二甲双胍联合西格列汀治疗糖尿病的疗效分析

【摘要】目的：分析糖尿病药物治疗中二甲双胍与西格列汀联合应用价值。方法：对于我院就诊的糖尿病患者进行分组对比，以随机数字表法，对照组（二甲双胍）、观察组（联合西格列汀），评估用药后患者血糖水平改善情况。结果：治疗前，两组患者血糖水平无明显变化，P＞0.05；治疗后，两组血糖水平均有所降低，但观察组水平更加平稳，P＜0.05。结论：联合治疗方案能够有效控制血糖水平，提高患者的整体生活质量，是糖尿病管理中的一个有效选择。

【关键词】二甲双胍；西格列汀；糖尿病

近30多年来，我国糖尿病患病率显著增加。糖尿病是慢性代谢性疾病的一种，以高血糖为特征，常伴有胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍[1]。随着生活方式的变化和人口老龄化，糖尿病的发病率逐年上升，给公共卫生系统带来了巨大挑战。有效的糖尿病管理不仅需要控制血糖水平，还需要预防和延缓并发症的发生，提高患者的生活质量。

本研究旨在通过对比二甲双胍单一用药与二甲双胍联合西格列汀用药的临床效果，探讨二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    共有50例在本院治疗糖尿病者开展研究，起止时间2023年6月-2024年6月，并分成两组，各25例，观察组：男13例、女12例，年龄41-86岁，平均：62.15±0.44岁，病程1-8年，平均：3.98±0.71年；对照组：男14例、女11例，年龄42-87岁，平均：62.08±0.13岁，病程1-8年，平均：3.90±0.72年，对比两组患者基本资料，P＞0.05。

1.2 方法

对照组接受的是二甲双胍片，所使用药品批准文号为国药准字H20023370，每盒20片，每片剂量为500mg；治疗初始阶段，建议患者每次服用500mg，每日二次，或850mg，每日一次；随餐服用。持续一周，在首周治疗期满后，根据患者的血糖监测结果，评估是否需要调整药物剂量。可每周增加500mg，或每2周增加850mg，逐渐加至每日2000mg，分次服用。成人最大推荐剂量为每日2550mg。对需进一步控制血糖患者，剂量可以加至每日2550mg（即每次850mg，每天三次）。每日剂量超过2000mg时，为了更好的耐受，药物最好随三餐分次服用。缓慢增加剂量可以改善胃肠道耐受性。

观察组将接受磷酸西格列汀片与二甲双胍片的复合治疗方案，磷酸西格列汀片的批准文号为国药准字H20237004，药品规格为每盒14片，每片100mg（以西格列汀计）；在治疗的初始阶段，患者每日服用一片，与此同时，二甲双胍的用法与用量与常规治疗组保持一致；在治疗期间，实时进行血糖监测，对药物剂量进行细致调整，以确保血糖控制在理想范围内；此外，指导患者遵循医嘱，调整饮食习惯，减少盐、糖和脂肪的摄入，坚持规律运动，以辅助药物治疗，促进血糖水平的稳定。

1.3 观察指标

治疗前后检测患者血糖水平，空腹血糖，正常值：通常在3.9至6.1 mmol/L范围内；餐后2小时血糖在7.8 mmol/L以下；糖化血红蛋白正常值：通常在4%至6%之间。

1.4 统计学方法

    文中计量资料以均数±标准差表示，以t记录，SPSS24.0统计结果，P＜0.05，有差异性。

2 结果

观察组治疗后血糖水平较治疗前有所降低，并且低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 比较两组患者血糖水平

3 讨论

糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受损导致的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平异常升高。根据缪雅[2]文章得知，近年来，糖尿病患者数量庞大，成年人总糖尿病患病率为12.8%，并且这一数字仍在上升。肥胖是2型糖尿病的重要危险因素，而中国超重和肥胖的人数在不断增加，这与糖尿病的发病率上升有密切关系。长期高血糖导致多种并发症，严重影响患者的生活质量[3]。因此，糖尿病患者需要终身进行血糖管理，通过药物治疗、饮食控制、适量运动等综合措施来控制血糖水平，减少并发症的发生。对于1型糖尿病患者，注射胰岛素是必需的，而2型糖尿病患者可能需要服用药物，如二甲双胍、西格列汀等，以帮助控制血糖水平。

文中结果显示，经治疗后，观察组血糖下降幅度比较大，并且低于对照组，P＜0.05，西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的方案可以为患者带来血糖控制上的益处。二甲双胍可减少肝糖生成，抑制葡萄糖的肠道吸收，并通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性，从而有助于降低血糖。西格列汀是一种DPP-4抑制剂，能够增加活性肠促胰岛激素的水平，促进胰岛素的合成与释放，并抑制胰高血糖素的分泌，从而降低糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖水平[4]。两者的协同效应不仅能够有效控制血糖，还有助于改善患者的胰岛β细胞功能，对于胰岛功能失调的患者来说，这是一种极为有益的治疗方法。另外在单用二甲双胍血糖控制不佳的患者中，可以对患者体内的胰岛素水平进行重新调整，进而确保血糖水平达到更加稳定的状态。

综上所述，二甲双胍联合西格列汀治疗糖尿病显示出良好的疗效，能够有效控制血糖水平，具有较好的安全性和耐受性，这种联合疗法为患者提供了一种有效的治疗选择。

参考文献：

[1] 余金彬,叶琴,吴国华. 西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并NAFLD的临床疗效及对糖脂代谢、肝功能的影响[J]. 糖尿病新世界,2024,27(7):79-81,89.

[2] 缪雅,杨玉琳,朱怡洁,盛长生,田景琰.糖化血红蛋白变异性与糖尿病微血管并发症关系的研究进展[J].内科理论与实践,2021,16(6):427-430.

[3]  高海燕. 西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及对患者胰岛功能的影响[J]. 基层医学论坛,2023,27(11):148-150.

 李娟,邱武妍,陈燕琼. 磷酸西格列汀与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的效果分析[J]. 糖尿病新世界,2023,26(21):74-77.