证护理；骨折护理；股骨粗隆间骨折；并发症

前言：股骨粗隆间骨折（Intertrochanteric Femoral Fracture，IFF）是一种老年人高发的下肢骨折，引起下肢功能障碍，难以自行恢复，通常需要手术治疗[1]。IFF患者主要为老年患者，基础健康、耐受性较差，IFF发生后较易发生感染、深静脉血栓等并发症，影响功能恢复。常规护理流程、护理措施不完善，难以满足IFF护理要求。循证护理主要特点是了解患者愿望，充分应用医疗经验、科研成果和证据，目的明确、执行措施具有确凿正确、经过证明切实有效，有利于防控IFF患者预后不良，促进患者安全康复。该研究选取IFF病例86例，入组时间2023年3月~2024年2月，说明循证护理方法，观察循证护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年3月~2024年2月86例IFF病例，A组43例（循证护理），性别：男/女=19/24，年龄（54~81）岁，平均（65.73 ± 10.19）岁；交通事故27例，跌倒10例，高坠6例。B组43例（常规护理），性别：男/女=20/23，年龄（54~81）岁，平均（65.73 ± 10.19）岁；交通事故11例，跌倒25例，高坠7例。资料可予分析（P＞0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）外伤史；（2）髋部压痛，下肢外翻、外旋或者短缩，下肢功能障碍；（3）X线片、CT检查确诊为IFF；（4）认知良好；（5）手术治疗。

排除标准：（1）智力障碍；（2）免疫功能缺陷；（3）血液疾病；（4）术前营养不良；（5）合并恶性肿瘤；（6）病理性骨折。

1.3方法

常规组：针对性健康教育，遵医嘱用药抗感染、止痛，进行营养干预，科学饮食，预防便秘，予以营养干预。治疗基础疾病，观察术后骨折部位恢复情况，预防并发症。及时开展术后功能康复训练。

循证组：基于常规护理行循证护理。（1）组建循证护理组，通过知网、万方等专业网站搜索文献，获取IFF相关资料。文献检索关键词包括“骨折护理”“股骨粗隆间骨折”“下肢骨折”“术后并发症”“术后疼痛”“骨折术后康复”等。整合证据，结合临床经验，针对性设计循证护理方案。（2）疼痛护理：针对轻度疼痛患者，采用移情疗法、深呼吸训练缓解疼痛，中重度疼痛予以阶梯镇痛护理。分析疼痛原因，对患者健康宣教和心理指导，进行多模式镇痛。（3）心理干预：结合焦虑自评量表等工具辅助心理评估，针对性护患沟通、心理干预。（4）康复训练：康复师为患者设计康复训练，术后6 h开始踝关节活动训练，每日3次，每次200组。术后2 d，CPM辅助关节屈伸被动训练，每日2次，每次0.5 h。术后4周，早期膝关节、髋关节训练，使用助行器、双拐进行行走功能训练。（5）并发症预防：日间休息时间取头高脚低位，床头抬高30°。夜间睡眠时间恢复正常体位。指导科学咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎等呼吸系统疾病。定期翻身，2 h一次，预防压疮。每日饮水量＞2.5 L/d，预防尿路感染。

1.4观察指标

住院时间：统计平均住院时间。

生理状态：干预前后评估《视觉疼痛模拟评分》（Visual Analogue Scale，VAS）、《日常生活活动能力评定》（Activity of Daily Living，ADL）。VAS评分10分为极痛，0分无痛。ADL满分100分，100分为完全自理，0分无法自理。

并发症情况：观察患者恢复期感染、压疮和深静脉血栓情况。

1.5统计学方法

IFF患者数据以SPSS 26.0处理，患者生理状态变化、住院时间以“均数 ± 标准差（x̄±s）”分析，t检验，并发症以率（%）分析，x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1住院时间

常规组住院（8.46 ± 2.79）d，循证组（5.03 ± 1.42）d，循证组住院时间＜B组（P＜0.05）。

2.2生理状态

干预前VAS、ADL相近（P＞0.05）；干预后，循证组VAS＜常规组（P＜0.05），循证组ADL＞常规组（P＜0.05）。见表1。

表 1 2组VAS、ADL变化[分，（x̄±s）]

2.3并发症情况

循证组发生率（2.33 %）＜常规组（16.28 %）（P＜0.05）。见表2。

表 2 术后并发症情况[n， %（n）]

3讨论

股骨粗隆间骨折（IFF）患者通常因为跌倒等低能量损伤导致局部骨折，与骨筋膜室高压有关，属于进行性病变。IFF发生后，患者局部疼痛，难以站立、行走，下肢功能障碍，必要时需要切开筋膜减压，以及实施复位内固定手术治疗，复位骨折部位，恢复局部血供，预防不良进展[2]。在IFF治疗中，实施循证护理可促进患者创伤愈合、术后恢复，改善生理状态，促进预后。

本研究中，循证组较之常规组显著缩短了住院时间，2组住院时间统计数据显示，循证组可以较快恢复出院。住院费用通常和住院时间正相关，缩短住院时间不仅有利于促进患者早日回归家庭，减轻患者经济负担，而且当前医疗资源有限，医院床位紧张，缩短IFF患者住院时间可促进医疗资源优化配置。

生理状态观察，循证组可以更有效地缓解IFF患者疼痛，促进患者自理能力恢复。并发症方面，循证组并发症防控较好。经过分析认为，循证护理具有充分的证据支持，护理措施均具有明确目的，在执行同时予以科学评估质控，保证决策科学。重视患者意愿，结合患者特点与病例个体差异，有利于达成最优效果，科学防控并发症，具有显著优势，效果较好[3]。

综上所述，针对股骨粗隆间骨折患者实施循证护理具有积极意义。通过循证护理，股骨粗隆间骨折患者住院时间显著缩短，有利于资源优化配置，减轻患者生理疼痛，缓解功能障碍、改善自理能力，同时减少并发症，应用价值显著。

参考文献：

[1]陈佳凤. 循证护理在股骨粗隆间骨折护理中的应用效果[J]. 中国医药指南,2024,22(04):153-155.

[2]谢冰心. 循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的临床应用效果[J]. 名医,2023,(17):144-146.

[3]和学宁. 循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的价值[J]. 基层医学论坛,2022,26(24):63-65.